어린이의 류마티스 관절염 : 질병에 대해 알아야 할 모든 것

어린이는 1 세에서 5 세 사이에 류마티스 관절염이 발생할 수 있습니다. 불행히도, 병리학은 장애로 이어질 수 있습니다.

함유량:

질병 치료에는 전통적인 치료법뿐만 아니라 정상적인 신체 발달에 기여하는 일련의 조치가 포함됩니다..

류마티스 관절염의 영향을받는 어린이의 손

관절 병리를 유발할 수있는 이유?

질병의 원인을 과학자들이 완전히 이해하지는 못하지만, 부모는 첫 번째 경고 신호에주의를 기울여야합니다. 아이는 식욕을 잃고 점차 체중 감량이 있으며 좋아하는 장난감에 대한 관심을 잃습니다..

관절 손상은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 심각한 전염병의 발병을 일으키는 병원성 박테리아 및 바이러스;
  • 세포 대사 위반 (치유 및 조직 재생 과정이 느려짐);
  • 부모 또는 할머니, 할아버지로부터 유전 적 수준으로 전달되는 소인;
  • 중추 신경계 장애, 육체적 피로.

알레르기 반응과 유사한 반응이 신체에서 발생합니다. 당신의 세포는 적의 에이전트로 인식되며 면역 체계는 그들을 공격하고 파괴합니다.

이것이 알레르기 반응의 모습입니다

이 충돌은 왜 발생합니까? 과학자들은 항생제 치료 후 관절 표면에 적은 수의 연쇄상 구균, 포도상 구균 또는 마이코 플라스마가 남아 있다고 제안합니다. 방어 시스템은 즉시 제거하려고합니다..

그러나 적들은 파괴되고 "맛"에 들어간 항체는 관절 표면의 세포를 계속 파괴합니다. 이 "프로그램"실패는 더 이상 중지 할 수 없습니다. 느려질 수 있습니다.

그것이 어떻게 나타 납니까?

이 질병은 2 단계로 진행됩니다.

관절 병리의 징후는 어린이와 성인에게 다른 방식으로 나타납니다.

삼출 단계

아이가 m 소리를 내며 무릎을 꿇고 놀기를 거부합니다. 신중한 외부 검사를 통해 부모는이 장소의 연조직이 부어 오르고 피부가 붉어지는 것을 알 수 있습니다.

성인이 이러한 외부 징후에주의를 기울인다면 좋습니다. 그러나 류마티스 관절염은 특정 시간까지 눈에 띄지 않게 발전 할 수 있습니다..

불쾌감, 피로, 완구에 대한 무관심-이러한 증상이 급성 호흡기 감염 또는 독감의 배경에 대해 나타날 때, 류마티스 관절염의 초기 형태로 인식하기가 매우 어렵습니다. 감기 치료를위한 조치가 취해지고 있으며, 관절에서 파괴적인 과정이 계속되고 있습니다..

어린이의 경우 성인과 같이 주로 영향을받는 작은 뼈 그룹이 아니라 무릎과 같은 하나의 큰 관절입니다..

몇 주 후에 염증 반응이 다른 무릎 관절로 퍼질 수 있습니다. 즉, 뼈 세그먼트는 대칭 적으로 영향을 받지만 동시에는 영향을받지 않습니다..

아이가 부모에게 건강이 좋지 않다는 사실을 알 수 없으므로 이해할 수 없기 때문에 진단이 복잡합니다. 울고 무릎을 꿇고 손을 흔드는 성인 중 하나는 성인이 무슨 일이 일어나고 있는지 이해할 수 없습니다..

그러나 그들은이 상황에서 유일한 올바른 결정을 내릴 수 있습니다-의사를 만나기 위해.

염증 과정은 무릎뿐만 아니라 발목, 팔꿈치 관절 또는 발목에서 시작할 수 있습니다. 자녀의 행동을 면밀히 살펴보면 호기심 많은 부모는 아기가 아픈 관절에 가해지는 압력이 적은 강제 자세를 취하려고한다는 것을 분명히 알 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 관절의 파괴적인 과정을 놓치기가 어려울 것입니다..

증식기

통증은 심화되고 관절은 변형 과정으로 인해 바깥쪽으로 변형되며 연부 조직은 심한 부종으로 인해 볼륨이 눈에 띄게 증가합니다..

이 부위의 피부가 빨갛게 변합니다. 염증 과정은 새로운 "영토"를 다룹니다. 인대와 근육 섬유에 간다.

이 "반대"에 참여하는 세포는 혈류와 함께 몸 전체로 운반되어 내부 장기로 들어갑니다. 그리고 거기에서도 파괴의 과정이 시작됩니다.

빈혈의 증상이 나타납니다. 부은 관절은 고르지 않은 직사각형 또는 둥근 형태를 취하며 건강한 조직의 배경에 눈에 띄게 두드러집니다. 점차 근육량의 상실이 시작됩니다.

관절 이동성을 제한하면 근육이 충분한 스트레스를받지 못하게됩니다. 이 지역의 혈액 공급이 중단되었습니다. 위축 과정은 근육 섬유에서 시작됩니다.

질병의 형태

치료 프로토콜에서 2 가지 형태의 질병이 표시되며 소아과 의사가 자세히 연구합니다. 이들은 관절 및 내장 관절입니다.

관절 형태

이 형태에서 류마티스 관절염은 2-4 관절에 영향을 미칩니다. 질병은 다른 관절 그룹에서 발생할 수 있기 때문에 초기 단계에서 인식하기가 어렵습니다..

  • 단일 관절염에서 염증은 하나의 큰 관절에서 시작됩니다. 더 자주 무릎입니다.
  • 올리고 관절염의 경우 큰 쌍의 관절이 영향을받습니다-발목, 무릎.
  • 다 관절 형태에서 파괴적인 과정은 손가락의 작은 지골, 중족골 관절, 측두 하악 뼈, 경추, 흉골 그룹을 덮습니다..

관절 병리는 발열, 발열과 같은 임상 증상을 통해 나타납니다. 림프절이 증가합니다.

아이가 적시에 치료받지 않으면 근육의 영양 장애 과정이 가속화됩니다..

내장 관절 형태

이 형태에서 염증 과정은 관절뿐만 아니라 내부 장기도 포함합니다. 차례로 여러 가지 유형의 질병으로 나뉩니다..

스틸 증후군

염증 과정은 빠르게 진행되며 여러 개의 병변이 발생합니다. 부모는 자녀의 체온을 측정하여 고열이 있는지 확인합니다.

몇 시간이 지나면이 표시기는 정상으로 돌아옵니다. 잠시 후, 아기는 다시 열이납니다. 몸에 발진과 붉은 반점이 나타나고 사라질 수 있습니다..

다른 임상 증상에는 심한 통증이 포함됩니다. 아이가 제자리에서 돌면서 몸이 가라 앉을 자세를 취하려고합니다. 그가 그를 찾으면 오랫동안이 자세로 얼어 붙습니다.

림프절이 커지고 아픈 관절을 만지면 심한 통증이 발생합니다. 염증 과정은 폐로 퍼질 수 있습니다. 신장, 간, 심장 근육에 영향을 미침.

알레르기 성 형태

이러한 유형의 류마티스 관절염으로 관절 변형이 거의 나타나지 않고 기능이 유지됩니다. 그러나 통증 증후군은 계속 강화되고 있습니다. 예후가 나쁩니다. 치료에 실수가 있으면 아이는 장애가됩니다..

파괴 과정은 내부 장기에서 발생합니다. 폐가 부풀어 호흡 곤란.

심장 박동이 방해받습니다. 아이는 가슴 통증을 호소하고 피부의 청색증이 있으며 조혈 과정이 중단됩니다.

질병의 진단

소아에서 류마티스 관절염을 인식 할 수있는 임상 기준은 다음과 같습니다.

  • 근이영양증;
  • 대칭 변형;
  • 3 개월 이상 염증 과정;
  • 공동 계약;
  • 한 관절의 손상, 그 후 3 개월 이상이 지나면 염증이 다른 관절로 넘어갑니다.
  • 시간이 지남에 따라 힘줄과 관절 캡슐을 덮는 파괴적인 과정;
  • 안구까지 확장되는 염증.

실험실 연구에 따르면, 의사들은 관절 공간의 축소, 골 병증, 다중 침식, 혈액 내 류마티스 인자 (RF)의 존재에 주목.

아이의 신체 발달이 손상되었습니다 : 뼈 골격의 성장이 느려지고 근골격계의 작업에 장애가 있습니다.

요법

자녀의 미래는 의사의 권고를 엄격히 준수하는 데 달려 있습니다. 전문가의 요구 사항이 충족되면 환자의 상태를 안정시키고 장기간 완화시킬 수 있습니다. 분석 데이터 개선.

치료 조치는 다음을 목표로합니다.

  • 운동 범위의 보존;
  • 관절의 염증 과정을 멈추는 것;
  • 악화 위험 감소;
  • 신진 대사 과정의 정상화;
  • 영향을받는 부위의 혈액 미세 순환 회복 및 부종 감소.

이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

  • 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)-증상 감소 및 염증 발생 속도 저하.
  • 글루코 코르티코이드 (호르몬 함유 약물)-NSAID와 동일한 의학적 성질을 갖지만 더 강력합니다. 의사는 호르몬 약이 부신 땀샘과 내분비 시스템의 작용에 다른 장애를 일으킬 수 있기 때문에 극단적 인 경우에 의지하려고합니다..
  • 면역 억제 약물-관절에서 파괴적인 과정을 멈추십시오..

완화 기간 동안 물리 치료법이 사용됩니다 (전기 영동, phonophoresis, UHF, 진흙 목욕, 레이저 및 자기 전류 치료), 마사지 (전문가가 수행), 특수 체조.

청소년 관절염의 합병증을 피하는 방법은 다음 비디오를 참조하십시오.

다이어트에 특별한주의를 기울입니다. 다이어트에는 살코기 및 생선, 해산물, 야채 및 과일, 곡물, 천연 주스가 포함됩니다.

어린이의 류마티스 관절염-원인, 첫 징후, 진단 및 치료 방법

어린 아이에게는 운동이 생명입니다. 그러나 가장 작은 것조차 교활한 질병-반응성 또는 류마티스 관절염에 갇혀 있습니다. 이 병리가 천천히 진행되지만 시간이 지남에 따라 성장 지연, 발달 지연 및 완전한 장애와 같은 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 어린이의 관절 염증 증상을 구별하고 시간 내에 진단을 내리며 어린이의 류마티스 관절염이 어떻게 치료되는지 알아야합니다..

어린이의 류마티스 관절염은 무엇입니까

이것은자가 면역 특성을 가진 가장 흔한 비 외상성 질환입니다. 통계에 따르면 16 세 미만의 어린이는 류마티스 관절염으로 고통받는 경우가 더 많으며 대부분 소녀입니다. 이 질병은 관절 손상으로 시작하지만 시간이 지남에 따라 전신이되어 내부 장기에 영향을 미칩니다. 의학 에서이 질병은 청소년 (청소년) 반응성 관절염 (JRA)으로 잘 알려져 있습니다..

발생 원인

끝까지 어린이 면역 관절염이 어린이에게 발생하는 이유는 분명하지 않습니다. 류마티스 자연의 염증은 다 인성 질환으로 간주됩니다. 즉 유전 적 소인과 외부 요인이 발달에 중요한 역할을합니다. 과학자들은 아이가 비슷한 질병으로 고통받는 가까운 친척이 있다면 병에 걸릴 확률이 크게 증가한다는 것을 발견했습니다. 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 바이러스 성 질환의 빈번한 질병-편도선염, ARVI, 인플루엔자, ARI;
  • 박테리아 감염;
  • 부상, 염좌, 팔다리 부상;
  • 사춘기 동안 신체에서 발생하는 호르몬 장애;
  • 외부 요인-태양에 자주 노출, 기후의 급격한 변화, 가난한 생태학;
  • 예방 접종;
  • 저체온증.

조짐

이 질병은 갑자기 시작되거나 수년에 걸쳐 진행되어 점차 건강을 해칠 수 있습니다. 발달 초기 단계에서 어린이의 관절염은 피로감 증가, 신체의 일반적인 중독 및 림프절의 약간의 증가로 나타납니다. 아이는 체중을 잃을 수는 있지만이 표시가 경보 음을 울릴 이유가되지는 않습니다. 질병이 진행됨에 따라 대칭 관절 통증이 나타납니다. 이 병리학은 사지의 강성을 특징으로하며 1 시간 이상 지속됩니다..

질병의 첫 징후

어린이의 류마티스 관절염은 다른 발달 패턴에 따라 진행될 수 있지만 더 자주 관절이 병리학 적 과정에 관여합니다. 그러면 다음 증상이 질병의 첫 징후 일 수 있습니다.

  • 팔다리의 아침 통증. 아이는 침대에서 일어나기가 어렵다고 불평합니다. 아기가 변기에 앉아서 찻잔을 집는 데 문제가있을 수 있습니다.
  • 운동의 강성. 이전에 어린이에게 내재했던 운동 활동 상실. 그들은 움직임을 제한하고, 점프하고 덜 달리려고합니다.
  • 불합리한 절름발이. 아이는 이전에 다 치지 않은 상태에서 한쪽 다리를 절개 할 수 있습니다.

관절 외 증상

아기가 갑자기 열과 오한을 일으킬 수 있습니다. 때로는 어린이의 류마티스 관절염의 초기 단계에 발진이 동반됩니다. 이것들은 관절 위의 가슴, 등, 복부에 분홍색 반점이나 줄무늬가 될 수 있습니다. 세심한 부모는 아이가 냉담하고 식욕이 사라졌으며 야외 게임을 피하고 손길을 피하려고합니다..

특정 증상

어린이의 류마티스 관절염은 매우 위험한 질병입니다. 그것은 연골 조직뿐만 아니라 신체의 다른 기관과 시스템의 작업에도 영향을 줄 수 있습니다. 질병의 심한 과정에서 의사는 증상의 특징적인 세 가지 증상을 구별합니다.

  1. 전방 포도막염 (iridocyclitis)은 눈의 홍채와 섬 모체의 염증성 병변입니다. 포도막염의 급성 과정, 눈꺼풀 부종, 발적 및 눈의 통증에서 눈물이 관찰됩니다. 만성 iridocyclitis는 동공 변형, 홍채 변색 및 시력 감소로 이어집니다.
  2. 백내장은 전방 렌즈의 흐림입니다. 이 과정은 거의 항상 두 눈에 영향을 미칩니다. 백내장은 동공의 융합, 유리체의 불투명성, 사시의 출현으로 복잡합니다..
  3. 각막 영양 장애-iridocyclitis의 식별 후 몇 년 동안 발생합니다. 질병의 심한 과정에서 안구의 자발적 비틀림, 각막의 상층에 소금 침착, 건조 함 및 거칠기의 느낌이 나타납니다..

류마티스 관절염의 발달 단계

아 급성, 급성 및 만성 단계로의 분류 외에도 의사는 질병 경과의 두 단계, 즉 초기 (삼출 단계)와 늦게 (증식 단계)를 구분합니다. 이 분리는 중요한 진단 기준입니다. 첫 단계에서 염증 과정은 독점적으로 관절 내에서 발생합니다. 의사는이 단계가 성공적인 치료에 가장 유리하다고 생각합니다. 어린이 관절염이 증식기에 들어간 경우 퇴행성 변화가 더 퍼져 가장 가까운 연조직과 기관에 영향을 미칩니다.

삼출 단계

그것은 통증과 부종이 나타나는 것이 특징입니다. 종종 염증 과정은 무릎, 발목, 팔꿈치와 같은 큰 관절에서 시작됩니다. 몇 달이 지나면 그 과정이 다른 사지로 부드럽게 흘러 비슷한 증상이 나타납니다. 이 단계에서 환자는 촉진에 고통을 호소하며 다리, 팔을 구부리거나 찻잔을 가져 가기가 어려워집니다. 작은 관절 위의 피부는 연골 손상으로 약간 고혈압이 될 수 있으며 피부 온도가 종종 상승합니다..

염증의 결과로 반사 근육 경련이 발생하고 움직임이 급격히 제한되어 결국 완전한 근육 위축으로 이어집니다. 첫 단계의 기간은 각 환자마다 다릅니다. 주요 관절 손상 으로이 단계는 수년간 지속될 수 있습니다. 관절염이 빠르게 진행되어 발병 후 4-6 개월 후에 두 번째 단계로 흘러갑니다..

증식 단계

일반적인 증상 (약점, 체중 감소, 무관심)과 함께 관절 증후군이 진행되기 시작합니다. 염증 과정은 연골 조직이 두꺼워지고 지속적인 팽창이 나타나며 팔다리의 구성이 변경됩니다. 처음에는 손, 발 및 손목의 작은 관절이 영향을받습니다. 시간이 지남에 따라 섬유 조직 변화가 연조직에서 나타나고 아 탈구 또는 수축으로 관절의 변형이 나타납니다. 장애의 단계는 변형 정도에 의해 결정됩니다.

증상의 형태

류마티스 관절염의 진단 에서이 질병의 두 가지 임상 형태는 관절 및 내장 관절입니다. 첫 번째는 거의 75 %의 경우에서 발생하고 두 번째는 매우 드물게 진단됩니다. 이 경우 관절 모양은 시간이 지남에 따라 내장이 될 수 있지만 그 반대는 아닙니다. 각 유형의 질병에는 고유 한 특징과 특징적인 증상이 있습니다..

관절 형태

질병의 발병은 매우 매끄 럽습니다. 소아의 류마티스 관절염은 하나의 큰 관절의 염증으로 시작됩니다. 그것은 크게 부풀어 오르거나 촉진에 고통 스럽거나 구부리려고합니다. 이 단계에서 아이의 걸음 걸이가 방해를받으며 한쪽 다리, 클럽 풋에서 절뚝 거리는 소리가납니다. 아주 어린 아이들은 독립적 인 운동을 완전히 포기할 수 있습니다..

어린이의 관절 류마티스 관절염은 아침 뻣뻣함을 동반하며, 깨어 난 후 처음 몇 시간 만에 이동성이 제한되고 하루 종일 사라집니다. 관절 모양은 눈 손상, 홍채의 염증으로 발생할 수 있으며, 이는 시력의 현저한 감소 또는 시력의 완전한 상실로 빠르게 이어집니다. 그러나 이러한 합병증은 흔하지 않습니다..

내장 관절

염증 과정이 관절뿐만 아니라 다른 장기에도 영향을 미치는 류마티스 질환의 전신 변형입니다. 심장 리듬, 신장의 기능, 간 및 폐가 방해받습니다. 내장 아동기 관절염에서 연골 손상은 매우 빠르게 진행됩니다. 몇 달 동안 환자는 이미 사지의 지속적인 변형을 일으켜 결국 장애로 이어집니다..

내장 관절 형태는 급성 발병을 특징으로하며, 이는 급격한 온도 상승, 급성 통증, 부기 및 림프절의 현저한 부기를 특징으로한다. 염증은 대칭 적이며 큰 뼈뿐만 아니라 발, 손 및 경추의 작은 관절에도 영향을 미칩니다. 이 질병 발병의 변형으로 알레르기 성 피부 발진이 종종 나타납니다..

진단하는 방법

어린이 불만, 면역 학적 혈구 수, X- 선 및 초음파 (초음파)-류마티스 관절염 진단의 기초입니다. 마지막 연구는 가장 유익한 것으로 간주되며 관절 구멍뿐만 아니라 인접한 기관의 상태를 보여줄 수 있습니다. 이와 관련하여 합병증을 확인하기 위해 의사는 종종 심장, 간, 신장의 초음파를 처방합니다..

임상 증상

먼저, 의사는 류마티스 성 염증에 내재 된 여러 진단 기준에주의를 기울일 것입니다. 환자가이 7 가지 유사점 중 4 가지 이상을 갖는 경우, 염증 과정의 급성 발달을 가정하는 것이 좋습니다. 이 병리의 임상 특징은 다음과 같습니다.

  • 1 시간 이상 지속되는 아침 시간의 관절 강성;
  • 촉진 통증, 연조직 부종, 염증 부위의 피부 온도 증가;
  • 동일한 그룹의 대칭 관절 병변의 존재;
  • 체중 감소, 전반적인 약점;
  • 류마티스 결절의 존재;
  • 활액 내 면역 세포의 확인;
  • 엑스레이에서 뼈 조직의 특성 변화.

실험실 진단

류마티스 전문의는 부모와의 면담, 불만 사항 접수 및 일반적인 육안 검사 외에도 현대적인 도구 진단 방법을 사용합니다. 진단을 명확히하기 위해 다음이 처방됩니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사-염증 과정의 징후를 식별하는 데 도움이됩니다. 질병이있는 경우 검사에서 많은 수의 면역 세포, 가속화 된 ESR, 적혈구 수 감소, 헤모글로빈 감소.
  • 정맥혈 검사-C 반응성 단백질의 양을 결정하는 데 필요.
  • 류마티스 인자 분석-질병의자가 면역 특성을 확인할 수 있습니다. 신체가자가 항체를 생산하기 시작하면 혈액 또는 관절액의 면역 세포 수가 10 U / L 이상이됩니다. 관절액의 실험실 검사에서 백혈구의 함량, 단백질, 포도당 농도에주의를 기울입니다..

엑스레이 검사

이 도구 진단 방법은 오늘날에도 그 관련성을 잃지 않았습니다. 의사는 X 선을 사용하여 질병이 시작된 후 1-3 개월 만에 관절 구조의 변화를 볼 수 있습니다. 소아에서 류마티스 관절염의 가장 초기 증상 중 하나는 뼈 파괴입니다. JRA가 진행됨에 따라 방사선 사진은 다음을 보여줍니다.

  • 뼈의 개별 부분의 파괴;
  • 관절 구멍을 향한 사지의 다른 부분에 침식;
  • 영향을받는 관절 조직의 융합으로 인해 운동의 제한이 발생합니다..

어린이의 반응성 관절염 치료

의사의 주요 임무는 특수 약물의 도움으로 질병의 진행을 늦추는 것입니다. 이 작업이 해결 된 후 수복 요법을 시작합니다. 류마티스 관절염의 급성기에는 가벼운 체조조차 금지되어 있기 때문에 자격을 갖춘 방법론 자의 도움을 받아 특수 패드와 수동적 움직임 만 사용됩니다.

재활 단계에서 치료 마사지, 가벼운 운동이 권장됩니다. 팔, 다리, 척추의 움직임에 대한 위반을 교정하기 위해 스포츠 및 재활 장비에 의존합니다. 관절이 너무 변형되어 약물이 기능을 회복하는 데 도움이되지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 이 경우, 병든 관절은 보철물로 완전히 대체됩니다..

약물 치료

질병의 진행을 늦추기 위해 의사는 3 개월 이상의 과정에서 복용하는 비 스테로이드 성 소염제를 사용하여 염증 과정에 작용합니다. 그들과 함께 통증을 완화하고 관절의 이동성을 향상 시키며 신체의 보호 장벽을 줄이고 항체의 적극적인 생산을 줄이는 다른 약이 처방됩니다. 약물 치료 과정의 기간은 관절 손상 정도와 환자의 개별 특성에 달려 있습니다..

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

이 약물 그룹은 연골 조직의 파괴를 유발하고 통증을 완화하며 염증의 징후를 줄이는 효소의 활성을 억제하는 능력을 가지고 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제는 장기간 치료 나 여러 약물의 조합으로 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 항상 매우주의해서 처방해야합니다. NSAIDs 그룹에는 다음 약물이 포함됩니다.

글루코 코르티코이드

호르몬 약은 정제 또는 주사 형태로 제공됩니다. 이 약 그룹은 어린이의 류마티스 관절염의 전신 증상이있는 경우 처방됩니다. 그들은 통증 증후군을 완벽하게 완화시키고 관절 부분의 추가 파괴를 방지합니다. 5 세 미만의 환자는 주사 형태로 만 글루코 코르티코이드를 처방받습니다. 주사는 관절강에 직접 이루어집니다. 청소년들은 호르몬 약을 복용 할 수 있습니다. 이 그룹에는 의약품이 포함됩니다.

  • 프레드니솔론;
  • 덱사메타손;
  • 메틸 프레드니솔론;
  • 트리 암시 놀롤.

세포질 학

2 차 또는 기본 요법으로 간주됩니다. 그들은 완화 기간을 연장하고 관절 파괴를 늦추지 만 항 염증 효과는 없습니다. 세포 증식 억제제 복용시 치료 시작 후 2-4 주 후에 개선이 이루어집니다. 이 약물 그룹에는 다음이 포함됩니다.

면역 억제 요법

생물학은 현대 유전 공학의 업적 덕분에 단백질 기반으로 개발 된 약물입니다. 이 약물은 빠르게 작용하고 염증을 거의 즉시 완화하며 통증을 완화시킵니다. 생물학적 약물 그룹에는 의약품이 포함됩니다.

  • TNF 억제제 에타너셉트 (Enbrel);
  • 아나 키라 (Kinneret);
  • 후 미라 (Admiramubab);
  • 액 템라 (Tocilizumab);
  • 리툭시 맙 (Rituxan, Mabthera);
  • 오렌 티아 (Abatacept).

물리 치료 절차

어린이의 류마티스 관절염의 발달을 통제하는 것은 약물의 도움을 통해서만 가능합니다. 이를 위해 물리 치료가 종종 처방되어 염증을 완화시키고 혈액 순환을 개선 할 수 있습니다. 다음 방법이 잘 작동했습니다.

  • Gerasimov에 따른 전기 자극-저주파 전류로 영향을받는 관절 주위의 연조직 자극. 그러한 치료의 최소 과정은 3 가지 절차이며, 그 효과는 2-3 년 동안 지속됩니다.
  • 갈바니 전류.
  • 축음.
  • 자외선 조사.
  • Diathermy-저주파 전류 펄스를 사용하여 조인트 예열.
  • 욕조-라돈, 황화수소, 요오드-브롬, 나 프탈산.

물리 치료는 일반적으로 전통 의학의 사용과 결합됩니다. 젊은 환자에게는 온난화 압박이 처방되고, 청소년은 목욕탕에 가서 찜질을하도록 권장됩니다. 재활 단계에서 아로마 테라피, 수영 및 자율 훈련이 좋은 결과를줍니다. 이 모든 방법은 약물을 대체해서는 안되며 보충해야합니다..

관절의 정상적인 기능 회복

질병의 재발을 막기 위해 병원에서 치료 후 및 완화 기간 동안 의사는 특별한 예방 조치를 준수하는 것이 좋습니다. 의사는 악화를 피하고 사지의 정상적인 기능을 회복하기 위해 다음을 권장합니다.

  • 약간의 저체온증을 두려워하십시오.
  • 거주 지역과 날씨 조건에 관계없이 태양 노출을 제한하십시오.
  • 예방 접종을 거부하십시오.
  • 신체의 면역 방어를 증가시키는 치료제를 사용하지 마십시오.
  • 전염성 및 바이러스 성 질병이 악화되는 동안 붐비는 곳을 방문하지 않도록하십시오.
  • 정기적으로 수영장을 방문하고 성능 복원을 목표로하는 운동을하십시오..

예측 및 가능한 결과

소아의 소아 관절염은 평생 진단을 받아야하며 함께 살아야합니다. 적시에 질병을 진단하고 유능한 치료를 받으면 염증 및 퇴행성 과정에 신체의 다른 기관과 시스템을 관여시키지 않고 안정적인 완화를 달성 할 수 있습니다. 약 4 분의 1의 경우,이 질병은 6 개월 이내에 중단됩니다. 또한 장애는 환자의 25 %에서만 진단됩니다. 진단이 잘못되었거나 질병이 잘못 치료되기 시작하면 다음과 같은 합병증이 발생합니다.

  • 일차 및 이차 아밀로이드증;
  • 근이영양증;
  • 심낭염;
  • 흉막염;
  • 심근염;
  • 간 괴사;
  • 사구체 신염.

반응성 관절염

어린이의 반응성 관절염은 전염성 알레르기 성 관절염이며 신체의 다양한 관절에 염증을 유발하는 병리학이며 화농성 병소가 동반되지 않습니다..

이 질병은 감염, 면역 기능 상실, 호흡기 장애 및 기타 이유로 인한 신체 감염의 결과로 나타나는 매우 흔합니다. 의료 통계에 따르면 남성 어린이의 반응성 관절염 성향이 더 크지 만 여아의 위험은 여전히 ​​높습니다.

이 질병은 생명을 위협하지는 않지만 인생에 심각한 어려움을 가져옵니다. 제 시간에 치료를 시작하는 것이 중요합니다..

그것은 무엇인가?

반응성 관절염 (RA)은 본질적으로 이차적이고 관절 외 감염 후 발생하는 관절의 염증입니다. 이 질병에서 관절강의 미생물은 검출되지 않는다고 이전에 믿어졌습니다. 현대 과학은 RA에서 특별한 연구 방법을 사용하여 활막 또는 유체에서 병원체 항원을 식별하는 것이 가능하다는 것을 입증했습니다.

18 세 미만의 어린이들 중에서 RA는 먼저 100,000 명 중 약 30 명에서 발생합니다.이 질병의 유병률은 아동 인구 100,000 명당 87 건입니다. 어린 시절의 모든 류마티스 질환 중에서 RA의 비율은 40-50 %입니다. 따라서 반응성 관절염 (류마티스 관절염과 혼동하지 마십시오!)은 어린이들에게 상당히 흔한 관절 질환입니다..

개발 이유

비정상적인 면역 반응은 소아의 반응성 관절염의 주요 원인입니다. 병원체 도입에 대한 면역 반응의 결과로 낯선 사람을 파괴하는 항체가 생성됩니다. 때로는 신체가 관절을 감싸는 내층 세포의 수용체와 미생물 세포의 차이를 이해하지 못합니다. 따라서 미생물과 함께 면역은 실수로 자신의 몸의 관절 조직을 파괴합니다. 비정상적인 면역 반응은 관절을 파괴하는 반응성 염증 과정을 유발합니다..

질병을 유발할 수있는 감염 :

  1. 호흡기 감염 및 비 특이성은 비뇨 생식기 또는 장보다 어린이의 반응성 관절염을 유발할 가능성이 높습니다. 경우의 절반에서 호흡기 질환이 발생합니다 : 편도선염, 급성 호흡기 감염, 기관지염, 인두염;
  2. 두 번째로 장 감염의 원인이되는 약물은 Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. 비뇨 생식기 감염의 원인으로 인한 관절의 염증은 클라미디아, 우레아 플라스마, 임질 구균, 마이코 플라스마와 같은 어린이에게는 가장 흔하지 않습니다..

다양한 출처에 따르면, 병원체와의 연결은 50-60 %의 경우에 정확하게 확립 될 수 있습니다..

미취학 아동은 고관절 관절염이 발생할 가능성이 높습니다. 학생 및 청소년-발목 또는 무릎 관절. 반응성 관절염 어린이의 손과 발의 작은 관절이 드물게 손상됨.

반응성 관절염의 발병은 소인만큼 감염에 크게 의존하지 않습니다. 환자의 85 %는 유전에 부담을 주며 HLA-B27 항원의 운반체입니다. 반응성 관절염 발병 위험이 50 배 높습니다..

증상과 첫 징후

Komarovsky E.O.는 다음 증상이있는 어린이의 반응성 관절염을 설명합니다.

  • 열이 많은 상태에서 온도는 종종 38-39 ° C에 도달합니다.
  • 사구체 신염;
  • 구토가있는 메스꺼움이지만 구토가 항상 나타나는 것은 아닙니다.
  • 현기증이있는 머리 부분의 통증;
  • 흉막염;
  • 빠른 피로, 약점;
  • 질병의 징후는 전염병 후 2-3 주에 나타납니다.
  • 식욕 감퇴 및 체중 감량;
  • 대동맥 기능 부전;
  • 사타구니에서 림프절의 부피가 증가합니다.
  • 심혈 관계 질환.

병리학이 첫 단계에서 발견 될 때 어린이의 반응성 관절염에 가장 효과적인 치료이지만이 기간 동안 특징적인 증상은 거의 없습니다. 질병은 초기 단계에서 완전히 치료할 수 있습니다. 치료하지 않거나 잘못된 코스를 사용하면 만성적 인 형태가 나타납니다..

진단

집에서 관절의 염증이 전염성 질병으로 이어지고 위에서 설명한 특징적인 임상상으로 판단하면 반응성 관절염이 의심 될 수 있습니다. 다음으로, 반응성 관절염의 정확한 진단은 검사 및 도구 연구 후에 만 ​​이루어지기 때문에 스스로 치료를 시작하지 않고 의사에게 아이를 보여 주어야합니다. 반응성 관절염이 의심되는 모든 어린이는 류마티스 전문의에게 의뢰해야합니다.

  1. 기억 상실 복용.
  2. 육안 검사.
  3. 임상 혈액 검사 (백혈구 수 증가, ESR).
  4. 소변 검사 (백혈구도 상승 할 수 있음).
  5. 류마티스 검사 (항 스트립 토신 O (스트렙토 코커스 항체), CRP, 시알 산, 총 단백질, 피브리노겐, 요산, 순환 면역 복합체에 대한 생화학 적 혈액 검사), 류마티스 인자.
  6. 요도, 자궁 경관, 눈 결막의 번짐 (이전 비뇨 생식기 감염의 경우 클라미디아를 분리 할 수 ​​있음).
  7. Disgroup 당 대변 파종 (장 감염 후 병원성 미생물-Salmonella, Shigella, Yersinia 파종 가능).
  8. 장 감염의 병원체에 대한 항체의 검출을위한 혈청 반응.
  9. 혈청 및 활액에서 클라미디아 항원의 검출에 대한 면역 형광 반응.
  10. 면역 분석-혈청 및 관절액의 클라미디아 항체 검출.
  11. 활액의 분석. 다른 유형의 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다 (호중구-급성 과정, 단핵구 및 림프구-만성 과정).
  12. HLA-B27 항원 감지-사례의 90 %.
  13. 관절의 X 선. 반응성 관절염의 징후-송과선의 낭종, 관절 주위 골다공증, 골막의 염증, 힘줄 부착 점.
  14. 관절 초음파, MRI-관절 삼출액이 존재하는 엑스레이에서는 보이지 않는 연조직 구조를 시각화 할 수 있습니다..
  15. 관절 경-병원균을 식별하기가 어려울 때 수행됩니다. 의사는 내부에서 관절을 검사하고 현미경 검사를 위해 조직을 취할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 의사와 즉시상의해야합니다.

  • 아이는 관절 부위에 발적, 부기, 더운 피부가 있습니다.
  • 그가 관절에 심한 통증을 호소하면;
  • 열이 있다면.

반응성 관절염의 결과

적절한 치료가 없으면 반응성 관절염은 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 우선, 이것은 만성 질환을 앓고있는 사람들에게 적용됩니다. 합병증은 빈번한 악화 및 장기간의 느린 염증 과정과 관련이 있습니다. 대부분 유전 적 소인이있는 환자에서 발생합니다 (항원 HLA-B27)..

반응성 관절염의 가장 흔한 결과는 다음과 같습니다.

  1. 염증 과정의 만성화. 반응성 관절염 환자의 평균 20 %에서 발생합니다. 환자의 삶에 각인을 남기기 때문에이 질병의 가장 흔한 결과로 간주 될 수 있습니다. 사람은 장기간 (1 년 이상) 항염증제를 복용해야하며 이는 성능에 영향을 미칩니다.
  2. 시력 감소. 라이터 증후군의 결과는 다소 드 rare니다. 대부분 질병 자체 (일반적으로 자체적으로 결과없이 사라짐)가 아니라 약물의 부적절한 섭취로 인해 발생합니다. 안과 의사와 상담하지 않으면 만성 질환이 악화 될 수 있습니다. 특히, 우리는 녹내장의 잠재적 형태 또는 백내장의 가속화 된 진행에 대해 이야기하고 있습니다. 이것이 시력 저하의 원인이됩니다..
  3. 관절의 이동성이 제한적입니다. 심한 염증 과정 후에 발생합니다. 관절이 고정 된 경우 근육 약화로 인해 부분적으로 관절 자체의 공동 변화에 기인합니다. 이 합병증은 큰 관절 (무릎, 팔꿈치, 손목)에 영향을 줄 때 가장 두드러집니다. 예를 들어, 발가락 관절과 비슷한 문제로 환자의 생활 수준에 큰 영향을 미치지 않습니다..
  4. 내부 장기의 만성 질환. 위에서 언급했듯이, 드물게 반응성 관절염의 염증 과정은 일부 내부 장기에도 영향을 미칩니다. 환자가 늦게 ​​의사에게 가면, 이것은 일부 장기의 구조적 변화와 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 특히, 우리는 흉막 층이 두꺼워지고 신장 여과가 악화되는 것에 대해 이야기하고 있습니다. 가장 심각한 합병증은 아밀로이드증-장기 기능을 심각하게 방해하는 비정상 단백질의 침착입니다.
  5. 만성 관절통. 반응성 관절염을 앓은 후에도 거의 남아 있지 않지만 수년간 환자를 괴롭힐 수 있습니다. 염증 과정이 진정되고 임상 적 회복 후에도 때때로 통증이 남아 있습니다. 이는 관절강의 구조적 변화 (예 : 관절 표면의 뼈 성장 또는 관절액 생성의 이상) 때문입니다. 이러한 장애의 결과로 운동 중에 뼈가 서로 강하게 문지르면 고통스런 감각으로 나타납니다. 이러한 통증은 약물 치료에 잘 반응하지 않으며 때로는 수술이 필요합니다..

치료하는 방법?

집에서 어린이의 반응성 관절염 치료의 주요 목표는 감염을 제거하는 것입니다.

정시에 의사와 상담하고 적시에 치료를 시작하면 결과가 완전히 회복됩니다. 불행히도, 유전 적 소인이있는 일부 아기는 질병에 대처하지 못하고 반응성 관절염은 만성화됩니다. 빈번한 재발로 염증이 척추에 영향을 미쳐 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다-척추 관절염.

약물

반응성 관절염 치료에는 다음과 같은 포괄적 인 접근이 필요합니다.

  • 질병의 원인을 퇴치하기 위해 감염의 유형을 고려하여 항생제를 처방합니다.
  • 통증을 없애기 위해 환자는 비 스테로이드 항염증제 (Nurofen, Ibuprofen)를 복용하는 것이 좋습니다.
  • 급성 및 장기간 통증의 경우 Nimesulide 또는 Diclofenac이 사용됩니다.
  • 복잡한 경우에는 호르몬 약이 필요합니다-글루코 코르티코이드.

급성 및 만성 형태의 치료

질병이 길면 면역계를지지하고 강화하기 위해 면역 조절제를 복용하는 것이 좋습니다. 가장 흔한 것은 Taktivin과 Polyoxidonium입니다 (어린이에게 Polyoxidonium을주는 방법을 읽으십시오). 항생제는 만성 형태로는 충분하지 않기 때문에 면역 자극제는 치료와 관련이 있으며 특정 계획에 따라 복용합니다. 그러나 이러한 약물은 척추 관절염 증상이있는 어린이가 복용해서는 안됩니다..

무릎 관절염의 급성 과정에서 어린이는 호르몬 약물로 관절강에 주사됩니다 (자세한 내용은 어린이의 무릎 관절 관절염 치료 기사 참조). 이 방법은 매우 효과적이지만 관절 백의 공동에 박테리아가 있으면 사용할 수 없습니다.

용서

완화 단계에서는 반응성 관절염의 뚜렷한 증상이 없습니다. 때때로 야외 게임, 저체온증 후 불편 함이 약할 수 있습니다. 이들을 제거하기 위해 Kim과 Badger balms와 같이 산만하고 국소 자극을주는 외부 작용 제가 사용됩니다. 완화하는 동안 의사의 주요 노력은 신체 방어를 강화하여 고통스러운 재발을 예방하는 것입니다. 이를 위해 어린이들은 비타민과 미네랄의 균형 잡힌 복합체를 섭취하는 것으로 보입니다 : Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

관절의 모든 기능의 회복은 물리 치료에 의해 촉진됩니다. 사용 된 자기 요법, 디메틸 설폭 사이드를 사용한 전기 영동, 파라핀 및 오조 케 라이트를 사용한 적용, 진흙 요법, 스파 처리. 근육을 강화하고 영양소가있는 조직의 혈액 공급을 향상시키기 위해서는 매일 체육과 체조가 필요합니다. 신선한 공기, 수영, 수중 에어로빅을 걷는 것도 유용합니다..

예방

어린 시절부터 아이는 건강한 생활 습관과 개인 위생에 가르쳐야합니다. 예방 조치로 부모는 다음 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

  1. 성인 가족 구성원의 감염 및 만성 질환을 적시에 치료.
  2. 임신을 계획 할 때 여성은 클라미디아를 검사해야하며 감염이 발견되면 적절한 치료를 받아야 어린이의 자궁 내 감염을 예방할 수 있습니다.
  3. 적시에 애완 동물을 치료하고 예방 접종.
  4. 어린이에게 개인 위생을 관찰하도록 가르치기 위해 (정시에 손을 씻고, 더러운 장난감을 입에 넣지 말고, 다른 사람의 물건을 사용하지 마십시오.).
  5. 아기를 부드럽게하고 면역력을 높이고 적절하고 영양가있는 음식을 제공하고 일상 생활을 관찰하십시오..
  6. 청소년기의 성적인 위생 문제 설명.

자녀에게 건강하고 충실한 생활 양식을 제공하는 것은 각 부모의 책임이며, 질병이있을 때뿐만 아니라 평생 동안 예방 조치를 따라야합니다..

예보

반응성 관절염이있는 어린이의 경우 대부분의 경우 예후가 유리합니다. 왜냐하면 어린이의 신체가 빨리 회복되기 때문입니다. 주요 조건은 치료의 적시입니다. 그렇지 않으면 만성 형태의 발병, 재발, 다른 기관의 손상, 류마티스 관절염의 발병 및 실명까지 가능합니다..

어린이의 관절염

저자 : 박사, 박사, Tolmacheva E.A., [email protected]
Vidal Rus JSC, T. V. Zhuchkova, [email protected] 과학 담당 의사

어린이, 심지어 아기조차도 관절염의 희생자가 될 수 있다고 상상하기 어렵습니다. 실제로, 1000 명의 어린이 중 1 명은 생애 첫 해 동안 관절염이 발생합니다. 관절염은 보통 1 세에서 4 세 사이에 진단되지만 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

관절염은 일반적으로 어린 아이에서 진단하기가 어렵습니다. 종종 아이들은 직접 통증을 호소하지는 않지만 항상 불만족하고 변덕스럽고 먹기를 거부합니다. 관절 팽창도 감지하기 어려울 수 있습니다. 절름발이, 걷지 않으려는 의도, 또는 연주하는 동안 보통 손을 사용하는 것이 관절염의 첫 징후 일 수 있습니다. 관절에 염증이 생기면 아침에 딱딱한 것처럼 질병의 징후 중 하나이기 때문에 진단이 더 쉽습니다..

어린 시절에 발생하는 여러 가지 유형의 관절염이 있습니다..

결절성 (또는 oligoarticular-oligosarticular) 청소년 만성 관절염

가장 흔한 유형의 소아 만성 관절염으로 모든 진단의 약 50 %를 차지합니다. 관절이 4 개 이하인 관절에 영향을 미치며 관절 1 개 (가장 일반적으로 무릎)에만 영향을주는 경우 단일 관절 성 소아 만성 관절염이라고 할 수 있습니다. 대부분 5 세 미만의 어린이, 소녀는 소년보다 더 자주 아프게됩니다. 이 관절염은 종종 안구 손상을 동반하며 혈액 검사에 항핵 인자 또는 ANF라고하는 항체가 있습니다..

이 유형의 질병은 적은 수의 관절에 영향을주기 때문에 치료는 일반적으로 관절 및 / 또는 경구 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)에 코르티코 스테로이드 주사로 이루어집니다. 이 질병의 발병은 3-4 년의 치료 후 완화 (복구)를하는 어린이의 70 %에서 잘 통제됩니다. 나머지 그룹은 다 관절 병변으로 진행.

다 관절 (다 관절) 청소년 만성 관절염

이 형태의 질병은 4 개 이상의 관절에 영향을 미칩니다. 종종이 형태는 팔과 다리의 관절과 관련이 있으며 관절의 통증, 부기 및 뻣뻣함이 동반됩니다. 팔의 굴곡 힘줄에도 염증이 생길 수 있으며, 특히 손목이 관련된 경우 쓰기가 어렵습니다. 하지의 관절이 관여하면 걷기 문제가 발생할 수 있습니다.

어린이들은 종종 질병이 활발할 때 기분이 좋지 않습니다. NSAID와 함께 류마티스 약물 또는 면역 억제제를 사용하여 심각한 관절 손상을 예방하는 데 도움이되는 질병 관리.

소수의 어린이들 (주로 약 5 %, 주로 사춘기 소녀들)만이 긍정적 인 류마티스 인자 (RF)를 가지고 있습니다. 이 상태를 청소년 류마티스 관절염 (JRA)이라고하며,이 어린이들이 관절 손상을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 류마티스 질환의 기본 치료 그룹에서 약물 복용을 시작하는 것이 매우 중요합니다..

전신 청소년 만성 관절염

이 질병은 종종 진단하기가 가장 어렵습니다. 특히 관절염이 질병의 시작 부분에 없을 수 있기 때문입니다. 이 형태의 질병은 모든 연령대의 어린이에게 발생할 수 있지만 5 세 미만의 젊은 연령층에서 가장 흔합니다. 일반적으로 낮보다 저녁에 더 심한 고열로 시작합니다. 발적, 때로는 반점, 가려운 발진이 종종 열을 동반합니다-온도가 올라갈 때 나타나고 온도가 정상으로 돌아 오면 내려갑니다. 일반적으로 팔과 다리에서 더 두드러집니다. 부은 샘 (편도선의 염증)도 발생할 수 있습니다.

전신성 청소년 만성 관절염을 진단하기위한 구체적인 검사는 없지만 혈액 검사는 다른 상태를 배제 할 수 있습니다. 치료에는 고용량 NSAID, 경구 또는 정맥 내 코르티코 스테로이드, 기본 류마티스 약물 또는 염증 억제를위한 면역 억제제가 포함될 수 있습니다..

청소년 척추염

이 질환은 청소년 만성 관절염 진단의 10 % 미만을 차지합니다. 척추 관절염은 주로 청소년에게 영향을 미쳐 엉덩이, 무릎 또는 발목 관절의 관절염을 유발합니다. 발 뒤꿈치의 아킬레스 건과 같이 뼈와 합류하는 힘줄의 염증이있을 수도 있습니다..

이 형태의 질병에는 종종 눈의 급성 염증이 발생합니다 (이리 사이클 사이클 염). 또한 관절의 염증과 천골과 척추의 관절이 발생할 수 있습니다. 척추 관절 병증 (척추 관절염)이있는 어린이의 90 %는 HLA B27 항원을 가지고 있으며, 이는 특별 혈액 검사로 감지 할 수 있습니다.

치료 : NSAID, 관절에 코르티코 스테로이드 주사 및 류마티스 질환의 기본 치료를위한 약물 복용.

치료

소아 만성 관절염의 관절 손상 및 기타 여러 가지 결과를 피하려면 질병이 비활성 상태 일 때도 치료를 계속해야합니다. 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 운동 치료, 마사지, 휴식이 포함됩니다 (스파 치료는 최소한의 활동 또는 완화 기간 동안 권장됩니다). 특수한 부츠와 안창은 발을 받쳐줍니다. 관절 수축 (접착) 예방은 소아 만성 관절염에 대한 물리 치료의 주요 목표입니다..

어린이의 경우, 치료가 필요하고 통증과 신체 장애에 대처하고 가능한 한 정상적인 생활을 유지하기 위해 지원과 이해가 제공되어야합니다..

치료의 합병증

청소년 만성 관절염 치료에 사용되는 약물에는 많은 부작용이 있습니다. 따라서 비 스테로이드 성 소염 진통제 및 글루코 코르티코이드는 경구 복용시 위장의 산 형성 기능을 증가시키고 침식성 궤양 과정의 발달로 만성 위염을 유발할 수 있으므로 식사 후 복용해야하며 알칼리성 음료로 씻어야합니다. 소아 만성 관절염으로 고통 받고 치료를받는 어린이가 복통을 호소하는 경우 의사에게 긴급히 보여주고 위 내시경 검사를 실시하여 궤양 천공과 같은 심각한 합병증을 놓치지 않아야합니다.

예보

청소년 만성 관절염은 평생 질병이지만 류마티스 전문의를 적절히 선택하고 체계적으로 관찰하면 만족스러운 삶의 질을 가진 장기 완화 (회복)가 가능합니다 (연구, 중등 및 고등 교육의 취득, 직업에 의한 작업 가능). 자주 반복되는 과정, 질병의 전신 증상으로 예후는 더 비관적입니다-조기 장애가 발생하고 활동적인 삶은 제한적입니다.

관절염은 발병 초기에 보이지 않는 질병으로 매일 변할 수 있으며, 질병의 결과는 어린이의 정상적인 삶에 큰 영향을 미칩니다.

당신은 무엇을 할 수 있나요?

모든 경우에, 활발한 움직임으로 자녀가 변덕스러워지기 시작할 때, 자녀가 팔이나 다리를 아끼고 있음을 알 수 있습니다. 아이가 이야기 할 수 있다면, 팔이나 다리의 통증에 대해 불평합니다. 관절의 일부가 약간 바뀌 었음을 알 수 있습니다 (빨간색, 부어 오르고 모양이 바뀌면 아이가 그를 만질 수 없습니다). 류마티스 전문의와 즉시 상담해야합니다.

의사가 할 수있는 일?

의사는 철저한 검사를 수행하고 정확한 진단이 가능하도록 필요한 연구 및 특정 실험실 검사를 처방합니다. 진단이 주어지면, 어린이의 나이는 질병을 막고 기껏해야 치료를받을 치료법을 처방 할 것입니다.

예방

예방은 부차적 인 것, 즉 청소년 만성 관절염의 재발 방지, 심지어 환자가 류마티스 전문의의 감독하에 지속적으로있는 경우에만. 이차 예방에는 질병의 임상 증상 및 실험실 매개 변수에 대한 지속적인 모니터링이 포함됩니다. 초기 악화의 징후가있는 경우 약물 치료를 강화하고 신체 활동을 줄이십시오 (학생을위한 집에서 공부). 필요한 경우 환자를 병원, 바람직하게는 이전에 있었던 병원에 배치하십시오.

어린이의 관절염

어린이의 관절염은 관절의 모든 구성 요소의 염증성 병변이 특징 인 다발성 류마티스 질환의 그룹입니다..

청소년 류마티스 관절염은 2 세에서 16 세 사이의 어린이에서 발생하며 성인의 류마티스 관절염과 유사하지만 관절 및 관절 외 증상 모두에 많은 차이가 있습니다. 이 질병은 젊은 남성의 약 0.5 %에서 진단되는데, 소년보다 소녀에서 거의 두 배나 더 자주 발생합니다. 소아 류마티스 관절염은 유년기의 류마티스 질환의 일반적인 구조에서 유병률면에서 1 위이며 평생 과정이 있습니다. 류마티스 관절염 소아에서자가 면역 염증 과정은 주로 관절의 활막을 표적으로합니다.

강직성 척추염 (강직성 척추염)은 근골격계 (관절 및 힘줄-근육 구조)에 영향을 미치는 전신 진행성 질환이며, 경우에 따라 눈과 내부 장기에 영향을줍니다. 약 10-25 %의 사례 에서이 질병은 어린 시절에 나타납니다 (청소년 강직성 척추염).

어린이의 반응성 관절염은 신체의 관절 외 감염 과정의 배경에 대해 발생하는 관절의 무균 염증성 질환입니다. 즉, 관절과 직접 관련이없는 염증 과정에 대한 면역계의 병리학 적 반응입니다.

청소년 류마티스 관절염에서는 장애가 약 25 %에서 발생합니다..

원인과 위험 요소

어린이의 청소년 류마티스 관절염의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 자극 요인의 영향으로 가족 유전 적 소인이있는 어린이의 면역계가 과도하게 활성화되어 발생한다고 가정합니다. 질병의 발병 위험 요소에는 박테리아 및 바이러스 병인 신체의 전염성 과정, 관절 손상, 단백질 제제 주입, 외인성 자극에 대한 과민증이 포함됩니다. 동시에, 불리한 요인의 영향에 따라, 특정 단백질이 어린이의 신체-IgG (면역 글로불린 G)에 형성되며, 이는 자체 면역계가 항원, 즉 외부 작용 제로 인식합니다. 이것은자가 항원과 상호 작용할 때 면역 복합체를 형성하는 항 -IgG 항체의 생산을 동반합니다. 후자는 결합 조직, 특히 관절의 활막에 해로운 영향을 미치며, 그 결과 소아에서 류마티스 관절염이 발생합니다..

청소년 강직성 척추 관절염의 발병은 비슷한 계획에 따라 발생하며 병리학 적 면역 반응의 주요 원인은 주로 Klebsiella 및 기타 장내 세균에 의한 세균 감염입니다.

소아의 반응성 관절염은 위장관의 감염성 염증 (이질, 살모넬라증, 예르 시니 증 등) 또는 비뇨기 계통 (방광염, 요도의 염증)에 대해 발생할 수 있습니다.

소아의 감염성 관절염은 바이러스 감염 (인플루엔자, 풍진, 유행성 이하선염, 아데노 바이러스 감염, 바이러스 성 간염), 임질, 결핵, 감염성 피부 질환 및 예방 접종의 배경에 대해 발생합니다. 전염병 또는 외상 시술 중에 감염원이 혈액, 림프의 흐름으로 관절강에 침투합니다..

어린이의 관절염 발병은 불리한 생활 조건 (생활 공간의 비만, 비위생적 조건), 빈번한 저체온증, 심한 일사량 및 면역력 감소에 기여하는 기타 요인에 의해 촉진됩니다.

질병의 형태

소아에서 다음과 같은 형태의 관절염이 구별됩니다.

  • 청소년 류마티스 관절염;
  • 청소년 강직성 척추염;
  • 반응성 관절염;
  • 감염성 관절염.

청소년 류마티스 관절염은 임상 및 해부학 적 특징에 따라 다음과 같은 형태를 갖습니다.

  • 주로 관절염 (5 개 이상의 관절에 손상이있는 다발성 관절염, 2 ~ 4 개의 관절에 손상이있는 올리고 관절염, 단일 관절염-한 관절에 대한 손상);
  • 전신성 (혈관, 심장, 폐, 망상 내피 시스템, 장액 막 손상 포함);
  • 스틸 증후군 (Artic-visceral form);
  • Wissler-Fanconi 증후군 (알레르기 성 패혈증 형태);
  • 류마티스 포도막염이있는 관절 형태 (맥락막의 염증).

면역 학적 특성 (류마티스 인자의 존재)에 따라, 청소년 류마티스 관절염은 혈청 양성 (RF +) 및 혈청 음성 (RF-)으로 정의됩니다..

어린이의 반응성 관절염은 기원에 따라 비뇨 생식기 또는 후유증 일 수 있습니다.

염증 과정의 본질에 따라 어린이의 관절염은 급성, 아 급성 및 만성으로 나뉩니다..

질병 단계

관절염의 단계는 미국 방사선 전문의 O. Steinbrocker가 제안한 분류에 따라 관절 병변의 방사선 기준에 따라 구별됩니다.

  1. 관절에 파괴적인 변화가 없으며 골다공증의 징후가 드러납니다..
  2. 관절 공간의 약간 좁아짐, 연골 조직의 파괴의 징후, 단일 usuria (뼈의 관절 표면의 침식);
  3. 관절 공간의 좁아짐, 연골 조직의 현저한 파괴, 다중 usurs, 아 탈구 및 팔꿈치의 편차가 가능합니다 (팔꿈치 편차).
  4. 관절의 혈관염 징후.

기능성 장애에 따라, 청소년 류마티스 관절염의 4 단계 (도)가 있습니다 :

  1. 셀프 케어 및 모든 활동의 완전한 보존과 함께 관절의 이동성의 제한.
  2. 셀프 서비스가 유지되고 일부 활동 (예 : 달리기, 점프 등)을 사용할 수 없으며 다른 활동에 대한 기능이 유지됩니다..
  3. 셀프 서비스가 유지되며 이동성이 필요한 모든 활동을 이용할 수 없습니다.
  4. 자가 치료 능력이 상실되고 환자의 외부 치료가 필요함.

어린이의 관절염 증상

어린이의 관절염 증상은 질병의 형태에 달려 있지만 모든 사람에게 공통적 인 것은 관절의 기능 장애 (관절 장애)이며 심한 통증이 동반됩니다.

청소년 류마티스 관절염의 관절 형태에는 영향을받는 관절에 심한 통증, 피부의 충혈 및 부종이 동반됩니다. 일반적으로 큰 관절이 영향을받으며, 상지와하지의 작은 관절이 덜 자주 발생합니다. 깨어 난 후 아침에는 관절에 강성이 있으며 잠시 후에 사라집니다. 보행이 방해를 받으면 생애 첫해의 아이들은 모두 걷기를 멈출 수 있습니다. 청소년 관절염은 종종 근육 약화와 관련이 있습니다. 질병이 악화되면 체온이 38-39 ° C까지 상승 할 수 있습니다.

관절-내장 형태의 질병으로 환자는 관절통, 지속적인 열, 다형성 알레르기 성 피부 발진, 간 및 비장의 크기 증가, 림프절 병증이 있습니다. 관절의 패배에는 심근의 염증 (심근염), 여러 충치의 장액 막 염증 (다발성 혈관염), 빈혈이 동반됩니다. 병리학 적 과정의 진행으로 관절의 변형, 부분적 또는 완전한 이동성 손실이 발생합니다..

청소년 강직성 척추염의 경우 일반적으로하지의 관절에 염증이 생깁니다. 일반적으로 중족골 관절, 무릎 관절에 영향을 미치고 발목과 엉덩이 관절, 상지 관절, 흉골 관절, 흉골 관절 및 음모 관절이 병리학 적 과정에 관여합니다. 소아는 대동맥 기능 부전, 신증, 맥락막 염증을 일으킬 수 있습니다.

소아에서 반응성 관절염의 첫 증상은 일반적으로 전염병 후 몇 주 후에 나타납니다. 관절의 패배에는 부종, 심한 통증, 움직임으로 인해 악화, 영향을받는 부위의 피부 변색 (고혈압 또는 청색증)이 동반됩니다. 관절 외 증상에는 눈의 병변, 심장, 생식기의 점막, 구강, 말초 림프절 병증, 근육 낭비가 포함될 수 있습니다. 반응성 관절염은 발을 변형시킬 수 있습니다.

어린이의 전염성 관절염으로 인해 신체의 일반적인 중독 증상뿐만 아니라 영향을받는 관절의 부피, 운동 중 및 휴식시 통증이 증가합니다..

진단

진단을하려면 다음을 수행하십시오.

가능한 심장 손상을 식별하기 위해 심전도, 심 초음파가 수행됩니다..

실험실 검사에는 혈액 및 소변에 대한 일반적인 분석, C- 반응성 단백질 결정, 류마티스 인자, 항핵 항체, 필요한 경우 효소 면역 분석, 중합 효소 연쇄 반응, 감염원을 확인하기위한 환자의 생물학적 유체에 대한 세균 학적 검사가 포함됩니다..

소아 류마티스 관절염은 유년기 류마티스 질환의 일반적인 구조에서 유병률면에서 1 위이며 평생 과정이 있습니다..

어린이의 관절염 치료

어린이의 관절염 치료는 약물로 이루어지며 급성 염증 과정을 제거한 후에는 물리 치료 (음성 요법, 레이저 요법, 냉동 요법, 치료 목적으로 다양한 파장의 자외선 사용), 치료 마사지, 물리 치료 운동 및 기계 요법 (일련의 도움으로 수행되는 일련의 운동)이 포함됩니다 환자의 기능적 적응을위한 특수 장치 및 시뮬레이터). 치료 기간 동안 달리기, 점프와 같은 신체 활동 유형은 제한되어야하며 직사광선과 저체온증에 장기간 노출되는 것을 피해야합니다. 환자들은 주로 우유 식물성 식단을 보여줍니다. 다이어트에는 유제품 및 발효유 제품, 신선한 과일 및 딸기, 신선하고 삶은 야채 조림, 쉽게 소화 할 수있는 육류 (닭고기, 칠면조 고기, 송아지 고기, 생선)가 포함되어야합니다. 동물성 지방과 소금의 탄수화물 (설탕과 과자는 치료 기간 동안 완전히 배제해야 함)의 사용을 현저히 제한.

청소년 류마티스 관절염 및 다른 형태의 급성 과정 (악화)에서는 입원이 필요할 수 있으며, 대부분의 경우 치료는 집에서 수행됩니다. 심한 관절 통증, 심한 중독, 고온, 침대 휴식이 필요합니다.

급성 염증 과정을 완화하기 위해 비 스테로이드 성 소염제, 때로는 글루코 코르티코 스테로이드가 처방됩니다. 심한 통증 증후군으로 항염증제의 관절 내 주사가 처방됩니다. 코르셋, 보조기 착용, 관절의 임시 고정을 권장 할 수 있습니다.

크림, 젤, 연고 형태의 항 염증 작용이있는 국소 처방약.

반응성 관절염을 치료할 때는 우선 요로 또는 위장관에서 일차 감염성 초점을 제거해야합니다. 항균 약물은 어린이의 반응성 및 전염성 관절염을 치료하는 데 사용됩니다. 항균 요법은 일반적으로 최소 1 개월간 제공됩니다..

관절염을 앓은 후 재활 기간 동안 어린이는 수영, 자전거 타기 및 운동 요법을 권장합니다. 표시된 스파 트리트먼트.

가능한 합병증 및 결과

소아 관절염의 결과는 관절의 변형, 관절의 부분적 또는 완전한 이동성 상실, 성장 지연, 시력 상실, 대 식세포 활성화 증후군, 폐 및 / 또는 심부전, 위장관의 2 차 아밀로이드증, 요로 및 심근이 될 수 있습니다.

예보

청소년 류마티스 관절염은 평생 진단됩니다. 시기 적절한 진단과 적절한 치료를 통해 영향을받는 관절의 뚜렷한 변형과 ​​기능 상실없이 장기간 완화시킬 수 있습니다. 질병의 조기 발병, 빈번한 재발 및 합병증의 발달로 예후가 악화됩니다. 청소년 류마티스 관절염에서는 장애가 약 25 %에서 발생합니다..

어린이의 관절염 발병은 불리한 생활 조건 (생활 공간의 비만, 비위생적 조건), 빈번한 저체온증, 심한 일사량 및 면역력 감소에 기여하는 기타 요인에 의해 촉진됩니다.

반응성 관절염의 예후는 다양합니다. 약 35 %의 경우 염증이 6 개월 이내에 사라지고 나중에 질병이 재발하지 않습니다. 거의 동일한 수의 환자가 질병의 재발을 겪었다. 25 %의 경우 병리학 적 과정이 약간 진행되는 경향이 있습니다. 환자의 약 5 %가 관절과 척추의 후속 강직 및 파괴적인 변화와 함께 심각한 질병 과정을 경험합니다..

예방

소아에서 관절염의 발병을 예방하고 재발을 예방하려면 다음을 권장합니다.

  • 어린이의 관절염으로 이어질 수있는 질병의시기 적절한 치료;
  • 감염성 환자와의 접촉을 제한;
  • 직사광선에 장기간 노출을 피하십시오.
  • 저체온증 예방;
  • 기후 조건의 급격한 변화를 피하십시오.
  • 충분한 신체 활동, 좋은 영양 섭취, 위생 기준 준수-즉 어린이의 면역 강화를위한 조치.

활액낭염에 대한 자세한 내용은