고관절의 관절염

고관절의 관절염 (관절, 관절염, 골관절염 변형)은 천천히 진행되는 퇴행성 영양 장애 질환으로, 시간이 지남에 따라 영향을받는 관절의 파괴, 지속적인 통증 및 제한된 이동성을 유발합니다..

이 질병은 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미치고 여성은 남성보다 몇 배 더 자주 아프게됩니다..

관절염의 일반적인 구조에서 고관절의 관절염이 주요한 역할을합니다. 이것은 고관절의 광범위한 선천성 병리 (이형성증)뿐만 아니라 이러한 관절의 대상이되는 중요한 신체 활동 때문입니다..

고관절의 위험 요인 및 관절염의 원인

고관절 관절염의 병리학 적 메커니즘에서 주된 역할은 활액 (관절 내) 유체의 물리 화학적 특성의 변화에 ​​속하며, 결과적으로 그것이 두껍고 점성이됩니다. 윤활 특성이 손상됩니다. 움직일 때 관절 연골 표면이 서로 마찰하기 시작하고 거칠어지며 균열로 덮여 있습니다. 히 알린 연골의 작은 입자가 끊어지고 관절 구멍으로 들어가서 무균 (비 감염성) 염증이 발생합니다. 질병이 진행됨에 따라 뼈 조직이 염증 과정으로 유입되어 대퇴골 두 부위와 아 세타 표면의 무균 괴사, 골육종 형성 (뼈 성장), 염증 증가 및 운동 중 심한 통증 유발.

고관절 관절염의 후기에 염증이 관절의 주변 조직 (혈관, 신경, 인대, 근육)으로 퍼져 관절염의 징후가 나타납니다. 결과적으로 고관절이 완전히 파괴되고 기능이 상실되고 움직임이 멈 춥니 다. 이 상태를 ankylosis라고합니다..

고관절 관절염의 원인 :

  • 엉덩이의 선천성 탈구;
  • 고관절 이형성증;
  • 대퇴골 두의 무균 괴사;
  • 피터스 병;
  • 고관절 손상;
  • 고관절의 감염성 관절염;
  • 임질 (무릎 관절의 골관절염 변형);
  • 골 연골 증;
  • 초과 중량;
  • 프로 스포츠;
  • 평발;
  • rachiocampsis;
  • 앉아있는 생활 방식.

병리학은 물려받지 못하지만 아이는 부모로부터 근골격계의 구조적 특징을 물려받으며, 이는 근관 관절의 관절염을 유발할 수 있습니다. 이것은 일반 인구보다 발병률이 높은 가족이 존재한다는 사실을 설명합니다..

질병의 형태

병인학에 따라 고관절의 관절염은 1 차 및 2 차로 나뉩니다. 이차 관절염은 고관절의 다른 질병이나 그 부상의 배경을 배경으로 발전합니다. 주요 형태는 이전 병리와 관련이 없으며, 발달의 원인은 종종 확립되지 않습니다.이 경우 그들은 특발성 관절염에 대해 말합니다..

Coxarthrosis는 일방적이거나 양자입니다.

단계

고관절의 관절염에는 세 단계가 있습니다 (도).

  1. 초기-병리학 적 변화는시의 적절하고 적절한 치료가 가능하면 뚜렷하지 않습니다..
  2. 진행성 관절염-증상의 점진적 증가 (관절 통증 및 이동성 장애)로 특징 지워지며, 관절 조직의 변화는 이미 돌이킬 수 없지만 치료는 퇴행성 과정을 늦출 수 있습니다.
  3. 최종-관절의 움직임이 손실되고, ankylosis가 형성됩니다. 치료는 수술로만 가능합니다 (인공 관절로 관절 교체).

95 %의 사례에서 관절 성형술 수술은 사지 이동성을 완전히 복원하고 환자의 작업 능력을 복원합니다..

고관절 관절염의 증상

고관절 관절염의 주요 증상 :

  • 사타구니, 엉덩이 및 무릎의 통증;
  • 영향을받는 관절의 강성과 느낌의 이동성;
  • 절름발이;
  • 납치 제한;
  • 허벅지 근육의 위축성 변화.

고관절 관절염의 특정 증상의 존재와 그 심각성은 질병의 정도에 달려 있습니다..

고관절의 관절염이 1 도인 환자는 영향을받는 관절에서 신체 활동 (장거리 걷기, 달리기)의 영향으로 발생하는 통증에 대해 불평합니다. 어떤 경우에는 통증이 무릎이나 허벅지에 국한됩니다. 잠시 휴식을 취하면 통증이 저절로 사라집니다. 팔다리의 운동 범위는 완전히 보존되며 보행은 방해받지 않습니다. 방사선 사진은 다음 변경 사항을 보여줍니다.

  • 관절 공간의 내강이 약간 고르지 않게 감소합니다.
  • 낭포의 내부 가장자리를 따라 위치한 조골 세포.

대퇴골의 목과 머리의 변화는 감지되지 않습니다.

고관절의 II 관절염으로 밤을 포함하여 휴식이 나타납니다. 육체 운동 후 환자가 삐걱 거리기 시작하여 특징적인 "오리"보행이 형성됩니다. 소위 시작 통증이 나타납니다-장기간 움직이지 않은 후 처음 몇 단계는 통증과 불편을 유발 한 다음 지나가고 장기간로드 후에 돌아옵니다. 영향을받는 관절의 운동 범위는 제한적입니다 (납치, 내부 회전). 방사선 사진은 관절 공간이 고르지 않고 좁고 내강이 표준의 50 %임을 보여줍니다. 골육종은 연골 입술의 경계를 넘어서, 글렌 형 구멍의 내부와 외부 가장자리를 따라 위치합니다. 대퇴골 두의 윤곽이 변형으로 인해 고르지 않게 됨.

고관절의 III 정도의 관절염으로 통증은 강하고 일정하며 밤에는 멈추지 않습니다. 걷기는 상당히 어렵습니다. 환자는 지팡이에 기대어야합니다. 영향을받는 관절의 운동 범위는 급격히 제한되어 나중에 완전히 멈 춥니 다. 허벅지 근육의 위축으로 인해 골반이 정면에서 벗어나 다리가 짧아집니다. 이 단축을 보완하기 위해 걷는 동안 환자는 몸통을 병변쪽으로 편향시켜 병에 걸린 관절의 하중을 더 증가시킵니다. 방사선 사진은 다수의 뼈 성장, 현저한 관절 공간이 좁아지고 대퇴골 두의 현저한 확대를 보여줍니다.

진단

고관절 관절염의 진단은 질병의 임상 사진 데이터, 의료 검사 및 도구 연구 결과를 기반으로하며, 그중에서도 중요한 것은 방사선 촬영, 컴퓨터 또는 자기 공명 영상과 같은 영상 방법에 속합니다. 그들은 고관절 관절염의 존재를 결정하고 그 정도를 평가할 수있을뿐만 아니라 질병의 가능한 원인을 식별 할 수 있습니다 (외상, 청소년 epiphysiolysis, Peters 질병).

근골격계의 다른 질병으로 고관절 관절염의 감별 진단은 다소 어렵습니다. 고관절의 관절염의 II 및 III도에서 근육 위축이 발생하여 무릎 관절에 심한 통증, 성 선염 또는 성 선염 (무릎 관절의 질병)을 유발할 수 있습니다. 이러한 상태의 감별 진단을 위해 무릎 관절과 고관절의 촉진이 수행되고 그 움직임의 양이 결정되며 방사선 사진으로도 검사됩니다..

척추 질환으로 일부 경우 척수 신경 뿌리의 압박이 통증 증후군의 발달로 발생합니다. 통증은 고관절 부위로 방출되어 병변의 임상 양상을 모방 할 수 있습니다. 그러나 신경 증후군의 통증 특성은 고관절 관절염과 약간 다릅니다.

  • 통증은 역도 또는 날카로운 어색한 운동의 결과로 발생하며 신체 활동의 영향을받지 않습니다.
  • 통증은 사타구니가 아닌 둔부 지역에 국한됩니다..

신경 증후군으로 환자는 다리를 옆으로 안전하게 움직일 수 있지만 고관절의 관절염은 납치가 제한됩니다. 신경 증후군의 특징적인 징후는 긴장의 긍정적 인 증상입니다. 환자가 똑바로 다리를 올리려고 누워서 누워있을 때 예리한 통증이 나타납니다..

고관절의 관절염은 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미치고 여성은 남성보다 몇 배 더 자주 아프게됩니다..

고관절의 관절염은 trochanteric bursitis (trochanteritis)와 구별되어야합니다. Trochanteric bursitis는 몇 주에 걸쳐 더 빨리 발달합니다. 일반적으로 신체 활동이나 부상이 심각합니다. 이 질병의 통증은 고관절의 관절염보다 훨씬 두드러집니다. 동시에 사지 단축 및 이동성의 제한이 감지되지 않습니다.

비정형 반응성 관절염 및 강직성 척추염의 임상상은 고관절 관절염의 임상 증상과 유사 할 수 있습니다. 그러나 통증은 주로 밤이나 휴식 시간에 환자에게 발생하지만 걷는 것은 증가하지 않지만 반대로 감소합니다. 아침에 환자는 관절에 강성을 느끼고 몇 시간 후에 사라집니다..

고관절 관절염 치료

정형 외과 의사는 고관절 관절염 치료에 관여합니다. I 및 II 정도의 질병으로 보수 치료가 필요합니다. 심한 통증 증후군으로 환자는 단기간에 비 스테로이드 항염증제를 처방받습니다. 그들은 위장관의 장기에 부정적인 영향을 줄 수있을뿐만 아니라 히 알린 연골의 재생 능력을 억제하기 때문에 오랫동안 복용해서는 안됩니다..

고관절의 관절염 치료 요법에는 연골 보호제와 혈관 확장 제가 포함되어 있으며 손상된 연골 조직의 복원을위한 최적의 기회를 만듭니다. 근육 경련이 심할 경우 중심적으로 작용하는 근육 이완제를 처방해야 할 수도 있습니다..

비 스테로이드 성 항염증제로 통증 증후군을 멈출 수없는 경우, 코르티코 스테로이드의 관절 내 주사에 의지합니다.

온난화 연고를 사용하여 고관절 관절염의 국소 치료는 산만 효과로 인해 근육 경련을 줄이고 통증을 다소 완화시킬 수 있습니다.

고관절 관절염의 복잡한 치료에서 물리 치료법도 사용됩니다.

  • 자기 요법;
  • 유도 열;
  • UHF;
  • 레이저 요법;
  • 초음파 치료;
  • 마사지;
  • 물리 치료;
  • 수동 요법.

고관절 관절염 다이어트 식품은 체중을 교정하고 신진 대사 과정을 정상화하는 것을 목표로합니다. 체중을 줄이면 고관절의 스트레스가 줄어들어 질병의 진행이 느려집니다..

영향을받는 관절에 대한 스트레스를 줄이기 위해 의사는 환자가 목발이나 지팡이를 밟아 걸을 것을 권장 할 수 있습니다..

고관절의 관절염 정도가 III이면 보존 적 치료가 효과적이지 않습니다. 이 경우 환자의 상태를 개선하고 정상적인 이동성으로 복귀시키는 것은 외과 적 개입의 결과로 만 가능합니다-파괴 된 관절을 인공 관절로 대체 (관절 ​​관절 성형술).

잠재적 결과 및 합병증

고관절의 진행성 관절염의 가장 심각한 합병증은 관절의 운동 상실로 인한 장애입니다. 양측 성 관절염으로 환자는 독립적으로 움직일 수 없으며 지속적인 외부 치료가 필요합니다. 한 위치에서 오랫동안 침대에 머무르면 울혈 성 폐렴이 발생하기위한 전제 조건이 생겨 치료하기가 어렵고 사망으로 이어질 수 있습니다.

병리는 유전되지 않지만 아이는 부모로부터 근골격계의 구조적 특징을 상속하여 고관절의 관절염을 유발할 수 있습니다.

예보

고관절의 골관절염은 질병의 원인이 제거되면 초기 단계에서만 완전히 치료할 수있는 진행성 만성 질환입니다. 다른 경우에는 치료가 과정을 늦출 수 있지만 시간이 지남에 따라 고관절 관내 인공 삽입물을 이식해야합니다. 95 %의 경우에 그러한 수술은 사지 이동성을 완전히 회복시키고 환자의 작업 능력을 회복시킵니다. 현대 보철물의 수명은 15-20 년이며, 그 후에는 교체해야합니다.

예방

고관절의 관절염 예방은이 질병의 발병을 유발할 수있는 원인을 제거하는 것을 목표로하며 다음을 포함합니다.

  • 고관절의 질병 및 부상의 적시 탐지 및 치료;
  • 앉아있는 생활 방식의 거부, 규칙적이지만 과도한 신체 활동은 아닙니다.
  • 체중 조절;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 나쁜 습관의 거부.

고관절 관절염-증상 및 치료, 질병 설명

고관절의 관절염은 히 알린 연골의 파괴를 특징으로하는 퇴행성 영양 장애 병리학입니다. 이 질병은 점차적으로 진행되며 통증과 운동 범위가 감소합니다. 관절염의 초기 단계에서 의학적 개입이 없으면 몇 년 후에 대퇴근의 위축이 발생합니다. 다친 사지가 짧아지고 관절 공간이 융합되어 고관절이 부분적으로 또는 완전히 고정됩니다. 병리의 원인은 이전의 부상, 척추의 만곡, 근골격계의 전신 질환입니다..

골관절염은 보통 중년 환자와 노인에서 발견됩니다. 진단은 X 선, MRI, CT, 관절 경 검사와 같은 도구 연구 결과를 기반으로합니다. 1도 및 2 도의 병리학 치료는 보수적입니다. ankylosis 또는 약물 요법의 효과가 감지되지 않으면 외과 수술 (관절염, 관내 인공 삽입물)이 수행됩니다..

병리학 발달 메커니즘

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고관절은 두 개의 뼈, 즉 장골과 대퇴골에 의해 형성됩니다. 장골의 아랫 부분은 그 몸체로 표현되며, 대퇴골과의 관절에 참여하여 아에 타 불륨의 윗부분을 형성합니다. 운동하는 동안, 대퇴골은 움직이지 않으며 대퇴골 두는 자유롭게 움직입니다. 고관절의 "힌지"장치는 고관절의 굽힘, 구부러짐, 회전, 납치, 고관절 촉진을 가능하게합니다. 아세트 부럼 및 대퇴골 헤드를 라이닝하는 매끄럽고 탄력적이며 탄력적 인 히 알린 연골은 관절 구조를 부드럽게 미끄러지게합니다. 주요 기능은 운동 중 하중 재분배, 뼈 조직의 빠른 마모 방지.

외부 또는 내부 요인의 영향으로 연골의 영양 상태가 방해받습니다. 그것은 자체 순환 시스템을 가지고 있지 않습니다-활액은 조직에 영양분을 공급합니다. 관절염으로 두꺼워지고 점성이됩니다. 결과적인 영양소 결핍은 히 알린 연골 표면의 건조를 유발합니다. 그것은 균열로 덮여있어 고관절의 굴곡이나 확장 중에 조직에 영구적 인 미세 외상을 유발합니다. 연골이 얇아지고 쿠션성이 없어집니다. 뼈는 압력 증가에 따라 "조정"되도록 변형됩니다. 그리고 조직의 신진 대사가 악화되는 배경에서 파괴적이고 퇴행적인 변화가 진행됩니다..

원인과 자극 요인

특발성 또는 일차 성 관절염은 아무 이유없이 발생합니다. 연골 조직의 파괴는 신체의 자연 노화, 회복 과정의 둔화, 콜라겐 생성 감소 및 고관절 구조의 완전한 재생에 필요한 기타 화합물로 인해 발생한다고 믿어집니다. 이차 관절염은 이미 몸에 존재하는 병리학 적 상태의 배경에서 발생합니다. 이차 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 이전 부상-인대-힘줄 장치의 손상, 근육 파열, 뼈 기초에서 완전히 분리, 골절, 탈구;
  • 관절, 선천성 이형성 장애의 발달 위반;
  • 자가 면역 병리-류마티스, 반응성, 건 선성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스;
  • 화농성 관절염과 같은 비특이적 염증성 질환;
  • 특정 감염-임질, 매독, 브루셀라증, 우레아 플라스마 증, 트리코모나스 증, 결핵, 골수염, 뇌염;
  • 내분비 시스템의 기능 위반;
  • 퇴행성 영양 장애 병리학-대퇴골 두 골연화증, 골 연골염 해부;
  • "슈퍼 확장 성"콜라겐 생성으로 인한 관절의과 이동성, 과도한 이동성, 인대 약화.

관절염의 발병 원인은 간질 (고관절의 출혈) 일 수 있기 때문에 자극 요인에는 조혈 장애가 있습니다. 질병의 발병을위한 전제 조건은 과도한 체중, 과도한 신체 활동, 좌식 생활 방식입니다. 그것의 발달은 부적절한 스포츠 훈련 조직, 미량 원소, 지방 및 수용성 비타민이 많은 음식 섭취의 결핍으로 인해 발생합니다. 수술 후 관절염은 수술 후 몇 년 동안 발생하며, 특히 대량의 조직 절제가 동반 된 경우에 발생합니다. 히 알린 연골의 영양소는 빈번한 저체온증으로 인해 환경이 좋지 않은 환경에 살며 독성 물질과 함께 일합니다..

고관절의 관절염은 유전 될 수 없습니다. 그러나 특정 선천적 특징 (대사 장애, 골격 구조)이있는 경우 발달 가능성이 크게 증가합니다..

조짐

고관절 관절염의 주요 증상은 고관절 부위를 걷다가 사타구니, 무릎 관절에 발산되는 통증입니다. 사람은 특히 아침에 운동의 강성, 강성으로 고통받습니다. 관절을 안정시키기 위해 환자가 미끄러지기 시작하고 보행이 바뀝니다. 시간이 지남에 따라 근육 위축 및 관절 변형으로 인해 사지가 눈에 띄게 단축됩니다. 병리학의 또 다른 특징적인 징후는 고관절 납치의 제한입니다. 예를 들어, 다리를 벌리고 의자에 앉을 때 어려움이 발생합니다..

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첫 번째 중증도의 관절염은 격렬한 육체 운동 후 발생하는 주기적 통증이 특징적입니다. 그들은 관절 영역에 국한되어 있으며 장시간 휴식을 취한 후에 사라집니다..

고관절의 2도 관절염으로 통증 증후군의 심각성이 증가합니다. 불편 함은 휴식 중일 때도 발생하며, 허벅지와 사타구니까지 확장되며, 역도 또는 운동량 증가로 증가합니다. 고관절의 통증을 없애기 위해 사람이 약간 삐걱 거리기 시작합니다. 관절의 움직임 제한, 특히 허벅지의 납치 및 내부 회전 중에 주목됩니다..

3도 관절염은 낮과 밤에 가라 앉지 않는 지속적인 심한 통증이 특징입니다. 운동 중에 어려움이 발생하므로 걷는 동안 지팡이 또는 목발을 사용해야합니다. 고관절이 뻣뻣하고 엉덩이, 허벅지 및 다리 근육에 심각한 위축이 있습니다. 유괴 대퇴근의 약점으로 인해 골반 뼈가 정면에서 변위됩니다. 다리의 단축을 보상하기 위해 환자는 움직일 때 다친 사지를 향해 기울입니다. 이것은 무게 중심의 강한 이동과 관절의 스트레스 증가를 유발합니다. 관절염 의이 단계에서 관절의 뚜렷한 ankylosis가 발생합니다..

학위방사선 표시
첫번째변경 사항은 발음되지 않습니다. 관절 간격은 적당히, 고르지 않게 좁아지며, 대퇴골 표면이 파괴되지 않습니다. 궁수의 바깥 쪽 또는 안쪽 가장자리에서 약간의 뼈 성장이 관찰 됨
두번째접합 공간의 높이는 고르지 않은 융합으로 인해 크게 줄어 듭니다. 대퇴골의 뼈 머리가 위로 이동하고 변형되고 확대되며 윤곽이 고르지 않습니다. 뼈의 성장은 글렌과의 안쪽과 바깥 쪽 가장자리의 표면에 형성됩니다
제삼관절 공간이 완전히 또는 부분적으로 융합되었습니다. 대퇴골 두가 강하게 확장됩니다. 다수의 뼈 성장은 아 세타 불륨의 모든 표면에 위치합니다.

진단

진단을 할 때, 의사는 병리학의 임상 증상, 기억 상실증, 환자의 외부 검사 결과 및 도구 연구를 고려합니다. 가장 유익한 정보는 방사선 사진입니다. 그것의 도움으로 고관절의 상태, 과정의 단계, 연골 조직의 손상 정도, 그리고 어떤 경우에는 발달의 원인이 확립됩니다. 자궁 경부-물리적 인 결절이 확대되고 아 세타 륨이 비스듬하고 평평 해지면 높은 확률로 관절의 이형성 선천성 변화를 가정 할 수 있습니다. Perthes 질병 또는 청소년 epiphysiolysis는 고관절의 방해 모양으로 표시됩니다. 방사선 소견은 이전에 외상이 없었음에도 불구하고 외상 후 관절염을 나타낼 수 있습니다. 다른 진단 방법도 사용됩니다.

  • CT 스캔은 골판, 가장자리에 형성된 뼈의 가장자리의 성장을 감지하는 데 도움이됩니다.
  • MRI는 결합 조직 구조의 상태와 병리학 적 과정에의 관여 정도를 평가하기 위해 수행됩니다..

필요한 경우 관절의 내부 표면을 관절 경 도구로 검사합니다. 임질, 임산부 또는 흉부 골 연골 증을 배제하기 위해 감별 진단이 수행됩니다. 관절염의 통증은 신경 포획 또는 염증으로 인한 신경 증후군의 임상 증상으로 위장 할 수 있습니다. 일반적으로 일련의 테스트를 사용하여 신경성 병리를 배제 할 수 있습니다. 고관절의 관절염은 반드시 고관절의 부 신성 활액낭염, 강직성 척추염 및 반응성 관절염과 구별됩니다. 자가 면역 병리학을 배제하기 위해 혈액 및 활액에 대한 생화학 적 연구가 수행됩니다..

진단에 대한 Anton Epifanov :

약물 치료의 전술

약물 치료는 환자의 복지를 향상시키는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다양한 임상 및 약리학 그룹의 약물이 사용됩니다.

  • 비 스테로이드 항염증제 (NSAID)-Nimesulide, Ketoprofen, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. 급성 통증을 완화하기 위해 주사 용액이 사용되며 알약, 알약, 연고, 젤은 경증 또는 중등도의 통증을 제거하는 데 도움이됩니다.
  • 글루코 코르티코 스테로이드-Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Flosterone. 그들은 마취제 Novocaine, Lidocaine과 함께 관절 내 봉쇄 형태로 사용됩니다.
  • 근육 이완제-Midocalm, Baklosan, Sirdalud. 그들은 골격근 경련, 민감한 신경 결말을 꼬집는 치료 요법에 포함됩니다.
  • 관절의 혈액 순환을 개선시키는 약물-Nicotinic acid, Euphyllin, Pentoxifylline. 조직 영양을 개선하고 질병 진행을 예방하기 위해 환자에게 처방됩니다.
  • 연골 보호제-Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. 관절염의 1 단계와 2 단계에서만 효과적.

온난화 효과 (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul의 밤)로 연고를 문지르면 가벼운 통증을 제거하는 데 도움이됩니다. 외부 작용제의 활성 성분은 캡사이신, 친퀘 포일, 녹나무, 멘톨입니다. 이 물질은 국소 자극, 산만, 진통 작용이 특징입니다. Dimexidum, bischofite, 의료 담즙과 관절의 압축은 붓기와 허벅지의 아침 붓기에 대처하는 데 도움이됩니다. 환자에게는 고관절염에 대한 고전적인 지압 또는 진공 마사지가 권장됩니다. 매일 운동 요법은 관절염의 추가 진행을 막는 훌륭한 도구가됩니다..

외과 개입

보존 적 치료의 효과가 없거나 ankylosis로 복잡한 병리의 진단으로 수술이 수행됩니다. 보철 수술없이 관절염으로 손상된 관절의 연골 조직을 복원하는 것은 불가능하지만 치료에 대한 올바른 접근 방식, 모든 의료 처방 준수, 올바른 생활 습관 유지, 치료 운동, 정기적 인 마사지 코스, 비타민 섭취 및 적절한 영양 섭취를 통해 병변 과정을 막을 수 있습니다. 연골과 고관절의 파괴.

고관절의 골관절염 : 질병, 증상, 치료의 원인

고관절의 골관절염 (OA)은 고관절 관절면의 연골 조직에서 발생하는 심각한 퇴행성 영양 장애로 이해됩니다. 이 국소화로 인한 골관절염은 가장 흔한 관절 질환 중 하나로 간주됩니다. 무관심하게 고관절을 파괴하는 병리학은 무릎 관절의 임질 후 2 위를 차지했습니다. 관절 질환의 일반적인 구조에서 빠른 장애의 위험성 측면에서 OA가 1 위를 차지합니다. 근골격계 의이 영역에서 병변을 구체적으로 언급하는이 질병의 또 다른 구체적인 이름은 coxarthrosis입니다..

엑스레이에서 무시한 진단처럼 보입니다..

노인 (60 세 이상)의 약 80 %가 고관절 OA를 어느 정도까지 가지고 있으며, 그 중 1/4은 심한 통증과 운동 제한을 경험합니다. 결핵 관절의 골관절염은 여성에서 거의 2.5 배 더 자주 진단됩니다. 통계에 따르면, 45 세 이상의 인구에서 발생률이 급격히 증가하는 것으로 관찰되었습니다. 권위있는 의학적 출처에 따르면, 고관절의 퇴행성 질환 발병의 확립 된 원인 중에서 선천성 이형성증이 주도하고 있습니다. 즉, 이미 태어 났을 때 존재하는 관절을 형성하는 뼈 끝의 해부학 적 형태의 위반.

왼쪽은 대퇴골 두의 건강한 표면이고 오른쪽은 질병의 영향을받습니다.

전체 기사의 주제가 될 병리학은 복잡한 정형 외과 적 결과를 가진 의학적 문제의 심각한 변형입니다. 이러한 진단을받은 수없이 많은 환자들이 만성적 인 고통을 동반하면서 영구적 인 장애에 직면합니다. 사람들은 종종 외부의 도움에 의존하게되고, 정상적으로 움직일 수있는 능력을 상실하며, 일을하거나 평범한 집안일을 할 수 없습니다.

항상 보수적 인 치료와는 거리가 멀고 가장 불쾌한 것은 구호를 가져옵니다. 종종 환자가 수술로 고통받는 것을 막기 위해 극단적 인 조치를 취해야합니다. 다행히도 현대의 정형 외과 의사는 이전에는 꿈만 꿨을 수있는 문제 다리의 완전한 성능을 얻을 수있는 독창적 인 혁신 기술을 보유하고 있습니다. 치료를 포함한 골관절염의 모든 복잡성을 순서대로 소개합니다..

고관절 골관절염의 원인

고관절은 넓은 범위의 하중을 전달하기 때문에 가장 강력한 관절 관절 관절입니다. 그것은 대퇴골의 구형 머리와 골반 뼈 (acetabulum)의 컵 모양의 공동으로 형성되며, 표면은 부드러운 히아 린 연골로 덮여 있습니다. 함께 그들은 근골격계 접촉 상호 작용이 수행되는 경첩을 나타냅니다..

매일이 독특한 메커니즘은 신체 부위의 무게와 위치를 똑바로 세우고 (서서 앉거나 앉음) 신체 부위를 서로에 대해 움직일 때 (걷거나 뛰거나 뛰어 오르는 등) 운동을 보장하는 가장 중요한 기능을 수행합니다..

고관절 장치를 통과하는 힘은 상당히 중요합니다. 예를 들어, "두 팔다리에 서있는"일반적인 자세에서 관절은 한 팔 다리에 서있는 순간에 체중의 2.5 배, 걷기와 달리는 동안 체중의 2.5 배, 하중은 2-6 배입니다. 사람의 원래 무게를 초과합니다. 전문가들은 관절의 불안정성 및 마모에 대한 높은 성향과 골관절염의 발달에 대한 설명 중 하나에 상당한 부담이 있다는 사실을 분명히 나타냅니다. 그러나 질병의 결점은 관절의 자연 기능 생리학이 근본적으로 잘못되어 악화 요인이 없다고 말하면 병리학 적 과정은 불가능합니다..

또 다른 중요한 점은 고관절이 제대로 기능하기 위해서는 안정성이 우수한 충분한 운동 범위를 가져야합니다. 그리고 이것은 관절의 움직임과지지 기능을 제어하는 ​​강한 인대 근육 그룹과 뼈 연결을 보호하고 유지하는 강력한 관절 캡슐의 상태에서 가능합니다. 허벅지의 구면 요소가 골반의 동맥으로 들어가는 깊이도 큰 역할을합니다. 지시 된 구조의 부적합 및 / 또는 부정확 한 해부학 적 매개 변수는 관절 표면의 변성을 초래할 수 있음.

관절 경이 관절 경을 통해 보이는 방식입니다.

위의 모든 내용은 일반적인 소개 정보이므로이를 이해하고 이해하는 것이 중요합니다. 물론, 우리는 불타는 질문에 대한 대답없이 독자들을 떠나지 않을 것입니다. 어떤 복잡한 이유가 그러한 복잡한 진단을 유발합니까? 전문가들은 고관절의 골관절염을 유발하는 다음과 같은 기본 요소를 언급합니다.

  • 관절의 뼈, 연골, 인대 근육 구조의 발달과 성장의 선천성 장애를 특징으로하는 고관절 발달의 유전 적 결함 (이형성증);
  • 노년기, 연령 관련 변화의 배경, 연골 수화, 근육 탄력, 관절의 혈액 순환 등이 감소하기 때문에;
  • 골관절염이 결과 중 하나 인 전신 병리 (통풍, 류머티즘, 콜라겐 증, 당뇨병, 복잡한 유형의 알레르기 등);
  • 관절과 관련된 뼈 구조의 변형으로 이어지는 다양한 연골 형성;
  • 만성 관절염 (감염,자가 면역 및 대사 장애로 인한 관절의 장기 염증);
  • 외상성 또는 비 외상성 기원의 국소 순환 장애의 결과로서 대퇴골 두의 무 혈관성 골 괴사증 (골 조직의 괴사);
  • 호르몬 불균형, 특히 폐경이 시작된 여성의 경우 관절을 보호하는 에스트로겐 수치가 급격히 감소합니다.
  • 모든 단계의 비만 (과체중은 TB 부서와 일반적으로 사지에 대한 부담을 크게 증가시키기 때문에 최악의 적입니다);
  • 골반 대퇴골 국소화 (골절, 탈구, 타박상 등) 및 고관절 부위의 외과 적 조작력이있는 이전의 부상;
  • 정형 외과 장애, 특히 사지의 모지 및 다양한 기형, 평발, 척추의 곡률;
  • 근육량 부족, 인대 이완, 혈액 공급 부족 및 고관절에 영양분 공급 제한을 유발하는 좌식 생활 방식으로 골관절염의 발병, 진행에 기여합니다.
  • 집중적 인 스포츠 훈련을 기반으로 고관절과하지의 지속적인 과부하, 리프팅 웨이트, 긴 단조로운 자세 (특히 한 위치에 "정지", "앉은 자세"에서 정적 위치에 있음), 활동의 본질에 의한 긴 보행.

흡연과 알코올 남용이 관절 상태에 악영향을 미친다는 사실을 무시하지 않는 것은 불가능합니다. 니코틴과 알코올의 독성 제품은 근골격계 주변의 혈액 순환을 방해하여 뼈와 연골 조직의 고갈과 돌이킬 수없는 죽음을 초래합니다.

질병의 증상 및 진단

고관절 골관절염 환자의 경우 관절의 3 가지 해부학 적 및 생리 학적 방향 (내부 / 외부 회전, 굴곡 / 연장, 내전 / 외전)에서 동작 범위가 감소합니다. 그러나 질병을 의심하는 데 가장 중요한 초기 증상은 사타구니 부위의 통증입니다. 통증은 또한 다리 아래로 퍼지고 허벅지의 엉덩이, 앞면 또는 옆면에 줄 수 있습니다. 때때로 결핵 관절의시기 적절한 진단과 치료를 방해하는 고통스러운 현상은 무릎 부위에만 국한됩니다. 통증의 강도와 지속 시간은 단계와 신체 활동에 따라 다릅니다..

고통스러운 초점은 빨간색으로 표시됩니다.

고관절의 관절염의 첫 징후의 경우, 또 다른 중요한 특징은 장기간의 휴식 후 관절의 강성, 예를 들어 밤의 수면 후 아침 활성화입니다. 초기 단계의 환자는 분산 후 강성과 통증이 저절로 사라지는 것을 알 수 있습니다. 나중에 질병의 진행과 함께 통증 증후군이 밝아지고 운동 범위, 이동성, 안정성 범위에 대한 더 영구적이고 확실한 제한이 나타납니다.

  • 다리를 옆으로 움직이기 어려움
  • 특히 신발, 양말, 스타킹 등을 착용해야 할 때 구부림으로 팔다리를 가슴으로 당길 때의 문제;
  • "의자 중간에 앉는"입장의 채택에 어려움;
  • 다리를 측면으로 넓게 퍼뜨리는 제한된 범위;
  • 문제가있는 등반 / 내림차순 계단;
  • 날카로운 관절로 갑작스런 관절 걸림;
  • 육체 운동 중 및 운동 후 통증 증가, 심한 경우 통증이 하루 종일, 심지어 휴식 중에도 떠나지 않습니다.
  • 걸음 걸이의 불안정 함과 불확실성;
  • 마지막 단계에서, 근육 위축이 발생하고, 병든 사지 및 절름발이 단축, 골반 왜곡, 양측 병변이 있음-움직일 때 신체가 좌우로 비정상적으로 굴리는 경우 ( "덕 걸음 걸이").

고관절, 부종, 발적 및 피부의 고열 영역에서 통증과 제한된 이동성과 함께 종종 나타납니다. 말기의 특징 인 증상 중 하나는 운동시 뾰루지 (연삭, 관절의 빈번한 클릭)의 출현 일 수 있습니다..

골관절염은 고관절 중 하나 또는 오른쪽 및 왼쪽 관절 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 실제로, 거의 같은 중증도, 양측 병변은 드물다. 주로 류마티스 병인의 병리학 배경.

수술 중 제거 후 대퇴 골두 사진.

그러나 류마티스 클리닉이없는 환자는 처음에 하나의 관절로 아프고 1 년 이상이 지나면 두 번째가 귀찮게되기 시작하는 경우가 있습니다. 일반적으로 이러한 부상은 처음에 병에 걸린 관절의 진행된 관절염으로 인해 발생합니다. 이로 인해 병든 사지를 살려서 엄청난 양과 체중을 반대쪽 다리의 고관절로 옮깁니다. 증가 된 착취에서 한 번의 문제가없는 세그먼트의 생리적 보호 구역과 일치하지 않으며 그 구조는 퇴행성 영양 장애 대사를 겪습니다..

골반의 축 변경.

OA의 1 차 진단은 X 선 (기존 또는 CT)으로 수행됩니다. 그것의 도움으로 퇴행성 고관절의 관절 연골에 형태 학적 변화가 있음을 나타내는 기본 기준이 결정됩니다.

  • 관절 공간의 축소;
  • 연골 하 골다공증;
  • 골 성장 (골육종);
  • 머리, 대퇴 경부, 궁수의 교란 관계 및 왜곡 된 모양.

오른쪽 고관절의 변형.

대퇴골 두와 아세 타브 럼의 표면을 감싸는 연골 자체는 X 선으로 보이지 않습니다. 다른 연조직 (인대, 근육, 캡슐, 신경 혈관 형성 등)도 X 선 영상에서 볼 수 없습니다. 따라서 임상 사진에 대한 자세한 정보를 얻으려면 만족스럽지 않은 X 선 결과를받은 후 전문가가 환자를 MRI로 안내합니다. 자기 공명 영상을 통해 다음 상태에 대한 가장 완벽한 정보를 얻을 수 있습니다.

  • 관절 표면의 히 알린 층 (연골 피복) (연골 조직의 국소화, 정도, 파괴 정도, 씨닝 및 razvlecheniya의 성질);
  • 히 알린 층 아래에 ​​위치한 관절 뼈의 말초 epiphysis (골다공증, 경화증 및 연골 하 골판의 낭성 형성);
  • 골수 (골수 내 수질 부종);
  • 관절 캡슐의 섬유질 및 활막 (다양한 부상 및 염증 부위, 활액의 과잉 / 부족);
  • 인대, 근육 묶음, 힘줄, 혈관, 신경 구조.

모든 영상 검사 (CT, X-ray, MRI)에서는 하나가 아니라 두 개의 균일 한 관절이 항상 스캔됩니다. 나열된 진단 방법 외에도 고관절의 운동 능력의 품질을 확인하기 위해 특별한 물리적 테스트를 수행해야합니다. 초음파 촬영 (관절 조영술)이 때때로 수행되는 경우.

통계에 따르면, 진단 과정에서 더 자주 (환자의 60 %) 고관절의 가장 취약하고 가장 많이 적재 된 부위-대퇴골 두의 상측 탈구의 정의와 함께 상부 극에서 병변이 발견됩니다. 25 %의 경우, 대퇴골 두가 내측으로 변위되고 중추 골이 돌출되어 비정상적으로 깊숙이 들어가며 내측 극에 손상이 나타납니다. 전체 관절 장치가 영향을받는 고관절의 동 심성 관절염은 15 %의 경우에만 덜 발견됩니다..

고관절의 골관절염 단계

이 질병은 X 선 및 자기 공명 영상에 따라 3 단계로 분류됩니다. 각 단계에 어떤 징후가 내재되어 있는지 고려하십시오.

  1. 환자가 일반적으로 초기 병기 동안 검사를 위해 의료 시설에 가지 않고 심각한 병리로 인해 관절의 가벼운 불편 함을 고려하지 않기 때문에 실제로 1 단계를 찾는 것은 극히 드 extremely니다. 그러나 X 선 검사에서 조기 병인을 해결하는 것은 달성 가능한 과제입니다. X 선의 임상 사진은 다음과 같습니다 : 관절 공간의 약간 좁아짐, 아 세타 움의 바깥 쪽과 안쪽 가장자리를 따라 작은 석회화 (허리로), 허벅지의 구형 구성 요소의 포사 영역이 선명합니다. 관절 표면의 심각한 변형이 발견되지 않고, 히 알린 연골의 상태가 만족 스럽습니다..
  2. 고관절 골관절염의 2 단계에서 관절 공간 수준의 점진적 감소가 결정됩니다 (루멘은 표준의 45 % 감소합니다). 두 번째 단계는 또한 대퇴골 두의 아 탈구, 중등도의 연골 하 경화증을 특징으로합니다. 또한, 아 세타 불륨의 가장자리 선과 대퇴골 두 주변을 따라 뼈의 성장이 심한 중증 골다공증, 연골 조직의 현저한 결절 및 거칠기, 골반 층의 돌출, 관절 표면의 노출 및 적당한 변형이 진단됩니다. 어떤 경우에는 뼈 낭종이 발견되고 연골 조직이 관절에 자유 롭습니다..
  3. 단계 3의 경우, 특징적인 표시는 관절 공간의 매우 작은 루멘이거나 관절 표면 사이의 갭의 완전한 폐쇄이다. 이 단계는 매우 심하고 사람을 무력화 시키므로 무조건 외과 적 치료가 필요합니다. 방사선 사진 및 기타 주요 진단 방법에 따르면, 일반화 된 머리 괴사, 관절 표면에서 연골 조직의 최대 소멸, 다양한 모양과 크기의 거대 골다공증, 진행성 경화증 및 뼈 조직의 낭성 구조 조정이 발견됩니다. 다음 징후-중요한 상태에서 비정상적으로 큰 우울증이있는 아세 타륨은 심한 골다공증에 의해 유발됩니다. 고관절 탈구 / 탈구, 대퇴골 두의 크기 감소 및 변형으로 원형 손실.

하지의 큰 관절 질환의 역학.

많은 사람들이 "골관절염 변형"의 개념이 "골관절염"의 개념과 어떻게 다른지에 관심이 있습니까? 우리는 대답 : 아무것도, 두 가지 의료 진단 모두 동일한 병리를 언급하며 그 결과 관절 및 관절 주위 구조의 변형입니다. 즉, "변형"이라는 단어는 단순히 병리의 전형적인 변형 특성을 강조한다..

질병 치료 : 보수 및 수술 방법

불행히도 오늘날 단일 보존 방법 이이 질병의 병리학 적 과정을 완전히 중단하거나 되돌릴 수는 없습니다. 보수적으로, 퇴행성 영양 장애 성 병인의 진행 속도를 늦추는 것은 현실적입니다. 비 침습적 접근법에 사용되는 약물 치료 및 물리 치료 방법은 고관절의 조직 파괴 속도가 가속화되는 증상 치료 및 예방을 위해 고안되었습니다. 마지막 단계에서 보수적으로 병리학 적으로 변경된 관절을 치료하는 것은 쓸모가 없습니다..

약물 치료

고관절의 통증과 염증과의 싸움에서 NSAID 그룹의 약물이 사용됩니다. 모든 사람에게 똑같이 적합한 최상의 치료법은 없으므로 약물이 개별적으로 선택됩니다. 어떤 경우에는 의사가 진통제를 처방합니다. 그러나 견딜 수없는 만성 통증으로 코르티코 스테로이드 부류의 특정 약물이 처방 될 수 있습니다. 마취제 또는 동일한 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여가 가능합니다. 그러나 코르티코 스테로이드와 관절 내 주사의 사용과 관련하여 환자가 이미 시급히 수술을 받아야한다는 첫 번째 신호입니다..

관절통 (관절통)의 경우 Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen 및 정제 및 연고 형태의 유사체가 의료 실무에 널리 사용됩니다. 통증 증후군의 중화는 인간 활동을 추가로 약간 증가시킵니다..

연골 보호 효과가있는 특수 약물도 있으며, 보존 된 연골의 영양을 개선하고 가능한 한 빨리 파괴되지 않도록 보호합니다. 또한, 그들은 관절면의 서로에 대한 슬라이딩을 개선하는 데 도움이됩니다. 그러나 연골 보호제는 3 단계, 일부 경우 2 단계에 도달 한 퇴행성 영양 장애 변화에 효과적이지 않습니다. 이러한 약물의 임상 가치는 낮습니다. 따라서 환자가 위험에 처한 경우 1 단계 또는 관절염 예방으로 수용을 정당화 할 수 있습니다. 연골 보호 특성을 가진 알려진 의약품에는 Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop이 있습니다..

환자의 관심에! Chonroprotectors는 손상된 연골 부위를 치료하지는 않지만 생존 조직에 영양을 공급하고 관절 윤활을 증가시킵니다. 그리고 그러한 영향조차도 강력히 권장해서는 안됩니다..

물리 치료

물리 치료 절차는 관절 주위 조직의 혈액 순환을 개선하고 신진 대사를 활성화하며 관절 조직에 귀중한 물질을 전달하고 림프 유출을 개선하며 근육 위축을 예방하는 것을 목표로합니다. 물리적 방법의 작용과 함께 통증과 염증을 안정적으로 제거하고 사지의 작업 능력을 향상시키는 것이 때로는 가능합니다. 효과가 가장 좋은 일반적인 물리 치료제에는 다음이 있습니다.

  • 전기 근육 자극;
  • 레이저 요법;
  • 자기 요법;
  • 초음파 치료;
  • 진흙 및 파라핀 요법;
  • 약용 미네랄 목욕.

고급 단계에서는 마사지 기술을 포함한 물리 치료 세션이 반대의 영향을 줄 수 있으므로주의해서 다루어야합니다. 정형 외과 의사는 물리 치료가 1 단계, 2 단계 시작 / 중반에 가장 큰 이점을 가지고 있다고 강조합니다. 2 단계의 최종 형태가 존재하면 3 테이블의 모든 단계. 물리 치료는 수술 후 생산적인 결과를 줄 것입니다.

체조 치료

특정 환자를 위해 유능한 전문가가 개별적으로 개발 한 복잡한 치료 운동을 시행하면 문제 영역의 운동 범위가 증가하고 결핵 부서의 기능이 향상되며 근력 균형이 향상됩니다. 적절한 모드에서의 특수 체육 교육을 통해 근골격계의 질병 부위를 유능하게 완화하고 통증 증후군의 심각도, 기간 및 빈도를 줄이고 활력을 높이고 일반적으로 복지를 향상시킬 수 있습니다.

운동 요법 과정은 근골격계 질환 환자의 회복을 위해 의료진의 감독하에 재활 체육관에서 수행되어야합니다. 어쨌든 사람이 의사가 권장하는 회복 운동 기술을 완벽하게 숙달 한 순간까지. 시뮬레이터를 사용하거나 사용하지 않는 최대 특정 범위의 유산소 운동을 권장하지만 영향을받는 관절의 전력 부하는 예외입니다. 부하는 주요 진단, 수반되는 질병, 환자의 체중 및 연령, 신체 능력을 엄격하게 고려하여 선택됩니다..

의료 아쿠아 체조, 수영-수영장에서 조직 된 클래스에 의해 귀중한 혜택이 제공됩니다. 측정 된 걷기, 부드러운 모드의 고정식 자전거 운동 권장.

고관절 골관절염 수술

관내 인공 삽입물은 현재 골관절염으로 인한 극심한 통증과 뻣뻣함을 완화 할 수있는 유일한 방법으로 인식되고 있습니다. 고관절 보철은 영향을받는하지의 기능을 완전히 회복하고 삶의 질을 정상 수준으로 회복시킬 가능성이 높습니다. 수술의 본질은 원격 생물학적 구조 대신 올바른 형태의 인공 사본을 설치하여 병에 걸린 관절을 부분적으로 또는 완전히 제거하는 것으로 구성됩니다..

이식 된 구조를 관내 인공 삽입물이라고합니다. 기능적 관내 인공 삽입물은 시멘트 및 시멘트가없는 고정, 금속 (티타늄, 코발트-크롬 합금 등) 및 세라믹과 함께 다양한 유형, 전체, 표면, 부분적입니다. 크기 범위, 마찰 장치의 레이아웃 또한 다양합니다. 일반적으로 전문가가 임상 사진, 해부학 적 특징 및 기타 개별 기준에 따라 환자에게 가장 성공적인 인공 관절 모델을 선택하는 것은 어렵지 않습니다..

우리는 고관절의 OA에 외과 치료가 처방 될 때 발표 할 것입니다. 다음과 같은 경우 보철물이 명확하게 표시됩니다.

  • X- 선 사진은 관절 표면의 심한 부적합, 관절 간 갭의 현저한 또는 완전한 협착, 무균 괴사 (관절염의 3 단계)를 보여줍니다.
  • 류마티스 성 관절염 병변이 확인되었습니다 (이 수술은 이미 2 큰술에서 수행하는 것이 좋습니다.)
  • 환자는 고관절 골절이있다;
  • 수술없이 교정 할 수없는 심한 이동성 장애와 심한 통증이 있습니다 (골관절염의 단계에 관계없이).

수술 후 엑스레이.

고관절을 항상 완전히 교체 할 필요는 없으며 때로는 환자의 진단으로 관절의 한 구성 요소, 더 자주 대퇴골 두만 인공 아날로그로 대체 할 수 있습니다. 완전 조립 된 관절 보철물 모델은 다음으로 구성됩니다.

  • 다리가있는 인공 머리, 다리는 대퇴골의 준비된 구멍에 잠겨 있습니다.
  • 이전에 청소 된 골반저에 설치된 비구컵;
  • 새로운 조인트의 인위적으로 생성 된 표면 사이에 고정 된 폴리에틸렌 쿠션 라이너.

고관절 관내 인공 삽입물의 이식은 다량의 혈액 손실 및 연조직에 대한 공격적인 외상이 동반되지 않는 독창적 인 최소 침습 기술을 사용하여 시행되어 수술 후 기간을 단축시킵니다. 이 방법으로 합병증의 위험은 1 %에서 5 %로 최소화됩니다. 현대 보철 제품의 작동은 평균 10-15 년입니다. 삶에 대한 올바른 접근 방식으로 20-30 년까지 수정 수술이 필요하지 않을 수 있습니다.

TB 임플란트는 뿌리를 내리고 있으며, 안전성이 매우 우수한 고품질의 첨단 소재로 만들어졌습니다. 신체 내부에서 이식이 올바르게 수행되면 생물학적 관절과 동일한 방식으로 기능하므로 환자는 자신의 신체에 이물질이 있다는 느낌을 전혀 느끼지 못합니다..

고관절의 관절염

고관절 관절염 (ATC)은 부진한 파괴성 질환입니다. 질병이 발생하는 동안 여러 가지 이유의 영향으로 히 알린 연골의 구조와 특성에 돌이킬 수없는 변화가 발생하여 관절 표면의 압력이 증가하고 변형 또는 융합이 발생합니다. 기계적 과부하가 질병 발병의 주요 원인 중 하나라고 생각하면 고관절 관절은 종종 관절염의 영향을받습니다..

고관절의 해부학 적 구조의 특징

고관절 (TC)은 고관절과 대퇴골 사이의 관절입니다. 이 관절을 사용하면하지를 안팎으로 가져오고 다리를 들어 올려 몸으로 당기고 걷는 동작을 할 수 있습니다. 출생과 평생 동안 사람은 고관절에 높은 하중을가합니다..
골반 뼈의 측면에서 소켓 "acetabular"는 대퇴골 측면의 epiphysis에서 관절에 참여합니다. 아세 불륨은 가장자리를 따라 콜라겐 립을 가지고 있으며, 이는 대퇴골의 우울증을 견고하게 유지하는 일종의 패드 역할을합니다. 아세트산의 중심에있는 노치는 콜라겐 막으로 덮여 있으며 대퇴 인대가 부착되는 부위입니다.

TS 캡슐에는 번들이 포함되어 있습니다.

  • 대퇴골-인대-200kg을 초과하는 하중을 견딜 수 있고 고관절의 과도한 굽힘을 방지하는 가장 강한 인대;
  • 대퇴부-허벅지의 납치 및 감소를 담당하여 원형 운동을 제한합니다.
  • 대퇴-허혈-차량을 충격으로부터 보호하고 걷거나 뛸 때 부하를 줄입니다.
  • 원형 (루프)-탈구를 방지하고 골반강의 구멍에 대퇴골 머리를 고정시키고 관절 주머니의 기초입니다.

수많은 근육과 힘줄 그룹을 통해 차량이 세 축을 중심으로 움직일 수 있습니다.

  1. 종 방향 (세로).
  2. 가로 (수평, 정면).
  3. 시상면 (전방).

관절 관절은 건강한 관절 모두에서 발생할 수 있으며 근골격계의 기존 질병의 연속이 될 수 있습니다..

이 질병은 무엇입니까?

Hyaline 연골은 쿠션을 만들고 관절 표면의 손상을 방지합니다. ATC는 콜라겐 연골 섬유의 구조가 변화하는 발달 과정에서 질병으로 인해 단편화되고 파괴됩니다. 연골 섬유가 관절강에 들어가면 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 베어 표면은 마찰과 압력 증가로 인한 뼈 변화를 겪습니다. epiphyses의 가장자리를 따라 남아있는 연골 조직은 보상, 다음 골화 (골 연결의 움직이지 않음)을 일으키는 골화가 자랍니다. 후기 단계에서, 적절한 요법이 없으면 환자는 완전히 이동성을 잃고 장애가됩니다. 파괴적인 과정은 여러 가지 이유로 유발됩니다.

고관절의 관절염 유형은 다음과 같습니다.

  1. 일 순위. 병인은 완전히 이해되지 않았습니다. 특발성 (1 차) 관절염은 이전에 건강한 관절에서 발생합니다. 대부분 노인에서 발생합니다..
  2. 중고등 학년. 관절 장치의 이전 질병, 선천성 발달 이상, 장기 기능 및 인간 생명 활동 시스템의 변화에 ​​의해 유발.

질병은 하나의 관절 또는 둘 다에서 발생합니다..

질병의 원인

질병의 출현과 진행에 기여하는 이유 중 다음이 확인됩니다.

  1. 질병의 발달에 유전 유전 적 소인.
  2. 뼈 관절 부상 (탈구, 골절, 인대 및 힘줄 염좌).
  3. 견딜 수없는 체계적인 힘과 신체 활동.
  4. 초과 중량.
  5. 내분비 계의 기능 장애 (당뇨병, 건선).
  6. 근골격계 골격의 구조와 발달에 대한 선천성 병리.
  7. 작업의 전문적인 기능.
  8. 가난한 지역 순환.
  9. 병원성 식물상으로 인한 선행 질환.
  10. 레그-캘브-퍼터 스병.
  11. 대사 장애 (통풍).
  12. 저칼륨 혈증.
  13. 면역 질환.

나열된 이유가 항상 자동 전화 교환을 유발할 수있는 것은 아닙니다. 대부분 병리학 적 과정의 활성화가 유발 될 수 있습니다.

비만 3-4도

  • 스트레스와 신체 활동 증가;
  • 지속적인 과로;
  • 차량 또는 신체 전체의 저체온증;
  • 무거운 물체의 예리한 리프팅;
  • 호르몬 불균형;
  • 방사선 노출.

질병 증상

ATC의 증상 증상은 다른 관절의 관절 증상과 유사합니다..

이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  1. 아침이나 장시간 움직이지 않는 강성.
  2. 동작 범위 감소, 보행 변화.
  3. 처음에는 기계적 또는 물리적 스트레스로 인한 고통스러운 감각.
  4. 갑작스런 움직임 중에 삐걱 거리는 소리, 씹는 소리 및 딸깍 소리.
  5. 영향을받는 사지에서 뚜렷한 절름발이.
  6. 수축의 시작 (수동적 움직임의 제한).
  7. 관절 공간의 축소 또는 폐쇄 (X- 레이 사인).

고관절의 관절 증상의 심각성은 질병의 발달 정도와 환자 신체의 반응성 능력에 달려 있습니다..

coxarthrosis의 단계

임상 증상에 따라 고관절 관절의 4 단계가 구별 될 수 있습니다.

  1. 고관절의 1도 관절염은 뚜렷한 통증과 다른 증상이 없습니다. 단계는 진단하기가 어렵고, hyaline 연골 조직의 생화학 적 연구와 불충분 한 양의 글리코 사 미노 글리 칸 결정을 사용하여 질병을 감지 할 수 있습니다. 환자는 관절의 통증을 느끼고 신체 활동의 시작 부분에서 거의 통증을 느끼지 않습니다..
  2. 고관절의 2도 관절염은 연골 섬유의 밀도와 탄성의 변화가 특징입니다. 균열과 눈물이 나타납니다. 댐핑 기능이 줄어 듭니다. 통증이 증가하고 사타구니 부위로 방출되며 희석 운동과 영향을받는 사지의 정보가 제한됩니다.
  3. 3도에서, 연골 섬유의 층화는 더 큰 강도로 일어난다. 관절 표면은 과도한 압력, 허혈성 병소가 발생합니다. 연골 조직은 epiphyses의 가장자리를 따라 자랍니다. 손상된 뼈 접합 부위의 통증 느낌은 활동 상태와 휴식 상태에 의존하지 않습니다. 어떤 움직임으로도 관절은 "삐걱 거리고", "꼬집음"이 발생합니다. 모든 축에서 동작 범위가 줄어 듭니다..
  4. 4 도는 궤양 및 우울증의 형성과 함께 관절 구성 요소의 표면의 노출을 특징으로한다. 대퇴골의 관절 머리는 동맥에 제대로 고정되어 있지 않아 관절 표면의 병치 및 분리를 위반합니다. 이 기간 동안 환자는 좁아 지거나 때로는 관절 내강의 폐쇄 및 신경 섬유와 혈관 다발의 압박으로 인한 극심한 통증을 경험합니다. 제한된 움직임, 때로는 완전히.

ATC로 인한 병리학 적 변화의 분류는 질병 발병의 메커니즘과 특징을 이해하는 데 필요합니다. 질병의 중증도를 결정하면 올바른 치료 전략과 장애를 결정하는 데 도움이됩니다 (심한 질병의 경우).

초기 정도는 심각한 증상없이 진행되므로 일반적으로 환자가 심각하게 고려하지 않습니다.

가능한 결과

ATC의 진행은 대퇴골 두의 변형과 골반 뼈의 중공뿐만 아니라 관절 장치의 전체 기능에 대한 병리학 적 과정의 발달로 이어집니다..

고관절 관절염의 합병증으로 인한 병리학 :

  • 활막염 (관절의 활막의 염증);
  • 대퇴골 두의 무균 괴사;
  • 관절 파괴 (골괴사);
  • 활액의 양의 변화에 ​​의한 관절 캡슐의 염증;
  • 부분적 또는 완전한 ankylosis (뼈의 관절의 부동성);
  • 수축 (사지의 굴곡 확장의 이동성 및 불가능의 제한).

ATC의 합병증의 발달은 항상 환자의 전반적인 상태, 그의 삶의 질 및 도움없이 움직임의 상실로 이어집니다..

진단 방법

초기 단계에서 고관절 관절염의 진단은 어렵습니다. 증상 증상은 뼈와 신경 섬유의 epiphy가 병리학 적 과정에 관여하는 경우에만 눈에 띄게됩니다..

ent 트게 노 그램과 단층 촬영에서 연골 뼈의 부재가 밝혀졌습니다.

진행 단계의 건강 검진 중에 다음이 주목됩니다.

  • 관절 윤곽의 시각적 변화;
  • 촉진 통증;
  • 때로는 페이스트 성 관절 주위 조직;
  • 아픈 사지의 단축.

ATC 진단의 주요 역할은 X 선 검사에 할당됩니다. 다음은 보조 진단 방법으로 사용됩니다.

  1. 초음파, 자기 공명 영상.
  2. CT 스캔.
  3. 관절 윤활 천자 (활액).
  4. 관절 경 진단 (마이크로 프로브).
  5. 소변, 혈액의 임상 및 생화학 실험실 분석.

적시 진단은 치료의 예후와 환자의 추가 수명을 향상시킵니다..

장애 신청 방법?

이 질병을 완전히 치료하는 것은 불가능합니다. 사회적 혜택에 대한 권리와 장애 그룹의 할당을 확인하려면 좁은 전문가의 검사를 통과 한 후 의사에게 연락해야합니다.

고관절의 관절염 장애를 나타내는 적응증은 다음과 같습니다.

  • oligoarthrosis (2 관절 이하의 병변) TS 2 정도;
  • TS의 2 도의 관절염과 무릎 관절의 3 도의 관절염;
  • 병든 사지의 길이가 6cm 이상 감소합니다.
  • 반응 적으로 흐르는 ATC, 문서화.

장애 그룹을 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

  • 신중하게 수집 된 기억 상실;
  • 의료 상담위원회 (VKK)의 결론;
  • 진단 연구 결과;
  • 의료 및 사회 전문가위원회 (MSEC) 통과.

전문가위원회의 부정적인 결정의 경우, 상급 당국에 항소 할 수 있습니다..

예방

예방 조치는이 질병의 발병을 피하는 쉬운 방법입니다. 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

  1. 활동적인 라이프 스타일에 대한 헌신.
  2. 체중 표시기 모니터링.
  3. 영양 및 근로 및 휴식 체제 최적화.
  4. 기계적 및 물리적 스트레스 감소.
  5. 바이러스 성 및 전염병 원인의 질병 치료.
  6. 가정 및 직장에서의 부상 예방 및 예방.
  7. 정기 예방 검사.

결론

자주 묻는 질문에 대한 답변 :- "고관절의 관절염을 치료할 수 있습니까?"전문가들은 부정적인 반응을 나타냅니다. 파괴 된 연골 조직은 관절에 포함 된 뼈의 변형과 파괴를 완전히 교정하는 것이 불가능한 것처럼 완전히 회복 될 수 없습니다. 고 관절증의 경미한 증상조차 무시해서는 안되며, 이는 질병의 추가 발달을 예방할 가능성을 줄입니다..


활액낭염에 대한 자세한 내용은