골다공증 검사

골다공증은 뼈의 미네랄 및 유기 성분이 감소하는 질병입니다. 이것은 뼈 조직의 강도와 밀도를 감소 시키지만 뼈의 구조, 크기 및 모양은 즉시 변하지 않습니다. 골다공증에 대한 분석은 별도의 생화학 적 혈액 검사가 아니라 다양한 방법을 포함한 복잡한 선별 검사입니다..

진단 대책에 대해

뼈의 강도는 뼈 밀도와 품질이라는 두 가지 요소의 조합에 의해 결정됩니다. 뼈의 강도와 외상에 대한 내성은 뼈의 광물 밀도에 의존하기 때문에 후자의 연구는 진단뿐만 아니라 예후 가치도 가지고 있습니다. 골다공증으로 인한 골절 가능성을 평가하기 위해 대퇴골 광물 밀도가 고려됩니다..

뼈 미네랄 밀도를 명확히하기위한 표시는 다음과 같습니다.

  • 여성의 성별이며 연령은 65 세 이상입니다 (위험 요인이 있는지 여부에 관계없이).
  • 골다공증과 관련된 골절에 대해 적어도 하나의 위험 인자를 갖는 65 세 미만의 폐경 후 여성;
  • 여성의 폐경기 골절;
  • 결과가 결정에 영향을 미칠 수있는 경우 골다공증 치료 적응증에 대해 논의중인 환자.

또한 스크리닝이 표시됩니다.

  • 엑스레이에서 척추 변형 및 골감소증의 징후가있는;
  • 골밀도 (특히 손목과 척추)의 병력이있는 경우 골밀도 감소와 관련이 있습니다.
  • 성장이 감소하면;
  • 흉추의 척추 후만증 (x- 레이에서 척추의 변형을 감지 한 후).

약물 치료의 시작에 영향을 미치는 것을 포함하여 환자 관리의 전술을 결정하는 데 도움이된다면 뼈 미네랄 밀도에 대한 도구 연구를 수행해야합니다. 환자에게 질병에 대한 몇 가지 위험 요소가있는 경우 발병 확률이 높은 경우 예비 검사없이 치료를 시작해야합니다.

뼈 밀도 표시기

환자의 뼈 미네랄 밀도에 대한 개별 지표는 정상 값과 비교됩니다. 동시에, 연령과 성별 (Z 지수)과 동성 인 성인의 이상적인 매개 변수 (T 지수)가 고려됩니다. 대상에서 얻은 값과 정상 값의 차이는 표준 편차 (SD)의 형태로 표현됩니다. 백분율로 한 편차에 해당하는 값은 일반적으로 12 %를 초과하지 않습니다..

대퇴골의 미네랄 밀도 값의 디코딩은 특수 알고리즘에 따라 수행됩니다.

패배의 정도인덱스
정상적인 상태환자의 허벅지 뼈 미네랄 밀도는 1 SD 미만으로 표준과 다릅니다.
골감소증 (골량 감소)규범에 비해 뼈 미네랄 밀도가 1-2.5 SD 감소
골다공증정상 수치와 비교하여 골밀도가 2.5 SD 이상 감소

골 무기질 밀도를 탐지하는 데 사용되는 주요 기술은 이중 X- 선 흡수 법입니다. 이 방법은 매우 민감하고 구체적입니다 (90 % 이상). 골다공증을 진단하고 골절 위험을 평가할 때 가장 중요한 표준입니다. 뼈의 뚜렷한 탈염으로 인해 연구 결과의 신뢰성이 감소합니다 (식이 요법이 골다공증, 골관절염).

초음파 골밀도 측정

다른 방법으로, 상기 방법은 "밀도 측정"또는 "초음파 측정"으로 지칭된다. 이온화 경화 원을 포함하지 않는 골다공증을 진단하는 방법은 상당히 관심이있다. 이러한 기술에는 골밀도 측정법이 포함됩니다..

정량적 초음파 기술 (QUS)이 발명되어 얼마 전부터 의사의 진료에 도입되었습니다. 오늘날 초음파 진단법은 임상 적으로 축 X- 선 밀도 계와 동등하며 말초 밀도 계보다 훨씬 우수한 생체 내에서 뼈 상태 (인비 트로- "유리 내"와 반대되는 "생체 유기체")를 평가하는 데 일반적으로 허용되는 방법입니다..

뼈 상태를 결정하는 다른 방법과 비교하여 초음파 밀도 계의 장점 :

  • 이러한 스크리닝은 비 침습적 방식으로 수행 될 수있는 반면, 환자는 이온화 방사선에 의해 영향을받지 않으므로, 연구하고자하는 욕구가 증가하고;
  • 초음파 기술은 X 선 밀도 계 장비만큼 비싸지 않으며 개발 된 장치는 휴대 가능합니다.
  • 골다공증의 초음파 진단은 X- 선 밀도 계보다 더 널리 사용되며 역학 연구에 사용될 수 있습니다.
  • 이온화 방사선이 없으면 장비 배치, 라이센스 및 사용이 용이 해집니다. 이는 의료진을위한 더 작은 공간과 덜 복잡한 교육이 필요하기 때문입니다. 동시에 직원 교육 및 품질 보증에 필요한 조치가 보장되어야합니다..

다른 기술

골다공증에서 뼈 건강을 평가하기 위해 다른 방법이 사용됩니다..

CT 스캔

이것은 뼈 조직의 상태를 확인하는 측면에서 매우 유익한 방법입니다. 그러나 CT를 이용한 골밀도 측정 방법은 아직 발명되지 않았기 때문에 이러한 연구의 결과는 정량적으로 해석하기 어렵다. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 치료 효과를 평가할 수 있습니다.

뼈 엑스레이

이 방법은 충분히 구체적이지는 않지만 진단에도 사용됩니다. 이제 뼈 방사선 사진을 평가하는 특별한 방법이 있습니다.이 방법으로 뼈 조직의 분해 정도를보다 정확하게 결정할 수 있습니다..

실험실 진단

실험실 검사 방법은 다음을 목표로합니다.

  • 이차성 골다공증의 병인 학적 요인 확립;
  • 골다공증을 유발하는 골격계의 다른 질병에 대한 감별 진단;
  • 형태 학적 및 대사 연구에 기초한 질병 진행의 확인;
  • 골다공증에 대한 약물 요법 옵션 평가;
  • 질병에 대한 위험 그룹의 식별.

칼슘과 인의 교환 특성과 칼슘 조절 호르몬, 뼈 파괴 및 골 형성의 생화학 적 마커 식별, 뼈의 대사 과정에 대한 형태 학적 지표 설정에 기초하여 뼈 상태를 평가하는 방법은 무엇입니까?.

일상적인 실험실 진단 방법에는 혈액 내 인, 칼슘, 가수 분해 효소, 신장에 의한 인 및 칼슘의 매일 배설, 크레아티닌 수준 (금식), 소변의 하이드 록시 프롤린 수준과 관련하여 소변에서 칼슘의 배설 정도가 결정됩니다. 이러한 지표를 바탕으로 다른 대사성 골다공증과 골다공증을 구분할 때 1 차 스크리닝을 수행 할 수 있습니다 (골다공증, 1 차 부갑상선 기능 항진증 등)..

골다공증에서 위의 지표에는 변화가 없습니다. 골연화증에서는 혈액 내 칼슘 수치가 정상에 가깝거나 가깝고 1 차 부갑상선 기능 항진증에서 증가합니다. 골다공증에 대한 생화학 적 혈액 검사는 골다공증 및 대사성 골다공증의 실험실 진단의 초기 단계가 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 갑상선 자극 호르몬과 부갑상선 자극 호르몬, 하이드로 코르티손 및 혈액의 비타민 D 농도에 대한 혈액 검사를 통해 질병을 유발 한 요인을 분명히합니다. 뼈 조직에서 파괴적인 과정의 상대적으로 특정한 생화학 적 마커-하이드 록시 프롤린.

콜라겐과 젤라틴에서 발견되는 아미노산입니다. 아시다시피 콜라겐은 결합 조직과 뼈 조직에서 발견됩니다. 생화학 적 마커의 참여를 기반으로 한 현대적인 연구 방법을 사용하면 진단 조치의 가능성이 크게 확대됩니다..

골다공증

골다공증은 뼈 밀도가 감소하고 취약성이 증가하며 골절 위험이 증가하는 골격의 진행성 질환입니다..

초기 단계에서는 무증상 일 수 있으며 경미한 외상으로 골절 후 진단됩니다..

이 병은 나이 많은 여성들에게 가장 큰 영향을받습니다.

골다공증의 치료는 골량을 보존하고 칼슘과 비타민 D 제제를 복용하고 일련의 특수 운동을 수행 할 때 새로운 뼈 조직의 형성을 자극하는 약물 요법으로 구성됩니다.

1 차 골다공증, 2 차 골다공증.

초기 단계에서 골다공증은 대개 무증상입니다. 질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 미세 외상으로 인한 골절 또는 명백한 외상의 부재로 인한 뼈 통증. 운동으로 인해 통증이 악화 될 수 있습니다. 흉부 및 요추의 뼈 골절, 엉덩이, 손목이 흔합니다..
    • 흉부 및 요추의 뼈 골절은 손상된 부위에 국한된 급성 통증을 유발합니다. 척추의 여러 골절은 자궁 경부 전만증 ( "과부 혹")이 동시에 증가하면서 흉추의 후만증 (곡률, 굴곡)을 유발할 수 있으며 만성 통증이 나타납니다..
    • 고관절 골절로 고관절에 통증이 발생하여 무릎, 사타구니, 엉덩이에 발산.
    • 손 뼈의 골절로 통증이 나타나고 손상된 뼈의 운동 범위가 제한됩니다.
  • 통증에는 운동이 악화되는 근육 연축이 동반 될 수 있습니다.
  • 골절이 여러 개인 경우가 아니면 급성 통증은 보통 4-6 주 후에 해결됩니다. 여러 골절이있는 경우 때때로 수개월 또는 영구적으로 지속됩니다.
  • 환자 키 감소.

질병에 대한 일반 정보

골다공증은 뼈 밀도가 감소하고, 더 약해지며, 골절 위험을 증가시키는 골격의 진행성 질환입니다.

초기 단계의 골다공증은 무증상 일 수 있으며 경미한 외상으로 골절 된 후에 만 ​​진단됩니다..

이 병은 나이든 여성들에게 가장 취약합니다.

일반적으로 뼈 조직은 새로운 조직의 형성과 오래된 조직의 파괴, 즉 칼슘 침착과 침출 과정 사이의 균형을 유지하면서 지속적으로 재생됩니다. 조골 세포 (골 조직 형성을 담당하는 세포) 및 파골 세포 (골 조직을 파괴하는 세포), 장에서의 칼슘 흡수, 소변에서의 배설 정도는 부갑상선 호르몬, 칼시토닌, 에스트로겐, 비타민 D 등에 의해 조절됩니다..

이름

어디에서 생산 되었는가

뼈의 칼슘 함량에 미치는 영향

부갑상선에서-갑상선 옆의 목에 위치한 작은 기관

갑상선과 부갑상선에서

여성의 난소와 남성의 고환에서; 남녀의 부신에서

음식과 함께 제공되며 자외선에 노출되어 형성됩니다.

남성의 고환, 여성의 난소, 남녀의 부신에서

어린 나이에 새로운 뼈 조직의 형성 속도는 오래된 뼈의 파괴 속도를 초과하여 결과적으로 뼈 성장이 발생합니다. 일반적 으로이 과정은 20 세의 나이에 끝나고, 가장 높은 뼈 덩어리에 도달하면 부피는 유전 적 요인에 80 % 의존합니다. 20-30 세의 나이에 뼈 덩어리의 양이 일정하게 유지되고 그 후에 새로운 뼈 조직의 형성 과정이 느려집니다..

골다공증에서 기존 뼈는 새로운 뼈가 형성되는 것보다 빠르게 파괴됩니다. 몸에 충분한 뼈 덩어리가 없으면 뼈 밀도가 떨어지고 깨지기 쉽습니다. 작은 외상으로 미세 외상에서도 골절이 발생할 수 있습니다..

골다공증의 합병증은 심한 통증을 유발할뿐만 아니라 장애와 사망으로 이어질 수 있습니다.

골다공증은 1 차 및 2 차.

1. 1 차 골다공증은 95 % 이상의 사례를 차지합니다. 여러 유형이 될 수 있습니다.

  • 특발성 골다공증은 어린이와 청소년에게 영향을 미치는 드문 상태입니다..
  • 골다공증 제 1 형 (폐경 후)은 남성보다 여성에서 6 배 더 많은 50-75 세의 나이에 발생합니다. 그것은 새로운 뼈 조직의 형성을 담당하는 호르몬 인 에스트로겐의 결핍과 관련이 있습니다. 척추 골절은 골다공증에서 가장 흔합니다..
  • 골다공증 II 형은 일반적으로 남성보다 2 배 더 많은 여성에서 70 년 후에 발생합니다. 점차적으로 발생하며 칼슘과 비타민 D의 농도가 감소합니다. 종종 엉덩이, 골반 및 척추 골절로 이어집니다..

나이가 많은 여성의 경우 골다공증 유형 I과 II가 종종 결합됩니다.

2. 이차성 골다공증은 5 % 미만을 차지합니다. 다양한 선천성 질환, 호르몬 부족 또는 과잉 호르몬, 음식, 만성 질환, 알코올 중독, 흡연, 임신 등의 영양소 섭취 부족으로 인해 발병 위험이 높아질 수 있습니다..

  • 유전 질환
  • 신장 고칼슘뇨증
  • 낭포 성 섬유증
  • 고셔병
  • 당 형성
  • 마판 증후군
  • 골 형성 불완전
  • 혈색소 침착
  • 내분비 질환
  • 갑상선 기능 항진증
  • 당뇨병
  • 쿠싱 증후군
  • 부신 기능 부전
  • 에스트로겐 결핍
  • 부갑상선 기능 항진증
  • 성기능 부전
  • 염증성 질환
  • 류머티스 성 관절염
  • 전신성 홍 반성 루푸스
  • 희소 한 상태
  • 칼슘 결핍
  • 마그네슘 결핍
  • 단백질 결핍
  • 비타민 D 결핍
  • 셀리 악병
  • 영양 실조
  • 흡수 장애 (영양소의 부적절한 흡수)
  • 혈액 학적 및 신 생물 장애
  • 혈색소 침착
  • 혈우병
  • 백혈병
  • 낫 세포 빈혈
  • 골암, 뼈 전이
  • 특정 약물 복용 (항 경련제, 항 정신병 약, 항 레트로 바이러스)
  • 다른 요인들
  • 대주
  • 흡연
  • 임신, 수유
  • 면역 결핍 상태
  • 아밀로이드증
  • 우울증
  • 앉아있는 라이프 스타일
  • 다발성 경화증
  • 만성 신장 및 간 질환

위험에 처한 사람?

  • 여자들.
  • 50 세 이상.
  • 질병의 발달에 유전 적 소인이있는 사람.
  • 천식 체질의 사람들.
  • 에스트로겐 수치가 낮은 개인.
  • 월경이 늦은 여성, 폐경기의 초기 발병; 귀신.
  • 무월경이있는 여성 (월경 부족).
  • 임산부, 수유부.
  • 내분비 장애.
  • 불충분 한 양의 칼슘, 비타민 D를 섭취하는 사람들.
  • 영양 실조; 거식증 환자.
  • 알콜 중독.
  • 흡연자.
  • 앉아있는 생활 방식을 선도.
  • 암 환자.
  • 특정 약물 복용 (항 경련제, 전신 스테로이드, 화학 요법 약물, 인슐린).
  • 우울.

골다공증은 최소한의 외상으로 골절을 겪은 성인에게 의심 될 수 있습니다. X 선 검사 중에 우연히 발견되어 다른 이유로 처방됩니다. 골다공증 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법은 골밀도 결정입니다..

실험실 검사 (골다공증의 원인을 확인하기 위해 실시)

  • 일반적인 혈액 분석. 헤모글로빈과 적혈구의 수준이 감소하여 빈혈의 발생을 나타냅니다. 현미경으로 인한 혈액 도말 검사로 적혈구 모양의 변화, 겸상 적혈구 빈혈의 특징이 밝혀 짐.
  • 적혈구 침강 속도 (ESR). 그것의 현저한 증가는 다발성 골수종의 징후입니다..
  • 혈청 칼슘. 칼슘 수치의 증가는 악성 종양의 존재 또는 부갑상선의 활동 증가를 나타낼 수 있습니다. 감소 된 칼슘 수치는 2 형 골다공증의 특징입니다.
  • 매일 소변의 칼슘. 이 검사는 칼슘의 신장 배설 장애와 관련된 상태 인 선천성 신장 고칼슘뇨증을 감지합니다..
  • 알칼리 포스파타제-간, 뼈 및 내장에서 대량으로 발견되는 효소.
  • 혈청 내 마그네슘. 정상적인 칼슘 대사에 필수적입니다. 감소 된 마그네슘 수치는 신체의 칼슘 흡수에 영향을 줄 수 있습니다.
  • 비타민 D.
  • 갑상선 자극 호르몬 (TSH). 그 수준의 변화는 갑상선 기능 장애를 나타낼 수 있습니다..
  • 부갑상선 호르몬. 이 호르몬의 정상적인 농도는 골다공증의 발병 원인으로 부갑상선의 병리를 배제 할 수 있습니다..
  • 혈청 철과 페리틴. 이 지표의 수준이 크게 감소하면 장의 영양소 흡수 장애를 나타낼 수 있습니다..
  • 테스토스테론과 무료 테스토스테론. 그들의 결핍은 또한 골다공증의 발달로 이어질 수 있습니다..
  • 소변의 유리 코티솔은 부신에서 생성되며 골대사에 영향을줍니다. 증가 된 수준은 Itsenko-Cushing syndrome의 특징 인 과도한 생산을 나타냅니다..
  • 혈청 단백질 전기 영동은 혈액에서 다른 단백질 그룹의 분포를 보여주고 다발성 골수종을 배제.
  • 뼈 대사 마커. 그들 중 일부는 뼈 형성 속도 (알칼리 포스파타제, N-Osteocalcin), 다른 것-파괴 속도 (hydroxyproline, beta-CrossLaps 및 pyrilinks-D)를 반영합니다. 폐경기 여성의 골절 위험을 평가하고 골다공증 치료의 효과를 조기에 평가하는 데 사용할 수 있습니다..

다른 연구 방법

  • 이중 에너지 X- 선 흡수 측정법 (DXA)은 뼈 밀도를 정확하게 측정하고 골절 위험을 평가할 수 있습니다. DXA는 요추와 대퇴 경부에서 가장 신뢰할 수 있습니다. 65 세 이상의 모든 사람에게 일상적인 사용에 권장.
  • 밀도 계-골밀도를 쉽게 결정하는 방법.
  • 골격의 정량적 컴퓨터 단층 촬영 (CKT). 뼈 미네랄 밀도를 결정하는 또 다른 방법. DXA보다 비싸고 더 많은 환자 노출이 필요합니다..
  • 골격의 초음파 검사 (초음파). 패브릭 정확도는 DRA의 패브릭 정확도보다 낮습니다. 그러나 저렴한 비용으로 인해 정기적 인 건강 검진에 자주 사용됩니다..
  • 뼈의 엑스레이 검사. 골절이 의심되는 경우 골격의 완전성을 평가하기 위해 수행됩니다..
  • 생검-현미경 검사를 위해 뼈 조직 샘플 채취. 연구는 진 단적으로 어려운 경우에 수행되며 "악성 골 종양"의 진단이 가능합니다.

골다공증 치료의 목표는 골절을 예방하고 통증을 줄이는 것입니다. 이를 위해 환자의 생활 방식을 바꾸는 것이 권장되며 칼슘 및 비타민 D 제제뿐만 아니라 뼈 덩어리를 보존하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다..

  • 생활 습관 변화에는 근력 증가를위한 운동, 금연, 카페인 및 알코올 섭취 감소가 포함됩니다..
  • 골다공증 환자는 정기적으로 칼슘 및 비타민 D 보충제 섭취.
  • 약물
  • 비스포스포네이트. 그들은 일반적으로 먼저 할당됩니다. 그들의 작용 메커니즘은 파골 세포 (골 조직의 파괴를 담당하는 세포)의 활동 감소에 기초합니다.
  • 연어 칼시토닌. 또한 파골 세포의 활동을 감소시킵니다. 정맥 투여는 골절 통증을 줄입니다. 장기간 사용하기 위해 비강 스프레이가 사용됩니다..
  • 에스트로겐. 뼈 손실을 늦추고 골절 위험을 줄일 수있는 여성 성 호르몬 약물. 그들은 폐경 후 처음 4-6 년 동안 여성에게 특히 효과적입니다..
  • 부갑상선 호르몬. 뼈 조직의 형성을 자극하는 유일한 약물. 다른 약물을 견딜 수없는 환자에서 골절 위험이 높은 경우 일반적으로 사용.
  • 중요한 것은 충분한 칼슘을 얻는 것입니다. 표준은 하루 1000-1200 mg입니다. 칼슘 공급원 : 저지방 유제품, 파슬리, 딜, 통조림 정어리, 참깨, 양귀비 씨앗. 필요한 경우 칼슘 보충제가 처방됩니다.
  • 칼슘 흡수를 촉진하는 비타민 D의 적절한 섭취. 일반적으로 사람들은 태양 아래서 그것을받습니다. 필요한 경우 비타민 D 제제가 처방됩니다..
  • 규칙적인 운동. 뼈대를지지하는 뼈와 근육을 강화시킵니다.
  • 금연, 알코올 소비 조절.
  • 낙하 방지 (일반적으로 노인에게는 해당됨)-평평한 미끄럼 방지 밑창이 달린 신발을 착용하십시오. 또한 전선, 넘어 질 수있는 양탄자로부터 아파트를 보호해야합니다..

권장 분석

문학

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison의 내과의 원칙 (18th ed.). 뉴욕 : 2011 년 맥그로 힐 의료 출판부.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washington of Therapeuticts (33th ed.). Lippincott Williams & Wilkins 필라델피아, 2010.

골다공증 진단

골다공증은 뼈의 양이 감소하고 뼈 조직의 미세 구조 재구성이 일어나는 대사성 뼈 질환입니다. 결과적으로 뼈 강도가 감소하고 골절 위험이 증가합니다. Yusupov 병원에서 류마티스 전문의는 최신 도구 및 실험실 연구 방법을 사용하여 골다공증 검사를 실시합니다. 환자의 치료를 위해 의사는 러시아 연방에 등록 된 효과적인 약물을 개별적으로 선택합니다. 그들은 매우 효과적이며 부작용의 최소 스펙트럼을 가지고 있습니다..

골다공증의 뼈 손실은 점진적으로 발생하며 종종 골절 후 진단됩니다. 폐경 후 여성은 골 손실률이 가장 높습니다. 매년 2-5 %에 이릅니다. 결과적으로 70 세까지의 여성은 뼈 조직 덩어리의 30 ~ 50 %, 남성은 15 ~ 30 %를 잃습니다. 골다공증의 조기 진단을 통해 Yusupov 병원의 의사는 질병의 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

골다공증을 식별하는 방법

대부분의 경우 질병이 무증상이고 환자가 의학적 도움을받지 않기 때문에 골다공증 진단이 어려울 수 있습니다. 골다공증의 가장 지속적인 증상은 고관절의 천골 및 요추 통증입니다. 환자는 때때로 발목 관절, 골반 뼈 및 갈비뼈에 통증이 있다고 불평합니다. 통증 증후군. 날씨와 대기압의 변화, 신체 활동에 의해 악화.

앞으로는 척추와 등 근육의 인대가 과도하게 고통되어 통증이 일정 해집니다. 갈비뼈 또는 척추 골절 기간 동안 급성 통증이 골절 부위에 국한됩니다. 이러한 증상이 나타나면 Yusupov 병원의 의사는 밀도 측정법을 사용하여 골다공증 검사를 실시합니다.

골다공증의 임상 양상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • interscapular 지역의 무거움, 전반적인 근육 약화;
  • 성장 감소;
  • 촉진 및 척추의 두드리기, 등의 긴 근육 긴장;
  • 환자의 자세 변화 (구두의 출현, "요청자 자세", 증가 된 요추 전만증);
  • 하부 갈비뼈와 장골 크레스트 사이의 거리가 감소하고 복부 측면에 작은 피부 주름이 나타납니다..

골다공증의 가장 두드러진 증상은 골절입니다. 폐경기 골다공증에서 해면 성 뼈 손실이 주로 발생합니다. 척추의 골절은 매우 특징적입니다. 척추의 골절 진단은 척추의 해당 부분에서 급성 통증의 출현에 기초하여 외상 학자에 의해 확립됩니다..

45 세 이상의 여성의 경우 전형적인 부위에서 빔 골절이 발생합니다. 골다공증의 후기 단계에서 고관절 골절이 발생합니다. 여러 골반 골절은 종종 골다공증을 장기간 사용하여 골다공증으로 발생합니다..

연령과 관련된 골다공증 환자의 경우 해면상 피질과 피질골 손실이 관찰됩니다. 해면상 물질의 소실로 인한 대뇌 피질 골다공증 및 대장간 골절과 관련된 자궁 경부 골절이 발생합니다. 이 경우 골다공증 진단은 X 선 검사 중에 이루어집니다..

골다공증 진단 방법

골다공증 진단의 초기 단계는 환자 데이터를 기반으로 위험 요소를 식별하는 것입니다. 식이 요법에서 칼슘 함량이 낮은 환자, 비타민 D 결핍 및 위장병 (칼슘 흡수 감소로 인해)에서 골다공증이 발생할 가능성이 증가합니다. 다음과 같은 요인이 있으면 골다공증 발병 위험이 높아집니다.

  • 조기 폐경기;
  • 갑상선 호르몬과 글루코 코르티코이드의 장기간 사용;
  • 장기간 고정화;
  • 나쁜 습관 (알코올 남용, 흡연);
  • 낮은 체질량 지수;
  • 신체 활동 부족.

Yusupov 병원의 의사는 골다공증 진단에 X-ray 방법을 널리 사용합니다. X-ray는 뼈 질량의 30 % 이상이 손실 된 경우에만 비정상적인 뼈 밀도의 존재를 감지 할 수 있습니다. 이 방법은 골다공증의 늦은 징후-관상 뼈의 골절 또는 척추의 변형을 더 자주 나타냅니다..

골다공증에 대한 유익한 검사 방법은 밀도 측정법-칼슘 측정에 따른 골밀도 측정입니다. 골다공증의 조기 진단을 위해 다양한 골밀도 측정법이 사용됩니다. 그들은 질병의 진행 또는 치료의 효과 동안 뼈 밀도의 역학을 평가하기 위해 이미 뼈 질량 손실의 2-5 %를 식별 할 수 있습니다.

의사는 동위 원소 연구 방법 (단일 광자 및 2 광자 흡수 측정법), X- 선 (단발 에너지 및 이중 에너지 흡수 측정법, 정량적 컴퓨터 단층 촬영) 및 초음파를 사용합니다. 이중 에너지 X 선 흡수 측정법은 골격의 어느 부분에서든 뼈 미네랄의 함량을 측정하여 신체 전체의 칼슘 염, 근육 질량 및 지방 조직의 함량을 결정할 수있는 금 표준입니다. 밀도 계는 요추, 팔뚝 뼈, 근위 허벅지 및 전신을 검사하는 데 사용됩니다..

여성과 남성의 골다공증 검사

뼈 조직의 신진 대사를 평가하기 위해 Yusupov Hospital의 류마티스 전문의는 실험실 진단 방법을 사용합니다. 실험실 진단의 목적은 골감소증 (골다공증, 파 제트 병, 골 전이, 골수종) 일 수있는 질병을 배제하여 2 차 골다공증의 원인과 질병의 대사 특성을 확인하는 것입니다. 후자는 진단을 내리고 적절한 치료 방법을 선택하고 그 효과를 평가하는 데 중요합니다..

골다공증 검사의 이름은 무엇입니까? 뼈 신진 대사의 강도를 평가하기 위해 특별한 생화학 적 마커가 사용되며 3 그룹으로 나뉩니다. 뼈 형성의 마커에는 오스테오칼신, 칼시토닌 및 뼈 알칼리성 포스파타제 효소-오스타 제가 포함됩니다.

오스테오칼신은 골아 세포에 의해 생성 된 주요 비 콜라겐 성 뼈 매트릭스 단백질이다. 오스테오칼신 생산은 비타민 K와 D에 의존합니다. 이것은 골 대사의 마커로 오스테오칼신을 결정하는 감도와 특이성을 어느 정도 감소시킵니다.

혈액에서 칼시토닌의 농도는 뼈 조직에서 조골 세포의 대사 활동을 반영합니다.이 물질은 새로운 합성의 결과이며 뼈 파괴 중 방출되지 않기 때문입니다. 원발성 골다공증에서, 오스테오칼신 수준은 정상이거나 약간 상승합니다. 일차 골다공증의 증가는 골 전환율이 높은 개인에서 발생합니다. 탈 카르 복 실화 오스테오칼신의 수준 상승은 노인 골다공증에서 고관절 골절 위험 증가의 예측 인이 될 수 있습니다..

칼시토닌의 생성은 갑상선의 parafollicular 세포에서 발생합니다. 칼시토닌은 뼈 조직, 칼슘 및 인 대사에 다음과 같은 영향을 미칩니다.

  • 뼈 조직을 파괴하는 세포의 활동을 억제합니다.
  • 골아 세포의 활동, 뼈 매트릭스의 생성 및 뼈의 칼슘 침착을 자극합니다.
  • 혈액에서 인산염의 함량을 줄이고 뼈에 의한 인의 흡수를 자극합니다.
  • 혈액 내 칼슘 함량을 줄이고 뼈 조직으로의 유입을 자극합니다.
  • 소변으로 몸에서 칼슘, 인, 물, 마그네슘, 칼륨, 나트륨, 물의 배설을 증가시킵니다.
  • 신장에서 비활성 형태의 비타민 D 전환을 자극합니다 생물학적 활성에-칼시트리올.

뼈 효소 알칼리성 포스파타제 (오스타 제)는 뼈 조직의 상태를 나타내는 지표이다. 그의 연구는 대사성 골 질환을 진단하고 골다공증 치료의 효과를 모니터링하기 위해 처방됩니다. 골절 치료 중 골아 세포 활동 또는 뼈 부패, 부갑상선 기능 항진증, 구루병, 골육종 및 암 전이가 증가하여 뼈 병리학의 오스타 제 활동이 증가합니다..

ostase 활동의 생리 학적 증가는 빠른 성장기 동안, 임신 마지막 3 개월 동안의 여성과 폐경기 후에 관찰됩니다. 갑상선 기능 항진증, 유전성 저인 산혈증, 뼈 성장 장애, 음식에 마그네슘 및 아연 부족이있을 경우, 오스타 제 활동이 감소합니다. 골 매트릭스 형성의 마커는 골다공증 및 다른 유형의 골 조직 병리의 단백 동화 및 항 복원 요법의 효과를 평가하기 위해 결정됩니다.

골다공증 검사

골다공증 진단에서 대사 상태의 마커가 사용됩니다.

부갑상선 호르몬은 뼈 구조 복원의 조절에 관여합니다. 이 마커는 칼슘 수준의 증가 또는 혈액의 인 수준의 감소가있는 경우 조사됩니다. 폐경기 골다공증에서 부갑상선 호르몬 수치는 보통 정상이거나 낮으며, 스테로이드 또는 연령 관련 골다공증 환자의 경우 약간 증가합니다.

원발성 골다공증에서 혈액 내 칼슘 함량의 지표는 생리적 기준을 넘어 가지 않습니다. 고칼슘 혈증은 고관절 골절 후 고정화가 연장 된 노인성 골다공증 환자에서 결정됩니다. 1 차 골다공증에서 증가 된 혈중 칼슘이 관찰되고 골 전환율이 증가합니다..

원발성 골다공증에서, 대부분의 경우 혈액의 인 수준은 정상 범위를 넘어 가지 않습니다. 골다공증이 골연화증 (뼈의 연화)과 결합 될 때 노인에서 감소합니다. 인의 신장 재 흡수를 평가하기 위해 아침 소변에서 농도가 결정됩니다..

총 비타민 D는 신체의 비타민 D 상태를 나타내는 지표입니다. 비타민 D 수치는 나이 (노인의 경우 감소), 음식 섭취, 계절 (늦은 여름에는 높고 겨울에는 낮음)에 따라 달라질 수 있습니다. 혈액 중 비타민 D의 함량 감소는 임신 중에 관찰됩니다..

뼈 흡수 마커

재 흡수 (재 흡수) 마커는 골다공증 치료의 효과를 평가하는 데 사용됩니다. 치료의 영향으로 인한 감소는 2-3 주 안에 시작되며 3-6 개월 안에 표준에 도달합니다. Beta-CrossLaps (C- 말단 telopeptides)는 I 형 콜라겐 분해 중에 형성되며 이는 뼈의 유기 매트릭스의 90 % 이상을 구성합니다. 그것의 측정은 비교적 "오래된"뼈 조직의 분해 속도를 평가할 수있게한다. 골다공증과 노년기에 병리학적인 재 흡수율이 증가함에 따라 제 1 형 콜라겐은 대량으로 분해됩니다. 이것은 혈액에서 파편의 수준을 증가시킵니다..

현재, 뼈 다형성 밀도에 대한 유전자 다형성의 효과에 대한 증거가있다. 골 형성 유전자 네트워크의 대립 유전자 다형성은 골다공증에 대한 감수성의 유전자형을 확인하기 위해 연구된다. 산 포스파타제는 널리 사용되는 효소이다. 골 재 흡수 정도, 항복 원 요법 모니터링을 결정하기 위해 그들의 수준을 분석합니다..

Yusupov 병원 실험실에서 골다공증에 대한 현대적이고 고품질의 진단을 수행하려면 연락 센터에 전화하여 류마티스 전문의와 예약하십시오. 초기 검사 후 의사는 환자에 대한 정확한 진단을 내리는 데 가장 유용한 골다공증 및 도구 연구 방법에 대한 검사를 처방합니다. 밀도 측정법에 의한 골다공증 검사는 병리학 적 과정의 전임상 단계에서 골 무기질 감소를 나타냅니다.

골다공증 : 증상, 치료, 예방

많은 노인들은 골다공증과 같은 진단을 받아야한다고 들었으나 예방 조치와 치료는 제공되지 않았습니다. 그들 중 일부는 "오, 골다공증, 모두가 있습니다."라고 말할 것입니다. "모든 사람이 가지고 있다면"걱정할 가치가 있습니까? 아마도 누군가가 말할 것입니다.“저는 가족에게 뼈가 튼튼해서 나에게 영향을 미치지 않습니다.” 그렇습니까? 어떤 종류의 질병이 골다공증입니까, 어떻게 위험하며 치료해야합니까??

골다공증은 골격의 질병이며, 이는 강도의 감소와 뼈 구조의 위반으로 인해 발생합니다. 뼈가 얇고 부서지기 쉬워 골절이 발생합니다. 용어 "골다공증"은 문자 적으로 "뼈의 다공성"또는 "천공 된 뼈"를 의미한다.

골다공증은 발달의 잠복 특성으로 인해 "침묵 전염병"으로 불립니다. 질병이 시작될 때 뼈 파괴 과정이 이미 시작되었지만 아직 크지 않은 경우 골다공증 증상이 나타나지 않을 수 있으며 환자는 불평하지 않을 수 있습니다. 이 질병의 탐지 속도는 빙산과 비교할 수 있습니다. 진단 된 골다공증은 가시적이고 작은 부분입니다. 대부분의 빙산은 물 속에 숨겨져 있습니다-환자에서 진단이 이루어지지 않은 모든 경우.

골감소증은 뼈 조직의 "고갈"입니다. 이 상태는 골다공증보다 우선합니다. 골다공증에서는 골절 위험이 높고 골감소증에서는 중등도입니다. 예방과 치료를하지 않으면 골감소증이 골다공증으로 발전 될 위험이 높습니다.

뼈가 부서지기 쉬운 이유?

무엇보다도, 골감소증과 골다공증은 여성의 영향을받습니다-85 %의 경우. 대부분 폐경기가있는 여성입니다. 폐경은 골다공증의 가장 중요한 원인입니다. 생리주기가 중단 된 후, 난소는 뼈에 칼슘을 "유지하는"호르몬 인 에스트라 디올 생성을 중단합니다. 65 세 이상의 남성에서는 테스토스테론 수치가 감소하여 칼슘을 "유지"하고 뼈 손실을 예방합니다.

또한, 골다공증에 영향을 줄 수없는 (인종, 성별 및 연령과 같은) 골다공증에 대한 위험 요소가 많이 있습니다. 예를 들어, 금연, 과도한 커피 및 알코올 소비를 줄이고 식단에 유제품, 야채 및 과일을 더 포함하십시오.

골감소증 및 골다공증의 위험 요인.

수정 요소 :

  • 흡연.
  • 앉아있는 생활 방식, 규칙적인 신체 활동 부족.
  • 알코올과 커피의 과도한 소비.
  • 부적절한 식단 (식이 요법에 소량의 과일, 채소 및 유제품).
  • 비타민 D 결핍 (비타민 D는 장의 칼슘 흡수를 향상시킵니다).

치명적인 위험 요소 :

  • 나이 (나이가 증가하면 골밀도가 감소하고 폐경 후 첫 해에 가장 빠른 뼈 파괴가 발생합니다).
  • 백인 또는 몽골족 인종.
  • 속의 골다공증.
  • 선행 골절.
  • 조기 폐경 (45 세 미만 또는 수술 후).
  • 폐경 전의 무월경 (월경 없음) (식욕 부진, 신경성 폭식증, 과도한 신체 활동).
  • 출산 부족.
  • 깨지기 쉬운 체격.

골다공증의 위험을 증가시키는 질병 :

내분비 :

  • 갑상선 중독.
  • 부갑상선 기능 항진증.
  • 이 첸코 쿠싱 증후군 및 질병.
  • 1 형 당뇨병.
  • 부신 기능 부전.

위장관 :

  • 심한 간 질환 (예 : 간경변).
  • 위 수술.
  • 흡수 장애 (예 : 체강 질병-곡물 단백질에 대한 편협성을 특징으로하는 질병-글루텐).

대사 :

  • 혈우병.
  • 아밀로이드증.
  • 비경 구 영양 (위장을 우회하는 영양소의 도입).
  • 용혈성 빈혈.
  • 혈색소 침착.
  • 만성 신장 질환.

악성 신 생물 :

  • 다발성 골수종.
  • PTH- 유사 펩티드를 분비하는 종양.
  • 림프종, 백혈병.

골다공증의 위험을 증가시키는 약물 : 글루코 코르티코이드 (예 : 프레드니솔론, 하이드로 코르티손), 레보 티록신, 항 경련제, 리튬 약물, 헤파린, 세포 증식 억제제, 고나 도리 비린 유사체, 알루미늄 함유 약물.

골다공증 골절

골다공증의 골절은 외상이 적고 병리학 적입니다. 이러한 골절은 정상적인 뼈가 부러지지 않는 매우 작은 부상으로 발생합니다. 예를 들어, 사람이 문턱에서 넘어져 넘어 지거나, 성공적으로 재채기하고, 성공적으로 몸을 돌리고, 몸을 크게 돌리고, 무거운 물건을 들어 올린 결과, 골절.

뼈 조직은 사람의 생애에 걸쳐 뼈 조직의 형성 및 파괴 과정이 일어나는 역동적 인 구조입니다. 성인의 경우 뼈 조직의 약 10 %가 매년 갱신됩니다. 나이가 들어감에 따라 뼈 조직의 파괴 속도는 회복 속도보다 우세합니다..

성인의 뼈는 콤팩트 한 물질로 구성되어 있으며 약 80 %이며 치밀한 외부 뼈 층을 형성합니다. 총 뼈 질량의 나머지 20 %는 구조상의 벌집과 비슷한 해면질 물질로 표현됩니다-이것은 뼈의 내부 층입니다.

위의 그림에서 뼈에 더 많은 해로운 물질이있는 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 그렇지 않습니다. 망상 구조로 인해 해면질 물질은 컴팩트보다 표면적이 더 크다는 것입니다..

소각 물질에서 뼈 재생 촉진 과정에서 뼈 재생 과정과 뼈 손실 속도는 모두 컴팩트보다 빠릅니다. 이것은 주로 해면질 물질 (척추, 대퇴골 경부, 반경)로 대표되는 뼈의 취약성을 증가시킵니다..

고관절 골절.

가장 심각한 골다공증 골절. 골절의 가장 흔한 원인은 넘어 지지만 자발적인 골절도 발생합니다. 병원 환경 에서이 질병의 치료 시간은 다른 일반적인 질병보다 길며 최대 20-30 일입니다. 이러한 환자는 오랫동안 침대에 머물러있어 회복 속도가 느려집니다. 후기 합병증은 환자의 50 %에서 발생합니다. 사망률 통계는 실망 스럽습니다. 환자의 15-30 %가 1 년 안에 사망합니다. 두 개 이상의 이전 골절이 있으면이 지표가 악화됩니다..

척추 골절.

가장 "조용한"골절은 척추의 압박 골절입니다. 그것들은 다른 골절보다 흔하며 경미한 부상이나 무거운 리프팅으로 자발적으로 발생할 수 있습니다. 그들의 "침묵"과 드문 탐지는 환자가 종종 불만을 느끼지 못하기 때문에 또는이 경우 골다공증의 증상이 너무 약하여 의사와 상담하기가 어렵 기 때문입니다. 환자는 등의 통증을 느낄 수 있으며 성장이 감소합니다. 불행하게도,이 사람들은 신경과 전문의를 만나고, 고통을 줄이지 않는 치료를 받고, 골다공증은 여전히 ​​발견되지 않습니다. 골다공증으로 인한 다른 골절과 마찬가지로 척추 골절은 사망률을 높이고 삶의 질을 현저하게 감소시킵니다..

팔뚝 골절.

가장 고통스러운 골절로 4-6 주 동안 석고 캐스트를 장기간 착용해야합니다. 캐스트 제거 후 환자의 일반적인 불만은 통증, 골절 부위의 부기 및 팔의 기능 장애입니다. 골절의 가장 흔한 원인은 뻗은 팔에 떨어지는 것입니다..

이 모든 골절은 환자의 일상적인 활동을 제한하고 삶의 질을 크게 악화시킵니다. 최악의 것은 고립, 독립 상실 및 습관적 사회적 역할입니다. 가족에게 부담이되는 것에 대한 두려움.

골다공증으로 인한 골절의 결과 :

신체적 : 통증, 피로, 뼈 변형, 장애, 장기 기능 장애, 활동의 장기 제한.

심리학 : 우울증, 불안 (떨어지는 두려움), 자존감 감소, 전반적인 상태 악화.

경제성 : 입원 환자 치료 비용, 외래 환자 치료 비용.

사회적 : 고립, 독립성 상실, 친숙한 사회적 역할 상실.

골다공증의 진단 및 증상

의사를 방문하기 전에도 스스로 할 수있는 첫 번째 일은 키를 측정하고 20-30 세의 나이를 기억하는 것입니다. 높이가 2-3cm 이상 줄어든 경우 이것은 이미 "비콘"이므로 추가 검사를 받아야합니다. 물론 이것이 반드시 골다공증이 있음을 의미하지는 않습니다. 정확한 진단은 의사가 검사, 설문 조사를 수행하고 작은 검사 목록을 처방함으로써 만 이루어질 수 있습니다..

골다공증은 골밀도의 중간 정도의 감소 인 골감소증으로 이어지며 골절 위험은 중간 정도입니다. 그러나 그는이다! 그리고 골격계에 문제가없는 사람들보다 높습니다. 어쨌든 골다공증은 치료보다 예방하는 것이 좋습니다. 골다공증과 골감소증의 증상은 무엇입니까? 의사가 처방 할 수있는 검사 및 연구?

골다공증의 불만 및 증상 :

  • 급성 또는 만성 요통.
  • 성장 감소.
  • 흉부 후만증 (흉부 부위의 척추의 병리학 적 곡률- "혹").
  • 속쓰림.
  • 변 장애-자주 변.
  • 가슴 통증, 흡입 제한, 호흡 곤란.
  • 복부 팽창.

실험실 연구 :

  • 완전한 혈구 수-헤모글로빈 수치 낮추기
  • 혈액 칼슘-증가 (+ 혈액 알부민).
  • 알칼리 포스파타제-증가.
  • 소변 칼슘-증가 / 감소.
  • TSH-증가.
  • 테스토스테론 (남성)-감소.
  • 골 파괴의 마커 (속도 지시자)-피리 디 노린, 데 옥시 피리 디 노린, 베타-크로스 랩, C- 및 N- 말단 혈액 텔로 펩타이드-증가.

도구 연구 :

  • X- 선 골밀도 측정법 (참조 진단 방법).
  • X- 선 (매우 유익하지는 않으며 심한 골다공증 만 감지).
  • 뼈 신티 그래피 (최근 골절을 감지하고 요통의 ​​다른 원인을 배제하는 데 도움이되는 추가 방법).
  • 뼈 생검 (비정형 골다공증의 경우).
  • MRI (골절 진단, 골수 부종).

현재 가장 유익한 도구 연구 방법은 X- 선 밀도 측정법-검사 된 뼈의 밀도를 결정하는 연구입니다. 요추, 척추 및 대퇴 경부의 척추를 검사하는 것이 가장 좋습니다. 가장 "깨지기 쉽고"뼈가 파괴되기 쉽습니다. 이전에는 손의 종골과 뼈에 대한 연구가 수행되었습니다. 현재 그러한 연구는별로 유익하지 않으며 골격계의 실제 상태를 반영하지 않습니다..

연구 전에 특별한 준비는 없습니다. 밀도 측정은 비 침습적 연구 방법이며 불편 함을 유발하지 않습니다. 방사선 량은 매우 낮습니다.

그러나 밀도 측정만으로 골밀도의 약간의 감소가 감지되면 추가 골 파괴의 예후와 골절 위험을 평가하는 것은 불가능합니다..

FRAX 계산기는 골절 위험 평가에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 이 계산기는 검색 엔진에 "frax calculator in Russian"을 입력하여 인터넷에서 무료로 사용할 수 있습니다. 실험실 데이터는 작성하지 않아도되며 항목 12 (밀도 측정 결과)는 선택 사항이지만 필수는 아닙니다. 이 계산기를 사용하면 40 세 이상이면 향후 10 년 동안 고관절 골절 (힙 골절) 및 기타 골다공증 골절 (주요 골다공증)이 발생할 가능성을 스스로 확인할 수 있습니다 (%로 측정). 예를 들어,이 예에서 체질량 지수 (BMI)가 26 (표준은 18 ~ 25) 인 55 세 여성, 이전 골절의 존재 및 부모의 고관절 골절의 경우 고관절 골절의 확률은 1.9 %-낮고 다른 골절 27 % - 가운데. 이러한 여성은 의사와 상담하고 추가 검사를 권할 수 있습니다..


FRAX에서 얻은 데이터, 골다공증, 밀도 측정법, 골다공증 증상 및 기타 연구의 위험 요인의 존재에 따라 예방 및 가능한 치료 문제는 개별적으로 결정됩니다..

  • 골다공증 치료를받지 않은 65 세 이상의 모든 여성은 골격계에 대한 필수 검사를받는 것이 좋습니다! 65 세 미만의 여성과 골다공증의 여러 위험 요인 및 증상이있는 남성.
  • 정시에 골다공증 예방 및 치료를 시작하면 뼈의 추가 파괴를 막을뿐만 아니라 골절 위험을 50 % 이상 줄이면서 복원 할 수 있습니다!

골다공증 예방

좋은 소식은 골다공증 예방에 특별한 재정적 비용이 필요하지 않으며 모든 사람이 이용할 수 있다는 것입니다. 예방 조치는 포괄적 인 방식으로 수행 되어야만 좋은 결과를 얻을 수 있다는 점을 명심해야합니다. 예방은 골감소증이 있거나 골격 시스템이 여전히 양호한 상태 일 때뿐만 아니라 수행되어야한다는 사실에주의를 기울여 봅시다. 골다공증이 이미있는 경우 예방에 대한 모든 권장 사항도 준수해야합니다. 골다공증 치료는 예방 + 약물 치료로 구성됩니다. 그러나 나중에 더.

칼슘과 비타민 D의 일일 운동과 섭취가 느려지고 과도한 알코올 중독 (하루에 순수 알코올 30ml 이상), 흡연 및 체중 감소로 뼈 파괴 과정이 가속화되는 것으로 입증되었습니다.

따라서 골다공증 예방을 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 칼슘이 풍부한 음식 섭취를 늘리십시오 (필요한 경우 칼슘 정제).
  • 비타민 D 섭취 (햇빛 노출, 비타민 D가 풍부한 음식, 용액에 비타민 D가 있음).
  • 적절한 신체 활동 (산책, "스칸디나비아"걷기, 체조).
  • 금연, 적당한 알코올 소비 (하루에 최대 2 잔).
  • 커피 제한 (하루에 최대 2 컵).
  • 정상적인 체중 유지.
  • 더 많은 야채와 과일 섭취 (하루 500g 이상).
  • 넘어지지 않기.

이러한 권장 사항을 자세히 살펴 보겠습니다..

칼슘 섭취량

폐경기 전 여성과 65 세 미만의 남성-1000mg / 일.

폐경 후 여성과 65 세 이상의 남성-1500mg / 일.

음식과 함께 하루에 얼마나 많은 칼슘을 섭취하는지 추정하는 방법은 무엇입니까? 계산은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다. 낮에는 소비 된 모든 유제품 및 발효유 제품을 그 양을 표시하고 아래 표에 따라 각 요일의 일일 칼슘 섭취량을 계산하십시오..

골다공증은 어떻게 진단됩니까? 어떤 테스트가 필요합니까?

매우 특징적인 증상을 바탕으로 의사는 환자에게 골다공증이 있다고 가정 할 수 있습니다. 질병의 그림은 특히 여성에게 잘 나타납니다. 그러나 어려운 경우 어떻게해야합니까? 소아에서 골다공증이 의심되는 경우? 비정형 클리닉에서?

이 경우이 질병의 의심이있는 경우와 마찬가지로 여러 유형의 철저한 진단이 수행됩니다. 영상 검사 기술 (CT, MRI) 및 실험실 (혈액, 소변 검사) 사용.

골다공증 치료는 모든 실험실 및 영상 검사가 완료된 후에 만 ​​시작됩니다.

1 골다공증 검사를받을 수있는 곳?

골다공증의 존재를 확인하고 단계를 결정할 수있는 본격적인 진단을 어디에서해야합니까? 이 질병을 확인하고 유병률을 확인하려면 종합 병원에서 불가능한 종합 진단을 받아야합니다..

골다공증에 대한 뼈 이미지 검사

클리닉에서는 실험실 검사 (혈액, 소변, 마커) 만 수행됩니다. 더 복잡하고 좁은 실험실 진단 (체내 특정 물질의 지표, 칼슘 또는 비타민 D 결핍 확인)을 위해서는 전문 실험실 (개인 또는 공공)에 연락해야합니다.

또한 병원에서는 밀도 계, 방사선 진단 (CT), MRI 및 선택적 초음파 검사가 수행됩니다. 구체적으로 뼈와 척추를 확인하려면 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것이 좋습니다 (이 점에서 MRI는 정보 내용면에서 다소 열등합니다).

이상적으로는 두세 가지 클리닉에서 검사를 받아야합니다. 의사는 초기 검사 중에 질병을 항상 감지하지는 않으므로 2 차 질병을 수행하는 것이 좋습니다. 오류 가능성을 줄이기 위해 다른 전문가로부터받는 것이 좋습니다..
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1.1 의사의 추천이 필요합니까?

이 질병의 존재가 의심되면 의사와 상담해야합니다 (현지 치료사부터 시작).

의사는 골다공증을 진단하기 위해 진료 의뢰가 필요하지 않습니다

의사만이 상황을 적절하게 평가하고 골다공증 검사의 필요성을 식별하며 지시가있는 경우 의료 표준을 준수하여 전체 검사를 처방 할 수 있습니다. 그리고 먼저 필요한 검사를 설명하는 것은 의사입니다..

그러나 진료를 의뢰하지 않고 직접 진료를 통과 할 수 있습니다 ( "거리에서"). 이 경우, 사립 클리닉 (입원 부서 또는 콜센터 운영자를 통해)에 연락하여 골다공증 연구를위한 다양한 서비스를 주문해야합니다.

의사에 의해 검사를 받으려면 모든 규칙에 따라 치료사, 외상 학자, 류마티스 전문의 또는 신경과 의사에게 문의하십시오.
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2 골다공증 진단 방법

골다공증을 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 그들 각각은 최소한의 정보 내용을 가지고 있으며, 가장 적절한 지표는 여러 진단 절차를 한 번에 사용할 때만 얻을 수 있습니다.

골밀도 측정

다음 기술은 골다공증을 진단하는 데 사용됩니다.

  1. 생화학 적 혈액 검사 (폴리 클리닉, 병원에서 수행). 비용-약 600 루블.
  2. 호르몬 수준의 분석 (원칙적으로 병원에서만 수행). 비용-약 1000 루블.
  3. 소변 분석 (클리닉과 병원 모두에서 수행). 비용-약 200 루블.
  4. 뼈 장치 분석 (병원에서만 수행). 비용-약 2500 루블 (혐의가있는 병리의 심각성에 따라 다름).

의사의 진료 의뢰와 함께 공중 의료 기관에 연락 할 때 모든 절차가 무료로 수행 될 가능성이 높습니다 (그러나 선착순)..

환자의 가장 빈번한 질문 중 하나 인 골다공증 분석의 이름은 무엇입니까? 전문화 된 단일 분석은 없습니다. 진단 절차를 사용하여 질병을 식별합니다..

2.1 골다공증 혈액 검사

골다공증에 대한 혈액 검사에는 몇 가지 진단 절차가 포함됩니다. 아래에 설명 된 모든 절차를 완료하는 것이 좋습니다.이 절차는 가장 객관적인 그림을 제공하고 오 탐지 또는 오 탐지 가능성을 제거 할 수 있습니다..

골다공증 혈액 검사

ECLA 및 RIA 방법에 의한 오스테오칼신. ECLA 연구의 정상적인 지표 :

여자들남자들
18 ~ 30 세10.9-42.8 ng / ml23.5-71 ng / ml
30-50 세13.8-43 ng / ml13.8-43 ng / ml
50 ~ 70 세14.8-47.1 ng / ml15-47 ng / ml

RIA 연구의 정상 지표 :

남자들여자들
20-30 세11.2-36 ng / ml8.8-39.4 ng / ml
30-40 세11-33.9 ng / ml7.6-32 ng / ml
40 ~ 50 세5.1-34.4 ng / ml7.9-35.9 ng / ml
50 ~ 60 세6.2-30.8 ng / ml7.9-51 ng / ml
60-70 세8.7-29.6 ng / ml13-56.1 ng / ml

골다공증에 대한 방사성 동위 원소 검사

인 분석. 정상 지표 :

0-10 일1.44-2.89 mmol / l
10 일-2 년1.44-2.17 mmol / l
2-12 세1.44-1.77 mmol / l
12-60 세0.79-1.44 mmol / l
60 세 이상0.91-1.33 mmol / L (여성)0.75-1.19 mmol / l (남자)

칼슘 분석. 정상 지표 :

0-10 일1.89-2.59 mmol / L
10 일-2 년2.26-2.74 mmol / l
2-12 세2.19-2.69 mmol / l
12-18 세2.11-2.54 mmol / l
18 ~ 60 세2.16-2.57 mmol / l
60 세 이상2.04-2.56 mmol / l

B- 크로스 랩 절차 (골 조직에서 미네랄의 침출 정도를 평가). 정상 지표 :

나이:여자들:남자들:
50 세 미만0.580 ng / l 미만0.580 ng / l 미만
최대 55 세0.573 ng / l 미만0.573 ng / l 미만
50 ~ 70 세1.008 ng / l 미만0.700 ng / l 미만
70 세 이상0.854 ng / l 미만0.854 ng / l 미만

알칼리 포스파타제의 연구. 정상 지표 :

나이여자들남자들
3-6 세644 U / l 미만644 U / l 미만
6-12 세720 U / l 미만720 U / l 미만
12-17 세448 U / l 미만936 U / l 미만
17 년 이상105 U / l 미만115 U / l 미만

2.2 밀도 계를 이용한 골다공증 진단 (비디오)

2.3 호르몬 수준의 분석

호르몬 배경은 특히 환자의 여성 절반에서 골다공증의 발병 및 진행에 결정적인 역할을합니다. 호르몬 수준의 진단은 권장되지 않지만 (예 : 소변 검사) 필수입니다.

부갑상선 호르몬 분석. 정상 지표 :

나이:남자와 여자
20-22 세까지12-95pg / ml
23 ~ 70 세9.5-75pg / ml
71 이상4.7-117 pg / ml
임신 중9.5-75pg / ml

에스트라 디올 연구. 정상 지표 :

사이클 단계여자들남자들
41-162 pg / ml (총계)
여포 단계69-1270 pg / ml
황체기132-1656 pg / ml
배란 단계92-862pg / ml
폐경기74pg / ml 미만

코티솔에 대한 연구. 일반 지표 (모두 공통) :

  • 최대 16 세 : 83-580 nmol / l;
  • 16 년 후 : 138-636 nmol / l.

테스토스테론 연구. 연령에 관계없이 정상적인 지표 :

  • 남자 : 385 ~ 1000 ng / l;
  • 여성 : 20 ~ 80 ng / l.

2.4 골다공증에 대한 소변 검사

골다공증이 의심되는 경우 소변 검사의 목적은 그 안에 인과 데 옥시 피리딘 린 (DPID)을 검출 한 다음 발견 된 물질의 양을 평가하는 것입니다. 진단은 종종 실패합니다 : 너무 많은 질병은 부정적인 연구 결과로 이어질 수 있습니다.

정상 골다공증 뼈

다음 절차가 수행됩니다.

  1. 무기 인 검출 (매일 모니터링 사용). 정상 결과 : 13 내지 42 mmol / 일. 절차 비용은 100-350 루블입니다..
  2. 데 옥시 피리 디 놀린 (DPID) 검출. 규범의 지표 : 3 ~ 7.4 피 리드 여성. 2.3에서 5.4 피 리드의 남성에서 nmol / creatine mmol. nmol / 크레아틴 mmol.

2.5 골다공증에 대한 뼈 검사

계산 또는 자기 공명 영상의 표준 방법 이외에도, 골다공증을위한 뼈 장치의 검사는보다 좁게 집중된 다른 절차를 사용하여 수행됩니다. 이 절차는 매우 유익하며 잘못된 결과를 거의 나타내지 않습니다..

골다공증에 대한 뼈 분석을위한 특정 방법 :

  1. 밀도 계. 초음파 또는 X 선 노출 (두 가지 유형의 장비)을 사용하여 수행됩니다. 밀도 측정은 기존 방사선 촬영을 사용하여 수행 할 수도 있습니다. 절차 비용은 1000-3500 루블입니다..
  2. 뼈 장치의 방사성 동위 원소 스캔. 시술을 시작하기 전에 방사성 물질을 환자의 혈류에 주입하여 (건강에 안전) 시각화 프로세스를 개선합니다. 절차 비용은 2500-5000 루블입니다..
  3. Trepanobiopsy. 의심되는 골다공증 뼈에서 뼈 조각을 제거한 후 제거 된 조각을 분석하는 침습적 절차. 뼈 조직을 수집하는 데 특별한 바늘이 사용됩니다. 절차 비용은 3500-6000 루블입니다..

3 분석 준비

설명 된 모든 절차는 통과하기 1-3 일 전에 준비해야합니다. 준비하지 않으면 수행 한 연구에서 오탐 (false positive) 결과 또는 오탐 (false negative)이 발생하는 상황을 만들 수 있습니다..

정확히 준비하는 방법-어떤 종류의 시험 기법을 사용 하느냐에 직접적으로 달려 있습니다. 좀 더 자세히 살펴 봅시다 :

  • 혈액 검사-검사 2 일 전에 공복시 건강상의 이유로 필요하지 않은 약물의 섭취를 배제하십시오.
  • 호르몬 배경 검사-검사 3 일 전 공복시, 약물 복용을 피하십시오 (건강상의 이유로 필요한 것 제외), 흡연, 음주, 호르몬 패치 착용 (피임약 또는 의약);
  • 소변 검사-수술 전날, 알코올 음료, 탄산 음료, 건강상의 이유로 필요하지 않은 약물은 제외하십시오.
  • 뼈 장치 검사-특별한 준비가 필요하지 않지만 절차 전에 뼈 부상을 피해야합니다 (그렇지 않으면 염증이 발생할 수 있으며, 이는 연구의 최종 결과를 크게 왜곡시킬 수 있습니다).

활액낭염에 대한 자세한 내용은