척추의 해부학과 생리학

척추는 인간 골격의 기초입니다. 골격 막대는 지지대로 작용하여 생각하지 않고 움직일 수 있습니다. 척수를 보호해야합니다. 특수한 약간 구부러진 형태로 인해 척추는 탄력적이지만 유연합니다. 그는 운동 중에 나타나는 스트레스를 견딜 수 있으며, 육체의 직전에 종사합니다..

인간 척추의 구조

몸통 의이 부분에는 34 개의 구조물이 있습니다. 각 영역에는 특정 수의 영역이 있습니다. 목 부위-7, 흉골-12, 허리-5. 이러한 유형의 뼈 수는 다를 수 있습니다. 32 명 중 일부는.

의사와 과학자의 작업을 용이하게하기 위해 번호 매기기가 발명되었습니다. 척추 숫자에는 라틴 문자 (부서 이름이 시작되는)와 숫자가 포함됩니다. 척추 마킹으로 정확한 진단 가능.

인간의 척추는 원통형 뼈 구조로 구성됩니다. 두 개의 인접한 링크 사이에는 fibrocartilaginous 조직-추간판이 있습니다. 연결, 물리적 작업 중에 나타나는 하중의 완화, 움직임이 필요합니다. 종합하면, 이러한 영역은 전체 골격 막대의 1/3을 구성합니다. 이러한 중간 연결로 인해 척추가 서로 연결됩니다. 디스크는 다음에서 빌드됩니다.

  • 원 섬유 단백질. 힘과 탄력에 필요한 결합 조직의 기초입니다. 그녀는 그들이 움직이거나 부풀어 오르는 것을 방지합니다.
  • 비설 폰화 글리코 사 미노 글리 칸. 세포 간 공간의 장벽 기능에 영향을 미칩니다..
  • 물. 이 구성 요소가 가장 많이 포함되어 있습니다. 윤활유 역할을합니다. 외력으로부터의 압력을 보상.

척추 부분에는 패싯 조인트가 있으며, 이는 후면 구조의 무결성을 담당합니다. 그것들이 없으면 우리는 다른 방향으로 구부릴 수 없었습니다. 각 세그먼트의 중간에 작은 "스트로크"가 있습니다. 이것은 척추관의 위치입니다. 신경은 그것으로부터 다른 시스템과 기관으로 분기됩니다. 그들은 뇌와 연결을 형성합니다..

근육의 골격을 지원합니다. 그들은 운동뿐만 아니라 정적 지원 역할을 수행해야합니다. 섬유는 개별 요소와 전체 골격 막대를 모두 지원합니다. 가장 중요한 또 다른 링크는 척추 운동 세그먼트입니다. 이 해부학 적 복합체는 두 개의 인접한 링크로 구성됩니다. 그것은 신경, 정맥이 빠져 나가는 열린 부분을 가지고 있습니다..

척추 기능

건강은 골격의 상태에 달려 있습니다. 다섯 가지 문제를 해결해야합니다.

지원하다

체중을 유지하고 휴식시 균형을 유지하는 것을 목표로합니다. 각 뷰는 위에서 아래로 오름차순으로 정렬됩니다. 가장 큰 세그먼트는 요추 부위에 있습니다.

척추는 유연한 기초처럼 보이고 어깨 복합체, 팔, 흉골 및 복막 부위의 기초입니다. 중력의 영향으로 천골 고리는 거대한 형태로 결합됩니다..

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보호

인간 척추의 구조는 중추 신경계의 주요 연결 고리 중 하나 인 척수가 부상으로부터 완전히 보호되도록 설계되었습니다. 중요한 활동 과정에서 신체 의이 부분에서 하중이 중요 해집니다. 외부 충격, 다양한 부정적인 환경 요소가 장기의 작업을 방해합니다..

척추관의 보호는 신뢰할 만하지 만 신경 자체는 여전히 취약합니다. 질병으로 인한 링크 및 디스크의 변형은 영향을 미치므로 신경 연결이 설정된 기관이 고통 받기 시작합니다. 거의 모든 변형은 보호 위반을 요구합니다.

모터

척추의 운동 기능은 움직임을 담당합니다. 이것은 다음 덕분에 달성됩니다.

  • 척추가 서로 연결된 4 개의 패싯 관절.
  • 뒤쪽 인대와 근육의 부착에 필요한 가로 및 극돌기.
  • 인체의 기능을 향상시키는 추간판.

관절은 연골 평활 조직으로 표시됩니다. 그들은 공동 캡슐에 특별한 생물학적 유체가 존재하기 때문에 움직입니다. 척추 자체는 움직이지 않습니다. 이것은 근육 섬유가 붙어 있기 때문에 달성됩니다..

감가 상각

전력 부하 또는 활동으로 인해 발생하는 스트레스를 완화합니다. 점프, 활발한 걷기 및 다양한 진동으로 인해 프레임이 위험에 처하게됩니다. 이러한 모든 조작은 척추와 결합 조직의 변위의 원인이 될 수 있습니다. 근육으로 인해 하중의 올바른 분포로 장력이 감소합니다. 이 과정은 척추를 올바른 방향으로 유지합니다..

사진에서 척추의 구조를 보면 기둥의 측면 굽힘이 있음을 알 수 있습니다. 그들은 몸통 의이 부분에 스프링의 특성을 부여합니다. 성인의 프로필은 "S"처럼 보입니다..

척추 부분과 그 기능

그림에서 인간 척추의 해부학을 연구하면 인체의 주요 핵심이 여러 영역으로 나뉘어져 있음을 알 수 있습니다. 누구나 자신의 영역에 대한 책임이 있지만, 하나의 작업에서 하나가 중단되면 나머지 영역에 부정적인 영향을 미칩니다..

척추는 뼈 형성이므로 장기의 작용에 영향을 줄 수 없습니다. 질병은 척추의 구조에 신경 뿌리가 끼일 때 발생합니다. 이 과정은 심각한 질병의 형성에 자극을줍니다..

경추

척추의 사진을주의 깊게 연구하면 자궁 경부가 머리 아래에 있음을 알 수 있습니다. "C"와 비슷한 볼록한 모양입니다. 이것은 가장 모바일 영역 중 하나입니다. 그녀의 도움으로 우리의 머리가 구부러지고 회전합니다..

맨 위 두 부분을 "아틀라스"와 "축"이라고합니다. 이름이있는 인간 척추의 구조는 신체가없는 것이 특징입니다. 프로세스는 없지만 축 방향입니다. 구성에는 뼈 형성으로 결합 된 아치가 두 개뿐입니다. 두 번째 유형에는 치아와 같은 부분이 있습니다. 나사처럼 아틀라스가 켜집니다. 이 세그먼트 사이에 디스크가 없으므로 다양한 부상으로 필요한 양의 영양소가 뇌에 들어 가지 않습니다..

척추의 구조는 자궁 경부가 가장 취약한 부분이라는 점에서 다릅니다. 이것은 근육 골격의 기계적 강도가 낮고 지지력이 약하기 때문입니다..

주관적인

이 척추 부분은 목과 사타구니 사이에 위치한 모든 시스템과 기관의 작용을 조절하기 때문에 건강에 더 큰 책임이 있습니다. 그는 생리 학적 후만증이있다. 관절은 갈비뼈에 부착.

이 부분의 특이성은 디스크의 작은 높이입니다. 따라서이 부분의 이동성이 제한됩니다. 또한, 척추 운하 의이 장소에서 가장 좁은 통로입니다. 신 생물이 나타나면 전체 척수와 신경이 교란됩니다..

이 부위의 인간 척추의 해부학은 뒤에서 갈비뼈를 형성합니다. 척추 측만증은 흔한 문제입니다. 동시에 정상적인 신체 활동 중 스트레스가 그다지 강하지 않기 때문에이 부분의 변위, 탈장 및 기타 심각한 병리가 거의 발생하지 않습니다..

요추

요추의 구조는 독특합니다. 이 부분은 5 개의 가장 강력한 세그먼트로 구성됩니다. 경우에 따라 숫자가 6에 도달합니다. 이 사이트는 신체 활동을 담당하고 신체 전체에 하중을 분산시킵니다. 척수는 허리의 두 번째 척추로 펌핑됩니다..

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이 부분에서 신경 포획이 종종 발생하여 근염의 발병 원인이됩니다. 척추의 다이어그램을 보면이 부분에 부드러운 곡선이 있습니다. 두 개의 비활성 부분을 연결하기 때문에 스트레스가 더 큽니다. 사람이 무거운 물건을 들어 올리면 특히 하중이 증가합니다. 이것은 다음으로 이어진다 :

  • 결합 조직의 악화,
  • 섬유 링의 무결성 위반,
  • 탈장의 발달.

천골과 미골

인간의 등의 구조를 연구하면 마지막 두 영역을 건드릴 수 없습니다. 천골은 출생에서 25 년까지 형성됩니다. 이등변 삼각형 모양의 뼈입니다. 이 유형은 다섯 부분이 함께 자라는 사실 때문입니다. 그것은 등뼈를 골반의 두 뼈에 연결합니다. 앞면에서 십자선을 확인하십시오. 이것은 척추 부분이 합류하는 곳입니다. 가장자리를 따라 구멍이 있고 신경이 빠져 나옵니다.

미골 부분이 마지막입니다. 3-5 개의 요소로 구성됩니다. 시간이 지남에 따라 인체 해부학의 변화는 어떤 기능도 수행하지 않았습니다. 그러나 관절 연골과 인접한 인대는이 부분에 우수한 이동성을 제공합니다. 따라서 출산 과정에서 그는 자신의 위치를 ​​약간 바꿉니다..

척추 장치는 모든 영역에서 예상되는 하중에 따라 특수 체계에 따라 개발이 진행된다고 가정합니다. 사람이 같은 위치에 오랫동안 도착하면 근육이 긴장되고 나머지는 긴장을 풀게됩니다. 이것은 질병의 발병과 신경이 꼬이는 원인이됩니다..

척추의 구조와 기능!

척추는 신체의 축이며 S 자 모양이며 구조상 동질의 막대보다 스프링과 더 유사합니다. 이 모양은 2 족 운동의 전제 조건입니다. 척추의 탄력과 탄력을 제공하고 보행, 달리기 및 강한 진동으로 충격을 완화시켜 몸의 균형 잡힌 중심을 유지할 수 있습니다. 이 "구조"의 강도는 수많은 인대와 근육에 의해 주어지며, 이는 트렁크의 큰 회전 진폭과 굴곡을 제공하는 동시에 그 완전성을 위반할 수있는 움직임을 제한합니다. 또한, 육체 작업 과정에서, 척추 뼈 인대는 부분적으로 체중의 압력을 받아 척추에 가해지는 하중을 줄입니다..

척추 기능

  1. 머리를 지탱하고 골격을 강화.
  2. 몸을 똑바로 유지.
  3. 뇌를 신체의 다른 부위에 연결하는 신경을 호스팅하는 척수 보호.
  4. 근육과 갈비뼈의 부착 점 역할.
  5. 쿠션 충격 및 충격.
  6. 몸이 다양한 움직임을하게하십시오.

척추 구조

척추 구조 : 측면도

척추 구조 : 정면도

척추 해부학

척추는 척추라고 불리는 32 ~ 34 개의 작은 뼈로 이루어져 있습니다. 척추는 다른 기둥 위에 위치하고 척추를 형성합니다. 추간판은 2 개의 인접한 척추 사이에 위치하며, 복잡한 형태 학적 구조를 갖는 둥근 평평한 결합 조직 라이닝이다. 디스크의 주요 기능은 신체 활동 중에 불가피하게 발생하는 정적 및 동적 하중을 흡수하는 것입니다. 디스크는 또한 척추체를 서로 연결하는 역할을합니다..

또한 척추는 인대를 사용하여 서로 연결됩니다. 인대는 뼈를 서로 연결하는 구조물입니다. 힘줄은 근육을 뼈에 연결합니다. 척추 사이에는 관절이 있으며, 그 구조는 무릎의 구조 또는 예를 들어 팔꿈치 관절과 유사합니다. 패싯 조인트 또는 패싯 조인트라고합니다. 패싯 관절의 존재로 인해 척추 사이의 움직임이 가능합니다.

각 척추는 중앙 부분에 척추 구멍이라고 불리는 개구부가 있습니다. 척주의 이러한 개구부는 다른 것 위에 배치되어 척수를위한 리셉터클을 형성합니다. 척수는 많은 신경 경로가 위치한 중추 신경계의 한 부분으로, 우리 몸의 기관에서 뇌로 그리고 뇌에서 기관으로 충격을 전달합니다. 31 쌍의 신경 뿌리가 척수에서 출발합니다. 척추관에서 신경근은 추간 (공관) 개구부를 통해 빠져 나가는데, 이는 인접한 척추의 다리와 관절 과정에 의해 형성됩니다..

척추 섹션

자궁 경부 척추는 7 개의 척추, 흉추 12 개의 척추 및 요추 5 개의 척추로 구성됩니다. 하부에서 요추 부위는 천골에 연결됩니다. 천골은 척추의 한 부분으로 5 개의 척추가 융합되어 있습니다. 천골은 척추를 골반 뼈에 연결합니다. 천골 구멍을 통해 나오는 신경 뿌리는하지, 회음부 및 골반 장기 (방광 및 직장)를 공급합니다. 미골 영역-3 ~ 5 개의 정확한 척추로 구성된 인간 척추의 하부.

일반적으로 측면에서 볼 때 척추는 S 자 모양입니다. 이 모양은 척추에 추가적인 충격 흡수 기능을 제공합니다. 이 경우 자궁 경부 및 요추는 볼록한 쪽을 향하는 호이고 흉부 영역은 뒤쪽을 향하는 호입니다.

척추 곡률에는 두 가지 유형이 있습니다 : 전만증과 후만증. 치 경증은 척추에서 앞쪽으로 구부러진 부분-자궁 경부 및 요추입니다. 후만증은 등쪽으로 굽은 척추 부분입니다 (흉부 및 천골).

척추의 곡률은 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 빠르고 날카로운 움직임 동안 굽힘이 튀어 나와 신체의 충격을 완화시킵니다..

아래는 척추를 형성하는 개별 해부학 적 구조에 대한 설명입니다..

척추


척추는 척추를 형성하는 뼈입니다. 척추의 앞면은 원통형이며 척추라고 불립니다. 우리 몸무게는 주로 척추의 전면에 분포되어 있기 때문에 척추는 주요지지 하중을 지닙니다. 척추 뒤에는 반원 형태로 여러 가지 과정이있는 척추 아치가 있습니다. 척추 몸과 아치는 척추 구멍을 형성합니다. 척추에서 각각 척추 공은 서로 위에 위치하여 척추관을 형성합니다. 척수, 혈관, 신경근, 지방 조직은 척수 관에 있습니다..

척추관은 척추의 몸통과 아치뿐만 아니라 인대에 의해서도 형성됩니다. 가장 중요한 인대는 후 세로 및 노란색 인대입니다. 가닥 형태의 후방 종 방향 인대는 모든 척추체를 뒤에 연결하고 노란색 인대는 인접한 척추 아치를 연결합니다. 그것은 노란 색소를 가지고 있으며, 그 이름을 얻었습니다. 추간판과 관절이 파괴 될 때 인대는 척추의 병리학 적 이동성 (불안정성)을 보완하여 인대의 비대를 초래하는 경향이 있습니다. 이 과정은 척추관의 내강을 감소시킵니다.이 경우 작은 탈장이나 뼈 성장 (골육종)조차도 척수와 뿌리를 압박 할 수 있습니다. 이 상태를 척추 협착증 (척추 수준에서 척추 협착증에 대한 하이퍼 링크)이라고합니다. 척추관을 확장하기 위해 신경 구조를 감압하는 수술이 수행됩니다..

척추 아치에서 7 개의 과정이 펼쳐집니다 : 짝이없는 가시 돌기와 짝을 이루는 가로, 위, 아래 관절 과정. 가시와 횡 과정은 인대와 근육의 부착 부위이며 관절 과정은 패싯 관절의 형성에 관여합니다. 척추의 아치는 척추 경을 사용하여 척추에 부착된다. 척추는 구조상 해면상이며 밀도가 높은 외피층과 내부 해면 층으로 구성되어 있습니다. 실제로, 상쇄 층은 별도의 뼈 trabeculae로 구성되어 있기 때문에 뼈 스폰지와 유사합니다. 붉은 골수로 채워진 세포는 뼈 빔 사이에 위치합니다.

추간판

추간판은 두 개의 인접한 척추 사이에 위치한 평평한 원형 패드입니다. 추간판은 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 중심에는 핵의 pulposus가 있으며, 이는 탄성 특성을 가지며 수직 하중을위한 완충 장치 역할을합니다. 핵 주위에는 다층 고리 형 섬유소가 있으며, 이는 중심에 핵을 유지하고 척추가 서로에 대해 측면으로 이동하는 것을 방지합니다. 성인의 경우 추간판에는 혈관이 없으며 연골은 인접한 척추의 신체 혈관에서 영양분과 산소가 확산되어 공급됩니다. 따라서 대부분의 약물은 디스크 연골에 도달하지 않습니다. 디스크의 연골을 복원하는 가장 큰 효과는 레이저 열 성형술 절차입니다..

고리 섬유종은 3 개의 평면에서 교차하는 많은 층과 섬유를 가지고 있습니다. 일반적으로, 고리 섬유종은 매우 강한 섬유에 의해 형성됩니다. 그러나 퇴행성 디스크 질환 (osteochondrosis)의 결과로, 고리 섬유종의 섬유는 흉터 조직으로 대체됩니다. 흉터 조직의 섬유는 고리 섬유의 섬유와 동일한 강도 및 탄성을 갖지 않는다. 이것은 디스크의 약화를 초래하고, 디스크 내 압력이 증가함에 따라 고리 섬유가 파열 될 수 있습니다..

패싯 조인트

패싯 (동의어 : 패싯, 관절 과정)은 척추 판에서 출발하여 패싯 관절 형성에 참여합니다. 두 개의 인접한 척추는 몸체의 중앙선에 대해 대칭 적으로 아치의 양쪽에 위치한 두 개의 패싯 조인트로 연결됩니다. 인접한 척추의 패싯 과정은 서로를 향하고 끝은 관절 연골로 덮여 있습니다. 관절 연골은 매우 부드럽고 미끄러운 표면을 가지고있어 관절을 형성하는 뼈 사이의 마찰을 크게 줄입니다. 관절 과정의 끝은 관절 캡슐이라고 불리는 밀봉 된 결합 조직 주머니로 둘러싸여 있습니다. 관절 캡슐 (내막)의 내벽 세포는 활액을 생성합니다. 활액은 관절 연골의 윤활 및 영양 공급에 필수적입니다. 패싯 관절의 존재로 인해 척추 사이에서 다양한 움직임이 가능하며 척추는 유연한 이동식 구조입니다..

추간공 (공공)

Foraminar foramina는 척추의 측면 부분에 위치하고 있으며 두 개의 인접한 척추의 다리, 신체 및 관절 과정에 의해 형성됩니다. 신경 뿌리와 정맥은 척추관에서 구멍을 통해 빠져 나가고 동맥은 척추관으로 들어가 혈액을 신경 구조에 공급합니다. 각 척추 쌍 사이에 두 개의 천공 구멍이 있습니다-각 측면에 하나씩.

척수와 신경 뿌리

척수는 중추 신경계의 한 부분이며 수백만 개의 신경 섬유와 신경 세포로 구성된 코드입니다. 척수는 3 개의 막 (연질, 거미류 및 딱딱한)으로 둘러싸여 있으며 척추관에 위치하고 있습니다. 경막은 척수 및 몇 센티미터의 신경근을 포함하는 밀봉 된 결합 조직 낭 (경막)을 형성한다. 경막의 척수는 뇌척수액 (CSF)을 세척합니다..

척수는 뇌에서 시작하여 첫 번째와 두 번째 요추 사이의 간격 수준에서 끝납니다. 신경 뿌리는 척수에서 뻗어 있으며 끝의 수준 아래에서 소위 cauda equina를 형성합니다. cauda equina 뿌리는 골반 장기를 포함하여 신체의 하반부의 신경 분포에 관여합니다. 신경근은 척추관에서 짧은 거리를 지나서 척추관을 천공 구멍을 통해 남겨 둡니다. 인간의 경우 다른 척추 동물과 마찬가지로 신체의 분절 신경 분포가 보존됩니다. 이것은 척수의 각 부분이 신체의 특정 부위를 자극합니다. 예를 들어, 자궁 경부 척수 부분은 목과 팔, 흉부-흉부 및 복부, 요추 및 천골-다리, 회음부 및 골반 장기 (방광, 직장)를 자극합니다. 의사는 신체의 어느 부위에서 감도 또는 운동 기능 장애가 있는지 확인하여 척수 손상이 발생한 수준을 가정 할 수 있습니다.

말초 신경을 통해 신경 충동은 척수에서 우리 몸의 모든 기관으로 전달되어 기능을 조절합니다. 장기 및 조직의 정보는 민감한 신경 섬유를 통해 중추 신경계로 들어갑니다. 우리 몸의 신경의 대부분은 감각, 운동 및 식물성 섬유로 구성되어 있습니다..

척추 근육

척추 뼈 근육은 척추 근처에 위치합니다. 그들은 척추를 지탱하고 몸을 구부리거나 돌리는 것과 같은 움직임을 허용합니다. 척추의 과정에 다양한 근육이 붙어 있습니다. 허리 통증은 종종 경질 육체 작업 중 척추 근육의 손상 (신장)과 척추 손상 또는 질병의 경우 반사 근육 경련으로 인해 발생합니다. 근육 경련으로 근육이 수축되어 긴장을 풀 수 없습니다. 많은 척추 구조 (디스크, 인대, 관절 캡슐)가 손상되면 손상된 부위를 안정화시키기 위해 의도하지 않은 척추 근육의 수축이 발생합니다. 근육 경련으로 젖산이 축적되어 산소 부족 상태에서 포도당 산화의 산물입니다. 근육에 높은 농도의 젖산이 통증을 유발합니다. 경련성 근육 섬유가 혈관을 압축한다는 사실로 인해 근육에 젖산이 축적됩니다. 근육이 이완되면 혈관의 내강이 회복되고 혈액이 근육에서 젖산으로 씻겨지고 통증이 사라집니다..

척추 운동 세그먼트

척추 동물학에서는 척추의 기능적 단위 인 척추 운동 세그먼트의 개념이 널리 사용됩니다. 척추 부분은 추간판, 인대 및 근육으로 연결된 두 개의 인접한 척추로 구성됩니다. 패싯 관절 덕분에 척추 부분의 척추 사이에 약간의 움직임이 있습니다. 혈관과 신경 뿌리는 척추 부분의 측면 부분에있는 구멍을 뚫습니다..

척추 운동 세그먼트는 복잡한 운동 학적 체인의 링크입니다. 척추의 정상적인 기능은 많은 척추 부분이 올바르게 작동해야만 가능합니다. 척추 분절의 기능 장애는 분절 불안정성 또는 분절 봉쇄 형태로 나타납니다. 첫 번째 경우, 척추 사이에 과도한 운동 범위가 가능하며, 이는 기계적 통증의 출현 또는 심지어 신경 구조의 동적 압축에 기여할 수 있습니다. 분절 봉쇄의 경우 두 척추 사이에 움직임이 없습니다. 이 경우 척추의 움직임은 인접한 세그먼트의 과도한 움직임 (투과성)으로 제공되며 통증 증후군의 발병에 기여할 수 있습니다.

척추의 일부 질병에서 한 척추 세그먼트의 기능이 손상되는 반면 다른 세그먼트에서는 다중 세그먼트 병변이 나타납니다..

척추를 형성하는 주요 해부학 적 구조의 구조를 설명한 후 척추의 다른 부분의 해부학과 생리에 대해 알아 봅시다..

자궁 경부

자궁 경부 척추는 척추의 최상부입니다. 그것은 7 개의 척추로 구성됩니다. 자궁 경부 영역은 문자 "C"의 형태로 생리적 굴곡 (생리적 전만증)을 가지며, 볼록한 측면을 향한다. 자궁 경부 영역은 척추에서 가장 이동성이 높은 영역입니다. 이러한 이동성을 통해 머리의 회전 및 기울기뿐만 아니라 다양한 목 움직임을 수행 할 수 있습니다..

자궁 경부 척추의 횡단 과정에는 척추 동맥이 통과하는 구멍이 있습니다. 이 혈관은 뇌 줄기, 소뇌 및 대뇌 반구의 후두엽으로의 혈액 공급에 관여합니다. 자궁 경부 척추의 불안정성이 발달함에 따라 손상된 자궁 경부 디스크의 자극으로 인한 척추 동맥 경련으로 척추 동맥을 압박하는 탈장이 형성되어 뇌의 이러한 부분에 혈액 공급이 부족합니다. 이것은 두통, 현기증, 눈 앞의 "파리", 보행의 불안정 함, 때로는 언어 장애로 나타납니다. 이 상태는 vertebro-basar insufficiency라고합니다..

두 개의 상부 경추, 아틀라스 및 축은 다른 모든 척추의 구조와 다른 해부학 적 구조를 가지고 있습니다. 이 척추의 존재로 인해 사람은 머리를 다양한 방향으로 돌릴 수 있습니다..

ATLANT (제 1 경추)

첫 번째 자궁 경부 척추 인 아틀라스에는 척추가 없지만 앞쪽과 뒤쪽 아치로 구성됩니다. 아치는 측면 뼈 두껍게 (측면 덩어리)에 의해 연결됩니다.

축 (두 번째 자궁 경관 척추)

두 번째 자궁 경부 척추 인 축은 앞쪽에 뼈가 자라며 치주 과정이라고합니다. 치아는 아틀라스 척추 구멍에 인대로 고정되어 있으며 첫 번째 자궁 경부 척추의 회전 축을 나타냅니다. 이 해부학 적 구조는 축을 기준으로 아틀라스와 헤드의 고 진폭 회전 운동을 수행 할 수있게합니다..

자궁 경부 영역은 외상성 부상과 관련하여 척추의 가장 취약한 부분입니다. 이 위험은 목 부위의 근육질 코르셋이 약하고 자궁 경부 척추의 작은 크기와 낮은 기계적 강도 때문입니다..

목 부위에 직접 타격을 가하고 머리를 극도로 구부리거나 확장하면 척추 부상이 발생할 수 있습니다. 후자의 매커니즘은 지상에서 다이빙 할 때 바닥에서 머리를 쳤을 때 자동차 사고 또는 "다이버 부상"에서 "휘 플래시"라고합니다. 이러한 유형의 외상성 부상은 척수 손상을 동반하며 치명적일 수 있습니다..

흉부 척추

흉추는 12 개의 척추로 구성됩니다. 일반적으로 bulge back을 향한 문자 "C"처럼 보입니다 (생리 학적 후만증). 흉추는 후방 흉벽 형성에 관여합니다. 갈비뼈는 관절의 도움으로 흉추의 몸과 횡 과정에 붙어 있습니다. 전방 영역에서, 리브는 흉골의 도움으로 단일 강성 프레임에 연결되어 리브 케이지를 형성한다. 흉부 부위의 추간판은 높이가 매우 낮아 척추 의이 부분의 이동성을 크게 줄입니다. 또한 흉부 부위의 이동성은 갈비뼈뿐만 아니라 타일 형태로 위치한 척추의 긴 가시 돌기에 의해 제한됩니다. 흉부 부위의 척추관은 매우 좁아서 작은 체적 형성 (헤르니아, 종양, 골육종)조차도 신경근과 척수의 압박으로 발전합니다.

요추

요추는 5 개의 가장 큰 척추로 구성됩니다. 일부 사람들은 요추에 6 척의 척추 (요추)가 있지만 대부분의 경우이 발달 이상은 임상 적 의미가 없습니다. 일반적으로 요추는 경추와 마찬가지로 약간 부드럽고 앞으로 구부러집니다 (생리 학적 전만). 요추는 비활성 흉부 영역과 움직이지 않는 천골을 연결합니다. 요추 부위의 구조는 신체의 상반부에서 상당한 압력을 받고 있습니다. 또한 무거운 짐을 들어 올리고 운반 할 때 요추 구조의 압력이 여러 번 증가 할 수 있습니다. 이 모든 것이 요추 부위에서 추간판이 가장 자주 마모되는 이유입니다. 디스크 내부의 압력이 크게 증가하면 고리 섬유가 파열되고 디스크 외부 핵핵의 일부가 빠져 나올 수 있습니다. 이것은 허리 디스크가 형성되는 방법입니다 (뇌 디스크의 페이지에 대한 하이퍼 링크), 신경 구조의 압축으로 이어질 수 있으며, 이는 통증과 신경 장애의 출현으로 이어집니다.

인간의 척추 해부학

국경. 척추의 영역은 후두골에서 미골까지 뻗어 있으며 자궁 경부, 흉부, 요추 및 천골 구골의 네 부분으로 나뉩니다..

척추는 33-34 개의 척추, 추간판 및 인대 장치로 구성된 복잡한 형태입니다..

추간판은 세 가지 요소로 구성됩니다 : 젤라틴 핵 (핵 pulposus)의 섬유 고리 (anulus fibrosus)와 척추의 하부 및 상부 표면에 직접 인접한 폐쇄 연골 히 알린 플레이트. 성인의 경우 추간판은 척추 길이의 20-25 %를 구성합니다. 척추의 이동성이 더 두드러지는 척추 (요추, 자궁 경부)에서 디스크의 높이가 더 큽니다. 젤라틴 핵은 폐쇄 된 공동 및 압력 하에서 액체 함량이므로, 서로 인접한 척추를 "밀어 낸다". 대조적으로, 고리의 섬유소 및 척추의 인대기구는 이러한 작용을 방지한다. 탄성으로 인해 추간판은 척추가 경험하는 충격을 흡수합니다..

추간판과 척추의 높이는 일반적으로 가변적이며 반대되는 힘의 동적 균형에 달려 있습니다. 밤을 쉬고 나면 디스크 높이가 증가하고 하루가 끝나면 디스크 높이가 감소합니다. 결과적으로 척추 길이의 일일 변동은 2cm에 이릅니다 (A.P. Nikolaev).

전방 및 후방 종 방향 인대 (ligg. Longitudinalis anterius et posterius)는 척추체 및 디스크의 전방 및 후방 표면을 따라 뻗어있다. 앞쪽 세로 인대는 후두골의 하부 표면에서 천골까지 뻗어 척추에 붙어 있습니다. 이 인대는 탄력성이 뛰어납니다. 후방 종대 인대는 또한 후두골에서 시작하여 천골 관에 도달하지만 전방 종대 인대와는 달리 척추에 붙어 있지 않지만 디스크와 함께 자라며이 장소에서 확장됩니다..

척추의 가시 돌기는 흉곽, 특히 얇은 사람에서 분명히 보이는 뼈 융기 (crista mediana)를 형성합니다. 척추의 극돌기와 양쪽 갈비의 모서리 사이에는 몸통을 똑바로 펴는 근육이 통과하는 두 개의 측면 홈 (sulcus lateralis)이 있습니다..

규칙적인 체격을 가진 근육질의 사람 에서이 근육은 중간 선의 측면에 융기 형태로 두 개의 세로 융기 부를 형성합니다. 흉추의 높이에서 몸통을 곧게 펴는 근육과 부분적으로-

사다리꼴과 능형 근육으로 덮여 있습니다. 연조직의 외피 두께에 따른 가시 돌기는 촉진에 똑같이 접근 할 수 없습니다. 따라서 자궁 경부 척추의 가시 돌기는 후두 인대 (lig. Nuchae)와 힘줄로 덮여 있습니다. trapezius, splenius, semispinalis는 느끼기 어렵습니다. 자궁 경부에서 촉진은 척추에서만 가능합니다.-

콩나물 II (축) 및 VII 척추 (척추 선) (그림 18.1). 흉추의 가시 돌기는 등이 구부러 질 때 특히 느껴집니다. 특히 흉추의 가시 돌기 D는 척추골 바로 아래로 돌출되어 있습니다..

VII 흉추의 가시 돌기는 보통 어깨 뼈의 더 낮은 각도를 연결하는 수평선에 해당합니다. 요추를 세려면 장골 가문 (Jacobi linea cristarum)의 가장 높은 지점을 연결하는 선을 사용하십시오. 이는 IV 및 V 요추의 극돌기 사이의 간격으로 진행됩니다..

척추의 가시 돌기의 선에 해당하는 그루브는 등의 중간 선을 따라 뻗어 있으며 척추의 다른 수준에서 너비와 깊이가 변경됩니다. 그것은 척추의 생리 학적 곡선의 존재, 가시 과정의 측면에 위치한 근육의 다른 질량, 후자의 높이에 달려 있습니다..

무화과. 18.1 척수 줄기의 인대와 관절 (R.D. Sinelnikov에 따름) : 1-막 대동맥 박리 전방; 2-아틀라스; 3-캅셀 라 관절은 아틀란 토에 피스트로 피카; 4-관절 추간 (개방); 5— 리그. 세로 anterius; 6-capsula articularis 추간; 7-척추가 자랍니다. 8-원반 던지기 추간판; 9-fovea costalis transversalis; 10-리그. supraspinale; 11-리그. interspinale; 12-VII 경추의 극돌기; 13-리그 누채; 14-막 아틀란 토시 피탈리스 후부

시상면의 굴곡은 자궁 경부, 흉부, 요추 및 천골 부위에서 발견됩니다. 자궁 경부 및 요추 부위에서 이러한 굴곡의 곡률은 흉부 및 천골 부위에서 앞쪽으로 (전만)-뒤쪽으로 (후만) 유도됩니다. 병리학 적 상태에서 정면 평면 (척추 측만)에 척추의 측면 곡률이 있으며-

후방 및 측면으로의 곡률 (kyphoscoliosis). 허리의 요추 부위에는 다이아몬드 모양의 우울증이 있습니다-Michaelis 다이아몬드, 구성의 차이는 산과 실습에서 어떤 역할을합니다.

아치 및 가시 돌기에 의해 형성된 척추의 후방 표면은 척추의 세그먼트에 따라 그 자체의 특성을 갖는다. 말벌-

흉추의 흉부 과정은 타일 방식으로 서로를 커버합니다. 상부 자궁 경부 및 특히 요추의 가시 돌기는 정면 평면에 거의 수직으로 향하고 따라서 그들 사이에 더 큰 간격이 있습니다. 이것은 거미 막하 공간의 천공이 요추 부위에서보다 쉽게 ​​수행된다는 사실을 설명합니다..

꼬리뼈 근처의 천골의 뒷면에서 중간 선의 측면에서 천골 뿔 (cornua sacralia)을 만져서 천골 운하 (hiatus sacralis)의 출구를 제한합니다. 이 개구는 후방 천골 인대에 의해 형성된 탄성 막에 의해 폐쇄된다. 공복 sarcalis를 통해, 천골 신경총을 막기 위해 novocaine (천골 마취)의 도입을 위해 천골 운하의 경막 외 공간을 천공하여 골반 및 회음 기관에 수술을 할 수 있습니다.

18.1.1. 척추관과 그 내용

척추관 (canalis vertebralis)은 척추체 및 추간판 (앞면) 및 척추의 아치 (뒷면 및 측면)의 후방 표면에 의해 형성된다. 양쪽 척추 아치 (arcus vertebrae)의 바닥에는 노치가 있으며, 서로 연결되어 추간 구멍 (foramina intervertebralia)을 형성합니다..

척추의 앞면과 뒷면에는 매우 강한 인대가 있습니다. 경도 종 anterius 및 posterius. 척추 아치 사이의 간격에는 황색을 띠는 탄성 인대가 있습니다 (liflav.flava). 척추관을 뒤에서 추간공까지 닫습니다. 횡돌기뿐만 아니라 가시 돌기 과정은 인대 (ligg. Interspinalia, ligg. Intertransversalia)로 연결되어 있으며, 가시 돌기의 꼭대기는 강한 인대-lig로 연결되어 있습니다. supraspinale, 특히 경추에서 강하게 발달하여 핵 인대라고합니다 (lig.nuchae) (그림 18.1 참조).

다른 부분의 척추관은 횡단면에서 다른 모양을 가지고 있습니다. 자궁 경부에서는 삼각형이며 가슴에는 둥글고 요추와 천골에는 다시 삼각형입니다. 척추관의 단면적은 평균 2.5cm 2입니다. 가장 큰 단면적은 요추의 V 수준에 해당합니다 (3.2 cm 2).

척추관은 척수의 경막에 의해 형성된 주머니보다 훨씬 넓습니다. 결과적으로, 척수 벽과 경막 사이에 느슨한 지방 조직과 정맥 신경총 (총 정맥 신경 척추)으로 채워진 공간 (경막 외 공간)이 있습니다. 경막 외 공간은 소위 경막 외 마취를 수행 할 때 노보 카인 용액을 주입하기 위해 수술에 사용됩니다 (22 페이지 참조)..

척추로의 혈액 공급은 척추를 통해 직접 또는 그 근처를 통과하는 큰 동맥에서 수행되며, 이러한 혈관은 대동맥 또는 쇄골 하 동맥에서 직접 연장됩니다..

척추의 동맥은 척추, a. 자궁 경부 상승과 자궁 경부 profanda-자궁 경부 척추; 에서 intercostalis suprema 및 10 개의 후부 aa. intercostales-흉부 부위; 에서 성찬식 요추, aa. 라 테일즈와 a. sacralis mediana-요추 및 천골 부위. 결과적으로 혈액은 고압으로 척추에 들어가므로 작은 가지에서도 혈액이 많이 채워집니다..

요추와 늑간 동맥은 척추의 앞면을 가로 방향으로 그리고 추간 영역을 통과합니다.

구멍에서 후부 가지가 그들로부터 연장되어 등 척추와 등의 연조직을 공급합니다. 요추와 늑간 동맥의 후부 가지는 척추관을 관통하는 척추 가지를냅니다. 척추관에서 척추 가지의 주요 줄기는 앞쪽 (큰)과 뒤쪽 가지로 나뉩니다. 후자는 척수의 후벽을 따라 가로로지나갑니다.-

무화과. 18.2. 섹션의 경추와 후두골의 인대와 관절 (R.D. Sinelnikov에 의해) : 1-lig. 종 방향 후미; 2-막 아틀란 토시 피탈리스 후부; 3-리그. 횡 방향 아틀란티스; 4-리그. cruciatum 아틀란티스; 5-리그. 향료; 6-천공 추간; 7— 리그. interspinale; 8-리그. 향료; 9-원반 던지기 추간판; 10-리그. 세로 anterius; 11-syn-chondrosis dentis; 12-캡슐 관절염; 13-아틀란 토에 피스트로 피카 (Artculatio atlantoepistrophica) (개방); 14-아쿠스 전방 대서양; 75-리그. api-cis dentis; 16-막 아틀란 토시 피탈리스 전방; 17-기초 오시 occipitalis; 18-리그. cruciatum 아틀란티스

반대편의 대응하는 동맥을 갖는 날라 및 문합. 척추 가지의 앞쪽 끝은 가로로 앞쪽으로 뻗고 척추의 뒤쪽 표면은 반대쪽의 비슷한 가지로 문합합니다. 이 가지들은 후방 종대 인대에서 척추체의 후방 표면에 위치한 문합 네트워크의 형성에 관여합니다. 문합 네트워크는 전체 척추관을 따라 뻗어 있으며 세로-

뉴욕 및 횡단 지점. 척추 디스크, 척수 및 추간판의 말초 부분을 공급하는 동맥.

많은 수의 가지가 척추의 앞면과 옆면을 통해 들어가고 그중 가운데 근처에 몸에 들어가는 2-3 개의 큰 가지가 있습니다. 이 가지들은 후부 가지와 함께 척추에 문합합니다. 혈관은 척추에서 추간판으로 전달되지 않습니다..

척추의 정맥 시스템은 4 개의 정맥 신경총으로 표시됩니다 : 2 개의 외부, 척추의 앞면에 그리고 아치 뒤에, 2 개의 내부. 가장 큰 신경총은 전방 추간 신경총이며 가로 가지로 연결된 큰 수직 줄기로 나타납니다. 이 신경총은 척추의 후방 표면에 위치하고 수많은 다리로 후자의 골막에 고정되어 있습니다. 추간 신경총과 대조적으로, 후 신경총은 척추관의 벽과 강한 유대를 가지지 않으므로 쉽게 변위됩니다. 척추의 네 개의 정맥 신경총은 서로 서로 많은 연결이 있으며, 앞쪽 외부 및 내부 신경총은 w에 의해 문합됩니다. 척추를 통과하는 척추 뼈, 그리고 후방 외부 및 내부 신경총은 황색 인대를 관통하는 얇은 가지로 연결됩니다.

척추에서 정맥혈의 유출은 척추, 늑간, 요추 및 천골 정맥을 따라 상대 및 하대 정맥의 시스템으로 수행됩니다. 척추관에서 해당 추간공을 통과하는 각 추간 정맥은 천공의 뼈 가장자리 골막에 단단히 연결되어 있기 때문에 손상을 입었을 때 이러한 정맥이 무너지지 않습니다 (A.S. Vishnevsky and A.N. Maksimenkov).

SP Fedorov와 AS Vishnevsky의 연구에 따르면 오른쪽의 III-V 흉추 수준에서 척추 정맥의 부상은 공기 색전증의 위험과 관련이 있습니다. 이것은 표시된 수준에서 늑간 정맥이 최종 섹션 v로 흘러 들어가기 때문입니다. 음압이있는 아지고.

척추 전체의 정맥 신경총은 단일 전체로서 두개골의 바닥에서 (후두 정맥 정맥과 연결되어 있음) 미골까지 뻗어 있습니다. 이 정맥 시스템은 척추 정맥과 광범위하게 협착되어 있으며, 하대 정맥과 우수 대정맥 사이의 필수 정맥 의사 소통입니다. VN Shevkunenko는 상층과 하대 정맥 시스템 간의 기능적 균형을 유지하는 담보 경로로 큰 중요성을 부여했습니다. 이것은 정맥에 밸브가 없기 때문에 촉진되어 혈액이 어떤 방향 으로든 움직일 수 있습니다. 척추 정맥의 기능적 특징은 척추로의 감염 및 전이의 확산에 대한 역할을 설명하는 것이 좋습니다..

척수 막 : 뇌와 마찬가지로 척수는 연막 (pia mater), 거미류 (tunica arachnoidea) 및 단단한 (dura mater)의 세 막으로 둘러싸여 있습니다..

척수의 경막은 뇌와 달리 외부와 내부의 두 시트로 나뉩니다. 바깥 잎은 척추관의 벽에 꼭 맞고 골막과 그 인대와 밀접하게 연결되어 있습니다. 내층 또는 경막 자체는 전공 매그넘에서 II-III 천골 척추까지 연장되어 척수를 둘러싸는 경막을 형성합니다. 척추관 측면에서, 경막 교합은 추간공을 통해 운하를 빠져 나가는 척추 신경의 질을 구성하는 과정을 제공합니다. 중에서

경막의 외층과 내층은 경막 외 (기타 경막 외) 공간 (진공 경막 외)입니다 (22 페이지 참조).

경막 교배보다 더 깊은 것은 거미류입니다 (tunica arachnoidea); 그것과 경막 사이에 좁은 슬릿 모양의 림프 공간 (cavum subdurale)이 형성됩니다..

pia mater는 척수를 직접 둘러싸고 그 안에 들어가는 혈액 및 림프관을 포함합니다. 이 막은 척수의 표면에 밀접하게 인접하고 거미줄에 연결되어 있습니다. -

무화과. 18.3. 횡단면의 척수 껍질 (자궁 경부 척추 IV) (Rauber-Kopsch에 따라) :

1-중격 쇄골 하 후주; 2.8-cavum epidurale; 3-경막; 4-cavum subdurale; 5-신경절 척추; 6-척추 뼈; 7— a. 척추; 9-ramus communicans; 10-라 무스 후부 n. 스피 날리스; 11-라 무스 전방 n. 스피 날리스; 12-기근; 13-기 후; 14-리그. 상아 종; 15-tunica arachnoidea; 16-cavum subarachnoidale; 17-피아 메이터; 18-리그. 향

수많은 결합 조직 다발을 가진 noy 막. 뇌척수액과 척수의 척수 사이에는 뇌척수액으로 채워진 지주막 하 공간 (cavum subarachnoidale)이 있습니다. 거미류와 pia mater 사이의 결합 조직 묶음은 척수의 앞쪽과 뒤쪽 뿌리 사이의 측면에서 특히 강력하게 발달하여 경막 교합과 관련된 소위 치아 인대 (ligg. Denticulata)를 형성합니다. 치아 인대는 전체 경막을 따라 앞면을 따라 요추까지 이어지고 지주막 하 공간을 전방과 후방의 두 개의 방으로 나눕니다 (그림 18.3)..

척수의 지주막 하 공간은 뇌 통과 같은 뇌 공간으로 직접 전달됩니다. 그들 중 가장 큰-cisterna cerebellomedullaris-뇌의 IV 심실의 공동 및 척수의 중앙 운하와 통신합니다. II 요추와 II 천골 척추 사이에 위치한 경막의 일부는 척수의 여과 말단과 뇌척수액으로 cauda equina로 채워져 있습니다. 척추-

척수 줄기가 여기에 도달하지 않기 때문에 II 요추 아래에서 수행되는 배급 (지주막 하 공간 천공)이 가장 안전합니다..

18.1.2. 신경 뿌리와 척추 신경절

척수에는 31 쌍의 전방 (운동)과 동일한 수의 후방 (감각) 뿌리가 있습니다 : 8 개의 자궁 경부, 12 개의 흉부, 5 개의 요추, 5 개의 천골 및 1 개의 미골. 쇄골 지주막을 통과하는 척수의 전방 및 후방 뿌리는 추간공으로 향합니다. 이것의 수준에서-

버스트는 뒷 뿌리가 두꺼워 짐-신경절 추간판 (그렇지 않으면 신경절 척추). 이 신경절 외부에서 두 뿌리는 합쳐져 짧은 척추 신경을 형성합니다 (S. Spinalis)..

척수에서 척수 노드의 접합부까지의 뿌리 부위는 엄격한 기능 구분에 해당합니다. 이러한 영역에서만 일부 질병이 모터 또는 민감한 뿌리를 분리하여 격리 할 수 ​​있습니다 (예 : 인과 관계)..

척수 손상의 국소 진단의 관점에서, 척수에서 나온 루트 수준과 척수에서 나오는 수준 사이의 관계가 큰 관심을 끌고 있습니다. 자궁 경부 척추의 처음 3-4 개의 척추 신경만이 수평으로 달리는 뿌리로 구성됩니다. 척수가 척수보다 짧기 때문에 다음 신경의 뿌리는 척수와 관련하여 예각으로 비스듬히 아래쪽으로 향합니다..

무화과. 18.4 척추와 척수 부분의 관계 <по Tandlee и Rauzi)

척추 부분의 골격은 다음과 같습니다 : 자궁 경부 및 상부 흉부 영역에서 척추 부분은 중간 흉부 영역에서 해당 척추 위의 하나의 척추에 위치합니다-두 개의 척추는 더 높은 흉부에서는-3 개의 척추는 더 높습니다. 예를 들어, 첫 번째 흉부 세그먼트는 VII 자궁 경부 척추의 신체 레벨, 12 번째 흉부 세그먼트-IX 흉부 척추의 신체 레벨에 있습니다. 요추 부분은 X. XI와 부분적으로 XII 흉추를 차지하며, 천골 부분은 XII 흉추와 I 요추의 하부 수준입니다..

경막의 원추 medullaris 아래에는 4 개의 하부 요추, 모든 천골 및 미골 (전방 및 후부) 뿌리에 의해 형성된 cauda equina가 있습니다. 18.4).

18.2. 척추 수술

최근 몇 년 동안 척추에 대한 외과 적 개입의 범위는 새로운 건설적이고 안정화 된 작업의 개발로 인해 크게 확대되었습니다. 이것은 일반적인 수술 성공과 마취학 덕분에 가능해졌습니다..

가장 오래된 척추 시술에는 요 추천자, laminectomy 및 결핵성 척추염에 대한 척추 고정술이 포함됩니다. 최근에, 측방 및 전방 척추에 이용 가능한 새로운 수술 기술이 제안되어 왔으며, 척추체 및 추간판을 위해 본래의 수술 기술이 개발되었다..

척추 수술의 편의를 위해 우리는 세 가지 그룹으로 나누었습니다 : 후방 척추 수술, 전 척추 수술 및 결합.

18.2.1. 후방 척추 수술 18.2.1.1. 요 추천자

지주막 하 공간의 펑크는 요추 척추에서 가장 자주 수행됩니다..

요추 천자는 Quincke (1891)에 의해 제안되었으며 치료 및 진단 목적으로 실제로 널리 사용됩니다..

적응증 : 연구를 위해 뇌척수액 (혈액, 단백질, 세포증 등)을 복용하고 외상 및 뇌 부종의 두개 내압을 감소시키기 위해; 척추 통증 완화를위한 의약 물질 (항생제, 파상풍 톡소이드) 및 마취제 투여; 폐렴 뇌 조영술을 위해 지주막 하 공간으로 공기 도입.

지주막 하 공간의 천공은 척추의 어느 부분에서도 가능하지만, 가장 안전한 곳은 III과 IV 또는 IV와 V와 요추 사이의 간격입니다..

환자 위치 : 수술대 또는 화장대 위에 앉아; 발 아래 발판이 놓여 있습니다. 팔꿈치는 엉덩이에 놓여지고 등은 강하게 다시 아치.

앙와위 자세로 구멍을 뚫어야하는 경우 환자는 다리를 구부린 상태로 옆구리에 놓고 (엉덩이는 위로 가져옵니다) 턱은 가슴에 눌려 있습니다.

요추 천자의 경우 맨 끝에 경사가있는 맨드릴이있는 특수하고 긴 바늘을 사용하십시오.

마취 국소 마취 10-12 ml의 노보 카인 0.5 % 용액.

작동 기술 요오드 팅크에 담긴 면봉으로 정확한 방향으로 피부를 가공 한 후, 장골의 가장 높은 지점 (linea cristarum)을 연결하는 직선을 그립니다. 이 선은 IV와 V 요추 사이의 간격 수준에서 척추를 교차합니다. 이 외에도 왼손의 집게 손가락으로 위 선과 척추의 중간 선이 교차하는 지점에있는 가시 돌기 사이의 간격을 결정하십시오..

피부는 알코올로 다시 닦아내고 V 요추의 가시 과정의 상단 가장자리는 손가락으로 느껴지고 맨드릴은 맨 위선을 따라 바로 위의 선을 따라 주사로 이루어지며 요추의 표면에 수직으로 수행되어 요추의 끝이 두개골로 약간 기울어집니다 (그림 18.5). 바늘의 움직임은 부드럽고 엄격해야합니다. 가장 작은 편차에서 바늘의 끝은 가시 돌기 또는 척추의 아치에 닿을 수 있습니다. Ig-

Lu는 4-6 cm의 깊이 (환자의 연령 및 연조직 층의 두께에 따라)로 수행된다. 바늘은 다음 층을 통과합니다 : 피하 조직 피부, 리그. supraspinale, lig. interspinale, lig. 향과 경질. 바늘이 경막을 통해 경막 하 공간으로 통과 될 때-

무화과. 18.5 척추 천자

특징적인 위기가 느껴지면 바늘의 전진을 멈추고 맨드릴을 제거해야합니다. 그런 다음 바늘이 1-2mm 깊이까지 조금 더 전진합니다. 뇌척수액이 캐뉼라 밖으로 방울로 흘러 나오기 시작합니다 (때때로 바늘로 뇌막의 작은 혈관에 상처를 입은 결과로 혈액이 혼합 됨).

액체가 흘러 나오지 않으면 맨드릴을 다시 바늘에 넣고 조심스럽게 다른 방향으로 축 주위를 조금 더 깊게 또는 회전시킵니다. 순수한 혈액이 나타나면 바늘을 제거하고 다시 펑크를냅니다. 누출되는 뇌척수액은 눈금 컵 또는 테스트 튜브에 수집됩니다. 뇌척수액 압력을 결정하기 위해 클로드 압력계가 펑크 바늘에 부착됩니다. 체액의 빠른 누출은 뇌의 심각한 순환 장애 위험과 관련이 있습니다.

바늘을 제거한 후, 천자 부위는 요오드 팅크로 윤활 처리되고 스티커가 적용됩니다..


활액낭염에 대한 자세한 내용은