골다공증을위한 비스포스포네이트 치료 : 약물의 종류 및 용도

21 세기는 기술 발전뿐만 아니라 다양한 분야에서 사람들의 생명을 구하고 더 쉽게 만드는 데 도움이되는 많은 유용한 발견을 가져 왔습니다. 의학은 그러한 발견으로 유명합니다..

오늘날 많은 사람들을 조기 장애로 이끈 골다공증과 같은 위험한 질병은 비스포스포네이트 그룹의 최신 약물에 의해 성공적으로 교정됩니다..

뼈 질환으로서의 골다공증

골다공증은 뼈 조직이 점차 얇아지고 밀도가 낮아지는 병리학 적 상태로 뼈 강도가 감소하고 골절 경향이 증가합니다..

질병의 첫 번째 단계는 골감소증이라고 불리는 약간의 강도 손실로 간주되며 진행되어 골격이 비정상적으로 깨지기 쉽고 다공성이되므로 기계적 스트레스에 쉽게 노출되어 부상을 입습니다. 골다공증은 작은 추락과 충돌에도 불구하고 빈번한 뼈 골절로 이어집니다.

뼈대를 구성하는 뼈대를 구성하는 주요 구성 요소 :

이러한 물질을 씻어 내면 균형이 깨지고 골반 뼈 골절과 같은 균열과 같은 부상의 위험이 증가합니다. 파괴-척추 압박으로 인한 골절.

환자가 질병의 존재를 오랫동안 인식하지 못하는 경우가 있습니다. 이 질환은 종종 여성의 폐경기 동안 진행됩니다.

다음 징후는 골다공증을 나타낼 수 있습니다.

  • 부상 부위에 국한된 일정한 통증;
  • 척추 측만증, 자세 불량;
  • 성장 감소;
  • 약한 충격으로 인한 빈번한 골절은 주로 갈비뼈, 손목, 골반, 척추, 발, 콕 사병에 발생합니다.
  • 뼈 손상의 느린 치유.

약물 비스포스포네이트 그룹

비스포스포네이트는 뼈 숱을 예방하는 작용을하는 약물 그룹입니다. 이 종류의 약물은 두 포스 파 네이트의 성분 함량으로 인해 이름을 받았습니다. 뼈에서는 뼈의 주요 미네랄 성분 인 하이드 록시 아파타이트의 분해를 중단합니다..

주요 장점은 칼슘 이온이 골격에만 축적되므로 약물의 안전한 선택적 효과입니다. 이 능력은 골다공증 치료에이 물질 그룹을 사용하는 효과를 결정합니다..

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비스포스포네이트의 작용 메커니즘 또는 치료의 이점

비스포스포네이트 제형은 2 가지 유기 인 화합물로 구성되며, 이의 처리 이점은 :

  • 약을 복용하기 시작하면이 물질은 뼈의 구조에 들어가 칼슘과 상호 작용하며 약물을 사용하는 동안 요소를 유지하고 뼈에 축적되어 강도를 증가시킵니다..
  • 골격에 침투하여 비스 포스페이트는 파골 세포의 기능을 파괴합니다. 정상적인 상태에서, 이들 세포는 오래된 뼈 구조의 재 흡수를 담당하고, 새로운 뼈 조직을 형성하는 것이 목표 인 조골 세포와 협력한다..
  • 골다공증 상태 에서이 관계는 파괴되어 골격이 다공성, 침투성 및 취성 상태가됩니다..
  • 비스포스포네이트가 사용되면 후자의 활성이 감소하고, 성장이 느려지 며, 자기 파괴 과정이 가속화됩니다. 치료의 효과는 뼈를 강화하고 얇은 부위를 회복시키는 것입니다.

비스포스포네이트의 비교 활성은하기 표에 제시되어있다..

활동비스포스포네이트
× 1에 티드로 네이트 (Xidiphon, Didronel)
× 10클로드로 나트 (Bonefos, Lodronat, Ostak),
틸 루드로 네이트 (Skelid)
× 100파미 트로 네이트 (Aredia, Aminomax)
× 1000알렌드로네이트 (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronate (Actonel), ibandronate (Bonviva), zoledronate (Zometa, Aklasta)

비스포스포네이트의 임명에 대한 분석 및 적응증

골다공증 치료를 위해 비스포스포네이트가 첫 번째 및 주요 치료법으로 처방됩니다. 의사의 약속에 와서 그는 병력을 작성하기 시작하며, 가장 먼저하는 일은 설문 조사를 수행하는 것입니다. 질병의 원인을 결정하는 것이 중요합니다. 치료의 일부는 자극 요인을 제거하는 것이므로.

약속 표시

골다공증은 일반적으로 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

  • 불균형식이 인 칼슘의 흡수와 관련된 위장관 작업의 방해로 칼슘이 함유 된 제품이 크게 부족합니다.
  • 몸에 비타민 D가 부족합니다.
  • 내분비 계 질환 및 조기 폐경기의 발병;
  • 낮은 체질량 비 또는 과체중, 앉아있는 생활 방식;
  • 만성 및 후천적 골격 결함, 종양학에서 뼈 조직의 괴사;
  • 호르몬 약물의 장기간 사용;
  • 골절 후 회복 기간이 길다.

분석 및 연구

골다공증이 의심되는 경우 다음 검사가 처방됩니다.

  • 밀도 계-초음파 또는 X 선 방사선;
  • 골격의 방사성 동위 원소 스캐닝;
  • trepanobiopsy-trepanobiopsy-뼈 조직의 입자가 영향을받는 부위에서 채취되는 절차;
  • 갑상선 효소 수준의 결정.

또한, 비스포스포네이트의 임명에 대한 연구가 처방됩니다. 혈액 검사를 통해 칼슘 인 대사를 평가할 수 있습니다.

혈액은 정맥에서 채취 한 후 매개 변수 목록을 연구하기 시작합니다.

  • Osteocalcin은 주요 콜라겐 물질이며, 높은 수준은 질병의 존재를 나타냅니다..
  • 무기 인의 함량이 초과되면 위반을 나타냅니다..
  • 칼슘은 뼈 조직의 주요 요소이며, 체적이 정상보다 많으면 환자가 부갑상선 기능 항진증을 앓고 있으며, 내용물이 적 으면 구루병이나 골다공증이 나타납니다.
  • D-Cross Laps 마커는 분해 가능한 물질의 양을 보여줍니다. 높은 수준은 골 병증 및 골다공증의 징후입니다..
  • 규범 지표를 초과하는 값으로 알칼리성 포스파타제의 효소는 골 장애를 나타냅니다.

소변 검사는 무기 인과 DPID를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초과는 과량의 비타민 D, 구루병, 신장염, 골절을 나타냅니다. 감소는 위축성 과정, 이차 병변 또는 비대증의 존재 및 비스포스포네이트를 복용 할 필요성을 나타냅니다.

이 분석의 본질은 뼈의 신진 대사에 대한 데이터, 혈액 내분비선의 호르몬 수준을 결정하고 환자의 소변에서 뼈 조직의 미량 원소의 양을 확인하는 것입니다..

의사는 밀도 측정 결과, 불만 사항, 증상 및 질병의 증상에 따라 비스포스포네이트의 임명에 대한 검사를 처방합니다. 생화학 적 연구는 치료 효과의 진단 및 제어에 대한 가장 유익한 방법 중 하나입니다..

비스포스포네이트의 종류 또는 분류

파골 세포에 다르게 작용하는 두 가지 주요 비스포스포네이트 그룹이 있습니다 :

  • 1 세대-무 질소;
  • 2 세대 (신규) 질소 함유.

1 세대-무 질소

이러한 약물은 정제 형태뿐만 아니라 정맥 내 및 근육 내 주사 및 경구 투여를위한 용액 형태로 제조 및 사용된다. 약리학은 광범위한 아날로그 목록을 제공합니다. 칼슘, 마그네슘 및 비타민 D가 함유 된 복합체와 함께 비스포스포네이트 섭취를 권장합니다.

Disodium tiludronate 정제는 뼈 구조의 광물 화에 참여하여 밀도와 강도를 증가시킵니다. 인과 칼슘의 축적을 촉진하고 조골 세포의 작용을 느리게합니다. Skelid 약물은 정제 형태로 제공되며 가격은 패키지 당 450 ~ 600 루블입니다..

Etidronate는 주로 폐경기 여성에게 사용되며 암 전이의 치료에도 사용되며 뼈 조직을 복원하고 유지하는 데 도움이됩니다.

  • 용액 형태의 인산염. 약 800 루블.
  • Ksidiphon-솔루션 형태. 가격은 550-760 루블입니다.
  • Ksikrem-크림 형태. 가격은 480 ~ 535 루블입니다..

Clodronic acid는 인과 칼슘의 상호 작용을 개선하고 뼈를 강화하며 분해를 멈추고 재생을 가속화합니다.

  • Sindronat-정제. 2000에서 10000 루블의 가격.
  • 클로로 네이트 캡슐. 비용은 3500 루블입니다.
  • 이인-캡슐. 4 150 루블 가격.
  • Bonefos-4750 ~ 7500 루블 가격.

2 세대-질소 함유 또는 아미노 비스포스포네이트

현대 비스포스포네이트는 다음 조성에서 이전 모델과 다릅니다..

Ibandronate acid는 얼마 전까지 제약 산업이 발표 한 최신 개발품입니다.

  • Ibandronate-Teva-150 mg의 3 정. 1590 루블의 비용.
  • Bonviva-3 ml의 용액이 담긴 주사기 1 개. 4960 루블의 비용.
  • Bondronat-50 mg 28 정, 2 ml 1 회 주입. 5350 루블의 비용.
  • 주 사용 이반 드론 산 분말. 1500 루블의 비용.

Zoledronic acid는 뼈 조직에 영향을 미치고 항 종양 특성을 갖는 선택적 효과로 구별됩니다.이 물질은 다음과 같은 제제에서 찾을 수 있습니다 :

  • Zometa-주사 통. 비용 10,100 루블.
  • Zoledronate Teva-주사로. 비용 1190 루블.
  • Resorba-주사 형태. 5960 루블의 비용.
  • Aklasta가 주사 중입니다. 비용 3850 루블.

Alendronate 나트륨은 뼈 대사의 비 스테로이드 성 조절 제로 골격의 올바른 발달을 보장합니다.

  • Alendronate-정제. 300 ~ 500 루블의 비용.
  • Fosamax-정제. 500 루블의 비용.
  • Tevanat-알약. 890 루블의 비용.
  • Osterapar-정제. 비용 380 루블.

효과 연구

연구에 따르면 비스포스포네이트를 장기간 사용하면 뼈가 강화되고 골절 위험이 줄어드는 것으로 나타났습니다.

이 표는 골다공증 성 골절 예방에서 비스포스포네이트의 임상 효능을 비교합니다..

임상 연구환자 수비스포스포네이트 및 투여 기간척추 부상의 위험 감소다른 뼈에 대한 손상 가능성 감소
VERT-NA (16)2458Risedronate (5mg / 일) 3 년4139
VERT-MN (27)1226Risedronate (5mg / 일) 3 년4933
핏 I (4)2027올렌 드로 네이트 (5mg / 일) 2 년, (10mg / 일) 1 년4720
핏 II (10)4272올렌 드로 네이트 (5mg / 일) 2 년, (10mg / 일) 1 년4412
뼈 (8, 26)29463 년 동안 버리다6260

데 노수 맙 약물

데 노수 맙은 전적으로 인간 항체 (lgG2)로 만들어진 약물이며 비스포스포네이트 대신에 사용됩니다. 이 물질의 작용 메커니즘은 뼈의 오래된 구조를 파괴하는 파골 세포의 기능을 억제하는 능력입니다..

데 노수 맙 기반 제제 :

  • 골격을 더 강하게 만들고 밀도를 높여 골절로부터 뼈를 보호합니다. 푸에르토 리코 주에서 Prolia라는 이름으로 생산 된 러시아의 평균 약물 비용은 15580 루블입니다..
  • 치료는 허벅지와 복부에 피부 아래에 용액을 주입하여 수행되며 코스는 6 개월마다.
  • 다른 수단을 사용할 수없는 경우 골절 위험이 높은 경우에 사용됩니다..

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비스포스포네이트 사용 지침

비스포스포네이트 복용에 대한 특별한 규칙은 없으며 준수해야 할 일반적인 지침이 있습니다. 그렇지 않으면 얻은 치료 결과가 예상과 다를 수 있으며 신체에 원치 않는 반응이 발생할 위험이 있습니다..

공식 지침에 따르면, 비스포스포네이트는 다음과 같이 사용해야합니다.

  • 비스포스포네이트는 식사 30 분 전에 공복에 섭취해야합니다..
  • 위 점막의 손상을 피하기 위해 약을 복용 한 후 일정 시간 동안 수평 위치에 있어야합니다.이 상태를 지키지 않으면 역류로 이어질 것입니다.
  • 다량의 물로 약을 마셔 라.
  • 자격을 갖춘 기술자는 비스포스포네이트 용액을 주사해야합니다.

비스포스포네이트에 대한 자세한 지침은 의사로부터 확인할 수 있으며 복용에 대한 일반적인 규칙은 약에 대한 지침에도 나와 있습니다..

금기 사항

모든 약물에 금기 사항이 있으며, 비스포스포네이트도 예외는 아닙니다. 비스포스포네이트 사용을 중단하거나 다음과 같은 경우에는 사용에주의를 기울여야합니다.

  • 위장병 악화, 위염의 소인;
  • 임신 및 수유 기간 및 아동기 및 청소년기;
  • 신부전;
  • 십이지장의 기능 장애, 위궤양;
  • 삼키는 기능 장애, 식도 개통 성 장애;
  • 낮은 혈중 칼슘 수치;
  • 몸에 비타민 D 부족.

등, 목 또는 허리가 아프면 휠체어에 들어 가지 않으려면 치료를 지연시키지 마십시오! 등, 목 또는 허리의 만성 통증은 osteochondrosis, 탈장 또는 기타 심각한 질병의 주요 증상입니다. 치료는 지금 시작해야합니다.

부작용

비스포스포네이트로 인한 환자의 신체 또는 부작용에 대한 피해는 다음과 같습니다.

  • 위 점막의 염증 및 위장관 출혈, 십이지장의 자극;
  • 구역 및 구토, 복통, 팽만감 및 가스, 변비;
  • 편두통과 근육 및 관절통;
  • 급성 신부전 및 간부전;
  • 혈액 내 칼슘 함량 감소;
  • 알레르기 반응.

다른 물질과의 호환성

비스포스포네이트와 약물의 호환성 :

  • 비 호르몬 항염증제는 위장 자극 및 출혈 가능성을 증가시킵니다..
  • 루프 이뇨제는 낮은 혈중 마그네슘 및 칼슘 수치를 유발할 수 있습니다.
  • Aminoglycodises는 간과 신장에 독성 영향을 증가시킵니다.
  • 비스포스포네이트와 함께 알코올 제품은 합병증의 발달을 위협.

비스포스포네이트가없는 골다공증 치료

골다공증 요법의 주요 목표는 뼈 조직의 파괴를 줄이고 회복을 향상시키는 것입니다.

  • 치료를 위해 호르몬 제제, 비타민 및 미네랄 복합체, 칼시토닌이 사용됩니다..
  • 뼈 구조의 성장을 증가시키기 위해서는 바이오 플라보노이드, 칼슘 D3, 스트론튬 및 불소 화합물이 권장됩니다. 골격 칼시토닌 및 에스트로겐의 파괴를 차단.
  • 호르몬 약물은 환자의 성별, 연령 및 특성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다..
  • 추가 지원 조치로서, 칼슘, 인, 비타민 D를 함유 한 음식을 포함하여 치료 운동 및 특별식이 처방됩니다.

바이오 포스 포 네이트에 대한 Myasnikov 박사

Alexander Myasnikov 박사는 골다공증 치료에서 비스포스포네이트의 효과를 확인하고 질병의 경우 사용을 조언합니다. 그들은 뼈를 강화하고 파괴를 억제하지만 음식과 함께 정제 형태의 칼슘을 사용하여 치료를 지원해야합니다..

비스포스포네이트 치료에 대한 환자 리뷰

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골다공증 및 골다공증을위한 다른 약물 그룹의 치료를위한 비스포스포네이트

골다공증은 골밀도가 감소하여 취약성과 골절이 발생하여 골절되는 경향이 있습니다. 35 년 후, 뼈 질량 (뼈 밀도)이 점차 감소하기 시작하고 여성이 폐경기에 들어간 후 과정이 크게 가속화됩니다. 이 상태는 골다공증 치료를 위해 약물로 약리학 적 교정이 필요하며, 삶의 질이 크게 저하되고 장애가 발생합니다..

질병의 심각성과 진행 속도는 다음에 달려 있습니다.

  • 유전 적 요인
  • 신체 활동의 정도
  • 칼슘 및 에르고 칼시 페롤의 부족 또는 초과
  • 평생 골절의 개별 역사
  • 담배 흡연
  • 알코올 남용
  • 류마티스 관절염
  • 또한 낮은 체중.

종종 골다공증은 어떤 식으로도 나타나지 않으며 골절이 발생할 때까지 환자가 알지 못합니다 (골다공증의 증상 및 원인 참조). 자기 공명 영상, X- 선, 초음파, CT 및 MSCT (다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영)로 측정되는 밀도 계 (뼈 광물 밀도)를 기반으로 질병을 진단 할 수 있습니다..

골다공증이란 무엇이며 치료가 중요한 이유?

골다공증은 미네랄의 침출로 인한 뼈 밀도의 점진적인 감소로 뼈 강도가 감소하고 취약성이 증가합니다. 초기에 골밀도의 감소 (골감소증)가 발생하고 스폰지와 같이 비정상적으로 다공성이되고 압축 될 수 있습니다. 골격 구조를 위반하면 골절이 자주 발생합니다..

뼈는 단백질, 콜라겐 및 칼슘으로 구성되어 있습니다 (칼슘 함유 식품 참조). 이러한 구성 요소의 균형이 방해되면 균열 (대퇴골 골절) 또는 파괴 (척추 척추 압박 골절)의 형태로 부상이 발생합니다. 몇 년 동안 일부 환자는 손상의 존재에 대해조차 알지 못합니다..
다음과 같은 증상으로 질병의 발병을 의심 할 수 있습니다.

  • 골절 부위에 국한된 만성 통증;
  • 성장 감소, 척추의 곡률, 스토 프;
  • 성장의 높이에서 떨어지는 신체 활동이 최소 인 골절, 주로 갈비뼈, 엉덩이, 척추, 발 및 손목 부위에 국한 됨.
  • 지연된 뼈 융합.

골다공증은 의학적 문제 일뿐만 아니라 전세계 인구의 모든 부분에 영향을 미치는 사회 경제적 문제이기도합니다..

  • 고관절 골절은 75-80 세의 사람들에게 더 흔합니다. 다른 유형의 골절은 50-59 세에 전형적이며 연령에 따라 감소합니다.
  • 골밀도가 10 % 감소하면 척추 골절 위험이 2 배, 고관절 골절 위험이 2.5 배 증가.
  • 2050 년까지 남성보다 310 % 더 많은 고관절 골절이 발생하고 여성보다 240 % 더 많은 골절이 발생합니다.
  • 3 초마다 골다공증으로 인한 골절이 전 세계적으로 진단됩니다. 척추 압박 골절-22 초마다.
  • 골절이 이미 발생한 환자를 포함하여 뼈의 취약성 증가 (약 80 %)와 관련된 부상 위험이 높은 대부분의 환자는 자신의 질병에 대해 알지 못하고 골다공증 약을 복용하지 않습니다.
  • 두 성별 모두 고관절 골절 후 사망률은 나이가 들어감에 따라 증가하며 부상 후 1 년 이내에 발생하며 약 20 %.
    골다공증 치료의 주요 목표는 골 손실을 줄이고 골밀도를 높이며 골 강도를 회복시켜 골절을 예방하는 것입니다. 특정 치료를 조기에 발견하고시기 적절하게 시작하면 부상의 위험 및 질병의 다른 합병증을 크게 줄입니다..

이 질병은 전세계 약 2 억 명의 여성에게 영향을 미칩니다.

  • 열 살 여자 60 세마다
  • 70 세의 다섯 번째
  • 80 세 이후 5 명 중 2 명
  • 90 세 이후 3 명 중 2 명.

골다공증 치료를위한 현대 약물

현재 골다공증 예방 및 치료를 위해 항복 원 효과가 있으며 뼈에서 칼슘의 배설을 감소시키는 약물이 널리 사용됩니다 (민속 요법으로 골다공증 치료 참조). 뼈는 살아 있고 지속적으로 갱신되는 구조입니다. 뼈 조직의 흡수율 (파괴)이 회복률 (재건)보다 우세 할 경우, 골다공증 현상이 발생합니다. 이 균형의 불균형을 방지하는 약물을 고려하십시오.

비스포스포네이트

골다공증 치료를위한 비스포스포네이트의 사용은 파골 세포 활성을 억제하고 골 손실을 느리게하는 능력에 기초하며, 이는 조골 세포가보다 효율적으로 작동하게한다. 이 모든 것이 골다공증 환자의 뼈를 강화하고 골절 (고관절, 손목, 척추 목 포함)을 예방합니다.

  • 약물 복용은 식사 30 분 -2 시간 전 또는 2 시간 후.
  • 물 한 잔으로 마셔 라.
  • 동시에 약물의 10 % 이하가 흡수되어 병리학 적 뼈 흡수를 빠르게 시작하기에 충분합니다.
  • 대부분의 약물은 뼈의 저장소로 보관됩니다. 환자가 나이가 들수록 비스포스포네이트의 흡수가 악화됩니다.

이 그룹에는 다음과 같은 활성 성분을 기본으로 한 약물이 포함됩니다.

알렌드로네이트

알렌 드론 산은 특히 폐경기 골다공증에 효과적인 하이드 록시 아파타이트에 결합함으로써 골 재 흡수를 억제한다. 의사의 지시에 따라서 만 사용하십시오. 모든 유형의 골다공증과 1 차 골다공증 예방에 효과적입니다..

Alendronate 4 개 RUB 300.
알 렌탈 20 개 RUB 300
Osterapar 4 개 330 문지름포로 사 4 개 650 rbl.
Alendrokern 4 개 470 rbl오스 탈론 4 개 480 rbl.테바 나트 4 개 760 rbl

신청 : 일반적으로 하루에 10mg의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이것은 액체, 음식 또는 다른 약물을 섭취하기 전에 30 분 이내에 이루어져야합니다. 정제는 물 한 잔 (바람직하게 증류)으로 씻어 내고 30 분 동안 수평 위치를 취할 수 없습니다. 이 모든 것은 알렌드로네이트의 정상적인 흡수에 필요합니다.
금기 사항 : 혈액에 칼슘이 부족하고, 활성 물질에 알레르기가 있으며, 참을 수없는 사람들과 임산부와 수유중인 여성뿐만 아니라 식도의 협착증이 좁거나 손상된 환자에게는 약물이 처방되지 않습니다.
부작용 : Alendronate는 소화 불량 장애, 상복부 통증, 가슴 앓이, 식도 점막 손상, 헛배 부름, 삼키기 장애, 대변, 두통 및 근육통, 알레르기 발진, 혈중 칼슘 및 인산염 감소를 유발할 수 있습니다.

Risedronate

  • Risedronic acid (Actonel, Rizendros 4 개 880 루블)

이 활성 성분을 기본으로 한 제제는 코르티코 스테로이드 사용으로 인한 골다공증에 가장 적합한 약이며 폐경기에도 성공적으로 사용됩니다. 리세 드론 산을 기본으로하는 의약품은 식도 점막에 덜 공격적으로 작용하며 알렌드로네이트보다 뼈 조직에 더 뚜렷한 항 흡수 효과가 있습니다..

포기하다

  • Bonviva 1 탭. 150mg. 1800 루블, 1 주사기 5500 루블.
  • 볼드로 네이트 50 mg. 28 개 13500 rbl.

이반 드론 산은 질소 함유 비스포스포네이트에 속하며, 뼈 파괴 억제 및 파골 세포 활성화에 매우 효과적이다. 미네랄 성분에 대한 친화력으로 인해 골 조직에 선택적으로 영향을 미칩니다. 악성 신 생물의 골격에서 합병증이 발생할 가능성을 크게 줄입니다. 그것은 파골 세포의 기능과 관련된 암 성장 인자의 방출을 방지하고, 암 세포의 분열 및 확산을 억제합니다. 폐경기 골다공증에 선택되는 약물입니다.

방사성 테트라 사이클린을 사용하는 경우, 이반 드로 네이트는 뼈 조직으로부터의 제거를 촉진합니다. 뼈에서 미네랄을 씻지 않으며 고칼슘 혈증의 경우 혈액과 소변 모두에서 칼슘 농도를 정상화하는 데 도움이됩니다. 다양한 이유로 인한 뼈 조직의 파괴적인 변화를 방지합니다.

적응증 : 악성 유방 종양의 골 전이, 저 칼슘 혈증, 통증의 중증도 감소, 방사선 요법의 복용량 감소; 다양한 형태의 암에서 고칼슘 혈증 예방.
적용 : 정제 형태의 ibandronate를 사용하는 기능은 alendronates와 동일합니다. 권장 일일 복용량은 50mg입니다. 구강 점막과 식도의 궤양을 예방하기 위해 정제를 완전히 삼켜야합니다.
용액 형태의 이반 드론 산은 한 달에 한 번 정맥 주사됩니다. 100 ml의 물리적으로 희석 된 6 mg의 약물의 주입. 솔루션은 15 분 이상 지속되어야합니다..
금기 사항 : 약은 어린이, 성분에 알레르기가있는 사람 및 임산부 및 수유부에게 처방되지 않습니다..

졸 레드로 네이트

졸 레드 론산은 현저한 항-흡수 특성을 갖는 비스포스포네이트이며, 이는 파골 세포 활성을 억제한다. 이 프로세스의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 이 약물은 뼈 조직의 탈회를 유발하지 않으며 그 형성에 영향을 미치지 않으며 뼈의 기계적 기능을 침해하지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 유방암 및 골수종의 악성 신 생물 세포의 분열을 억제하고, 병리 조직의 증식 및 아 pop 토 시스 (세포 사멸)의 유도를 방지한다. 정전기 방지 속성 보유.

블래스터 3800 RUB.아크라 스타 RUR 18900.조 메타 9800 RUB.Rezorba 7000 문지름.레조 클라 스틴 4300 문지름.

적응증 : Zoledronate는 다양한 병인의 골다공증 치료, Paget 병, 재발 성 골절 예방 및 진행 암 환자의 뼈 조직 손상을 위해 처방됩니다. 조기 예약 (고관절 골절 후 처음 3 개월) 및 관절 성형술 후 표시.
적용 : 4 mg 졸 레드로 네이트, 100 ml의 물리적으로 희석. 용액은 3-4 주마다 한 번씩 실온으로 예열 된 형태로 주입됩니다. 조작은 15 분 이상 지속되어야합니다. 약물 치료는식이 요법이나 보충제를 통해 비타민 D와 칼슘 수준을 조정해야합니다..
금기 사항 : 고칼슘 혈증, 성분에 대한 알레르기 반응, 임신 중 및 모유 수유 중 환자에게 약물을 투여하지 않는 것이 좋습니다.
부작용 : zoledronic acid의 사용은 다음을 동반 할 수 있습니다 :

  • 범 혈구 감소증 (혈중 백혈구 감소, 혈소판 및 적혈구 감소), 인산염, 칼슘, 마그네슘 수치 감소 및 혈액 내 크레아티닌, 요소, 칼륨 및 나트륨 수치 증가;
  • 미각 지각 장애;
  • 머리와 복통;
  • 촉각 민감도, 진전, 현기증;
  • 증가 된 불안, 수면 장애;
  • 소화 불량, 식욕 부진 및 대변;
  • 호흡 장애, 기침;
  • 상피 조직의 염증, 눈의 결막 및 혈관, 유리체의 불투명도;
  • 발한 증가, 가려운 피부 및 발진, Quincke의 부종;
  • 근육, 관절, 뼈, 경련, 관절 강직의 통증;
  • 심장 리듬 장애, 고혈압;
  • 급성 신부전;
  • 소변에 혈액과 단백질의 존재;
  • 주사 부위에 국한된 국소 염증 반응.

구식 방지 기능 (골 손실 방지)

칼시토닌

칼시토닌 (Miacalcic 5 amp. 1100 루블)은 갑상선 호르몬이며 골다공증 치료에 사용됩니다. 제약 산업은 재조합 인간 칼시토닌과 돼지 및 연어 칼시토닌을 합성합니다.

부작용 : 비강 투여 경로에서 코피, 콧물, 점막 자극, 구역 또는 구토가 발생할 수 있습니다. Calcitonin의 주사 형태를 사용할 때 주사 부위에 염증이 나타날 수 있습니다.

이 약물은 이전에 항 흡수제로 사용되었습니다 (골 조직의 재 흡수 방지). 그는 척수 골절의 빈도를 다소 줄이고 골다공증 성 골절과 관련된 급성 통증을 완화시키는 다소 근거없는 증거 기반을 가지고있었습니다. 최근 근근 육종 환자에서 새로 등록 된 종양 병리의 빈도가 증가함에 따라 정보가 축적되었습니다. 치료제로 시장에 남아있는 골다공증 치료 권장 사항에서 약물을 제거했습니다. 골다공증과 관련된 척추 골절 및 파 제트 병 치료에 대한 통증 증후군 감소.

랄록시펜 (에비스타)

랄록시펜은 SERM으로 약칭되는 2 세대 선택적 에스트로겐 수용체 조절제이다. 이 약물은 뼈 조직에 에스트로겐과 유사한 효과가 있지만 자궁 내막의 항 에스트로겐처럼 행동합니다. 이를 통해 암 위험을 포함한 부작용을 예방할 수 있습니다..

부작용 : Raloxifene을 사용하는 경우 열풍의 심각성이 증가 할 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증을 포함한 혈전증의 위험. 사용 후 첫 4 개월 동안 부작용의 위험이 더 높습니다.

현재까지 약물의 효과는 입증되지 않았으며 추골 골절의 위험을 감소시키는 것으로 입증되지 않았습니다..

효과적인 antiresortive

데 노수 맙 (프 롤리 아)

데 노수 맙 (60 mg. 22,000 루블)은 뼈 흡수를 담당하는 파골 세포의 형성 및 활성을 차단하는 인간 항체 (IgG2)입니다. Prolia는 뼈를 강화하고 미네랄 밀도를 높이며 골절을 예방합니다. 약물은 허벅지 또는 복부의 피부 아래에서 일년에 두 번 주사됩니다. 골다공증을 제거하기 위해 처방됩니다 :

  • 다양한 국소화의 골절 경향이있는 폐경기 변화 후 여성에서;
  • 호르몬 억제 요법의 배경에서 뼈 밀도가 감소하고 척추 골절 위험이있는 남성의 경우.

Denosumab은 다 인성 골절 위험이 높고 다른 골다공증 요법에 대한 편협성이있는 경우에 선택되는 약물입니다.

약물은 6 개월마다 한 번씩 투여됩니다. 2004 년 이후의 임상 시험에 대한 조사. 골다공증과 병행하여 뼈의 전이성 종양 병변의 치료를 위해 연구되었습니다. 비스포스포네이트와 달리 신장 장애 환자에게는 금기 사항이 아닙니다..

뼈 대량 증가 약물

테리 파라 타이드 (포 테오)

이 약물은 뼈 성장을 자극하는 유일한 효과적인 단백 동화입니다. 남성의 폐경 후, 원발성, 노인성 골다공증 및 특발성 형태로 나타납니다. 치료 과정은 12 개월에서 18 개월입니다. 비스포스포네이트가 효과가 없을 때 선택되는 약물입니다. Forsteo라는 이름으로 러시아에서 제작되었습니다..

포 테오 (250 mcg. 26,000 루블). 는 인간 부갑상선 호르몬의 합성 유사체이며 칼슘 대사 조절에 관여합니다. 뼈 재 흡수를 감소시키는 다른 골다공증 약물과 달리 teriparatide는 새로운 뼈 성장을 촉진합니다.

이 약물은 다양한 병인의 여성과 남성에서 심한 골다공증을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물은 조골 세포의 활동을 자극하고 새로운 뼈 조직의 형성을 촉진하며 뼈를 더 강하게 만들고 골절을 예방합니다.

적용 방법 : 권장 복용량은 하루 20mcg입니다. Teriparatide는 허벅지 나 복부에 피하 주사.

Forteo 사용을 거부해야합니다.

  • 당신이 그 성분에 알레르기가 있다면;
  • 어린이와 청소년;
  • 임신 또는 수유;
  • 뼈의 악성 신 생물;
  • 방사선 요법 중 또는 후에;
  • 고칼슘 혈증;
  • 부갑상선 기능 항진증 및 파 제트 병;
  • 심한 신장 질환.

이 기사에 나열된 모든 약품은 처방약이며 자체 의약품이 아닙니다. 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있으므로 이러한 약을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다..

비스포스포네이트

악성 종양은 종종 뼈 손상을 유발합니다. 원칙적으로, 우리는 전이에 대해 이야기하고 있습니다-일차 국소 부위에서 종양 세포를 선별하고 새로운 초점이 출현하면서 몸 전체로 퍼집니다..

대부분 유방암과 전립선 암은 뼈로 전이됩니다. 또한, 뼈 전이는 신장 암, 갑상선 및 폐의 악성 신 생물에있을 수 있습니다. 가장 큰 파괴는 골수종에서 관찰됩니다. 전이가 뼈에 어떻게 작용하는지 이해하기 위해 먼저 건강한 뼈 조직에 대해 이야기합시다..

뼈 조직은 결합 조직의 한 유형입니다. 평생 동안, 그것은 주기적 변화를 겪습니다-뼈 형성은 흡수 (뼈 조직의 파괴)로 대체됩니다. 이 과정을 리모델링이라고합니다. 여러 단계로 진행됩니다.

  • 재 흡수. 뼈 조직에는 파골 세포라고하는 특수 세포가 들어 있습니다. 그들의 주요 역할은 뼈의 미네랄 골격을 파괴하여 침식을 일으키는 물질을 방출하는 것입니다. 정상적인 시간에, 이들 세포는 "휴면"상태에 있지만, 재 흡수 단계 동안 세포는 조골 세포 전구체에 의해 생성 된 특수 분자에 의해 활성화되고 그들의 일을 시작한다.
  • 전도. 이 단계에서 단핵 세포는 모든 파괴 된 조직을 제거하여 재건 부위를 준비합니다..
  • 회복. 뼈 미네랄 매트릭스의 복원은 뼈 세포를 구성하는 유기 물질을 합성하는 조골 세포와 같은 다른 세포의 작용으로 인해 발생합니다..
  • 휴식 상태. 휴식시, 뼈 조직은 세포 활동이 없거나 최소로 나타난다. 주요 생화학 공정은 새로운 리모델링주기를 "기다리고 있습니다".

뼈 전이 형성의 주요 요점은 리모델링 과정의 위반입니다. 암세포는 파골 세포와 조골 세포를 자극하는 물질을 분비합니다. 따라서 흡수가 일어나면서 동시에 뼈 조직의 비정상적인 성장이 발생합니다..
뼈 전이의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 고통.
  • 심각한 기계적 스트레스없이 발생하는 병리학 적 골절.
  • 척수 압박, 병리학 적 골절의 결과로 형성된 종양 덩어리 또는 뼈 조각에 의한 신경 뿌리 압축으로 인해 발생할 수 있음.
  • 고칼슘 혈증은 혈액 내 칼슘 수준의 증가로, 병리학 적 증상의 복잡한 증상, 예를 들어 중독 또는 혈액 응고 시스템의 위반이 발생합니다. 어떤 경우에는 고칼슘 혈증이 치명적일 수 있습니다.

골 전이의 치료를 위해 항 종양 노출 방법, 예를 들어 화학 요법, 표적 요법, 방사선, 완화 수술을 포함한 통합 접근법이 사용됩니다. 병원성 치료의 일환으로 비스포스포네이트가 사용됩니다..

뼈 손상을위한 비스포스포네이트

비스포스포네이트는 골대사에 영향을 미치는 약물입니다. 화학 구조면에서 그들은 천연 무기 인산염과 유사합니다. 그들은 칼슘 이온에 높은 친화력을 가지고있어 뼈 조직에 깊숙이 침투합니다..

그들의 작용 메커니즘은 파골 세포의 발달과 활력 활동의 억제에 기반하며, 이는 한 번에 여러 가지 방법으로 실현됩니다.

  • 파골 세포에 직접적인 영향을 미치므로 골조직을 흡수하는 능력을 상실하거나 심지어 죽게됩니다.
  • 파골 세포 전구체 세포에 작용하여 발달 및 분화를 예방합니다..
  • 그들은 파골 세포에 영향을 미치므로 파골 세포 자극 인자의 생성이 감소합니다..

또한, 비스포스포네이트가 종양 부피를 감소 시킨다는 증거가있다. 왜 이런 일이 발생했는지 명확하지 않습니다. 흡수의 감소로 인해, 종양은 뼈 조직에 함유 된 충분한 양의 성장 인자 및 사이토 카인을 수용하지 않는 것으로 가정된다..

비스포스포네이트의 분류

의학적 실습에서, 8 개의 비스포스포네이트 화합물이 사용되는데, 이는 화학 구조에 따라 3 개의 그룹으로 나뉩니다 :

  • 무 질소 비스포스포네이트. 이들은 1 세대 약물입니다. 여기에는 clodronate, tiludronate 및 etidronate가 포함됩니다..
  • 질소 함유 비스포스포네이트. 이들은 2 세대 약물입니다. 여기에는 pamidronate, risedronate 및 alendronate가 포함됩니다.
  • 마지막으로, 마지막, 3 세대의 약물. 그들은 아미노 함유 비스포스포네이트입니다. 여기에는 졸 레드 론산 및 이반 드로 네이트가 포함됩니다.

클로드로 네이트

클로드로 네이트는 1 세대 비스포스포네이트에 속한다. 그것은 정맥 주사뿐만 아니라 경구 투여 형태로 제공됩니다. 경구 투여의 단점은 위에서 흡수가 잘 안된다는 것입니다.

파미 드로 네이트

Pamidronate는 2 세대 비스포스포네이트 약물입니다. 그것은 식에서 하나의 질소 원자를 가지고 있다는 점에서 첫 번째와 다릅니다. 이로 인해 파골 세포에서 단백질 재 배열 과정을 억제 할 수 있으며, 이는 궁극적으로 아 pop 토 시스에 의한 사망으로 이어집니다. 이 약물은 다발성 골수종 및 유방암에서 흔한 골 용해 전이를 치료하는 데 사용됩니다..

그것의 사용에 대한 문제는 고칼슘 혈증의 치료에서 최대의 효과가 약물의 고용량의 임명을 요구한다는 것입니다. 그러나 이것은 소화 시스템에 의한 독성 영향의 높은 위험을 동반합니다. 또한, 혈액 순환 PTHrP (골다공증 동안 형성되는 단백질) 환자에서 파마 그네 네이트의 효과가 감소합니다.

Pamidronate는 정맥 주입으로 제공됩니다. 단일 용량은 60-90 mg입니다. 주입 시간은 4 시간입니다. 이 약물은 3 주마다 사용됩니다..

포기하다

이반 드로 네이트는 3 세대 비스포스포네이트에 속하며 이미 2 개의 질소 분자를 포함합니다. PTHrP 수준이 높은 환자에서 더 효과적이며 합병증이 적으며 신 독성이 없습니다. 그것은 15 분 정맥 주입의 형태로 4 주마다 한 번씩 사용됩니다.

졸 레드 론산

졸 레드 론산은 3 세대 약물에 속합니다. 반대 위치에 2 개의 질소 원자가 포함되어 있습니다. 이 구조적 특징은 항골 용해 작용뿐만 아니라 악성 종양 자체에도 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 특히, 졸 레드 론산은 항 혈관 형성 효과를 가져서 내피 세포의 성장을 억제하여, 신 생물로의 혈액 공급을 방해하여 성장을 억제시킨다..

약물은 4mg의 용량으로 정맥으로 투여됩니다. 주입은 15 분이 걸립니다. 적용 빈도-3-4 주에 한 번. 치료 기간 동안 일시적 저 칼슘 혈증의 위험 때문에 비타민 D와 칼슘을 섭취해야합니다..

뼈 전이를위한 비스포스포네이트의 사용

뼈 전이를위한 비스포스포네이트의 사용은 치료의 황금 표준이되었습니다. 이러한 약물은 약 2-3 년 동안 효과적이며 저항력이 발달 한 후 데 노수 맙을 사용한 표적 요법으로 변경됩니다..

X- 레이 연구를 사용하여 뼈 전이를 결정한 후 치료를 시작합니다. Scintigraphy는 골 용해 전이를 탐지하는 데 적합하지 않습니다.

골다공증에 대한 비스포스포네이트의 사용

골다공증은 골량 감소를 특징으로하는 만성 질환입니다. 결과적으로 골밀도가 감소하고 병리학 적 골절 위험이 증가합니다. 이 병리는 폐경기 여성에게 더 일반적이지만 나이가 많은 남성에서도 발생합니다..

특별한식이 요법, 물리 치료 운동을 포함하여 질병을 치료하기 위해 통합 접근법이 사용됩니다. 약물 요법은 병리학 적 골절이 발생할 위험이 높은 개인에게도 사용됩니다. 이 약물은 임상 시험에서 나타난 뼈 손실을 예방합니다. 이와 관련하여 가장 효과적인 것은 알렌드로네이트, 졸 레드 론산 및 리세 드론 산이다..

고칼슘 혈증 및 비스포스포네이트

보다 최근에는 고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치 증가)이 뼈 전이의 가장 흔한 생명을 위협하는 합병증 중 하나였습니다. 20 세기 말, 전이성 유방암 환자의 약 20 %가이 상태를 경험했습니다. 그러나, 비스포스포네이트의 사용으로 인해, 그러한 합병증의 발생률이 상당히 감소되었다..

고칼슘 혈증의 발달에는 두 가지 메커니즘이 있습니다.

  1. 첫 번째는 뼈 전이가 골 용해를 일으켜 파괴 된 뼈 조직의 칼슘이 혈액에 들어가는 사실에 근거합니다. 이 경로는 다발성 골수종 및 유방암 전이에서 시행됩니다.
  2. 두 번째 메커니즘은 뼈 전이와 관련이 없지만 부갑상선 호르몬 유사 단백질의 작용으로 칼슘 재 흡수를 자극하여 구현됩니다..

고칼슘 혈증은 신부전으로 이어지며, 많은 양의 소변이 소변으로 배출됩니다. 결과적으로 탈수가 발생하고 신장 기능이 악화되고 칼슘이 배설되지 않으며 악순환이 생깁니다..

임상 사진에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 심혈 관계 장애-혈압, 부정맥 및 기타 심장 장애 감소.
  • 위장관 위반-메스꺼움 및 구토, 발한 식욕, 췌장염.
  • 의식 장애, 무기력, 혼돈 및 혼수 상태.

고칼슘 혈증 치료의 주요 요점은 체액 보충, 칼슘 배설 증가 및 종양에 의한 뼈 재 흡수 차단입니다. 비스포스포네이트의 작용이 지시되는 것은 마지막 순간이다. 현재, 그들은 뼈 전이가 확인 된 모든 환자에게 처방되는 것이 좋습니다..

비스포스포네이트의 부작용

비스포스포네이트로 치료할 때 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 소화 불량 증상-구역, 복통, 헛배 부름.
  • 근육통을 동반 한 체온 증가.
  • 일시적 저 칼슘 혈증-혈액 내 칼슘 수준 감소.
  • 두통.
  • 가려운 피부.
  • 발진.
  • 소변에 피가 나타남.

턱의 무균 성 골 괴사증은 다소 드물지만 동시에 심각한 합병증입니다. 대부분 치과 치료 후에 발생합니다. 이와 관련하여 구강이 살균되고 점막이 치유 될 때까지 비스포스포네이트로 치료 시작을 연기하는 것이 좋습니다..

골다공증에 대한 비스포스포네이트 : 장단점

골다공증 및 관련 질환에 대한 비스포스포네이트는 골 손실을 예방하고 골절 위험을 줄일 수있는 실질적인 기회입니다. 의학적 목적으로이 물질은 1990 년부터 사용되어 왔습니다. 지난 10 년 동안 치료 조치에 사용할 수있는 약제 목록이 크게 확대되었습니다. 비스포스포네이트가 무엇인지, 어떤 속성이 있는지, 어떤 상황에서 사용되는지 자세히 살펴 보겠습니다..

약리학 적 특성 및 작용 메커니즘

인체에서 뼈 구조의 정상적인 형성은 세포 간 물질 (매트릭스)을 생성하는 젊은 세포 인 조골 세포에 의해 뒷받침됩니다. 동시에, 파골 세포가 합성되어 콜라겐을 파괴하고 뼈 조직의 미네랄베이스를 용해시킵니다. 두 프로세스 사이의 불균형은 뼈의 파괴로 이어집니다-밀도 손실.

비스포스포네이트를 기본으로하는 의약품은 2 개의 포스 포 네이트를 결합하여 신진 대사가 교정되고 칼슘 이온의 작용이 조정됩니다. 소비되면, 활성 성분의 분자는 의도적으로 뼈 형성의 초점을 관통하고 파골 세포의 작용을 억제합니다. 유기 화합물의 치료 효과는 골 매트릭스의 주요 성분 인 피로 포스페이트 결정에 대한 친 화성 때문이다. 이 기능을 통해 문제 영역에 재배포하여 파골 세포의 부착 및 성숙을 방지 할 수 있습니다..

재 흡수를 억제함으로써 칼슘 흡수를 극대화합니다. 이로 인해 조골 세포의 창조적 인 활동이 활성화되고 새로운 조직의 형성이 자극되며 해면과 미세한 뼈층의 미세 구조가 향상됩니다..

배설 될 때, 비스포스포네이트는 몸을 변화시키지 않습니다. 이 과정은 혈장의 급격한 감소와 뼈 조직에서의 느린 방출을 특징으로합니다..

비스포스포네이트의 작용 메커니즘이 명확 해졌습니다..

이름과 공개 양식

러시아 연방 영토에 공식적으로 등록 된 활성 물질 그룹에는 다음이 포함됩니다.

    알렌드로네이트 나트륨; 졸 레드 론산; 이반 드로 네이트 나트륨; 오르세 론산.

의약품은 질소 함유 비스포스포네이트의 2 세대 및 3 세대에 속합니다. 질소가없는 첫 번째 세대 :

    틸 루드로 네이트; 에티 트로 네이트; 클로드로 네이트.
    주사 용액, 경구 투여 용 정제; 용액 제조용 동결 건조물.

사용 분야

비스포스포네이트의 입증 된 효능은 치료 및 예방을위한 일차 약물 그룹에 포함 된 이유가되었습니다.

    폐경 후 형태의 1 차 및 2 차 골다공증; 잠재적 및 병리학 적 골절; 변형성 골염 (Paget 's disease); 일반화 된 형질 세포종; 골 용해 및 골아 세포 뼈 전이; 고칼슘 혈증; 악성 종양; 부갑상선 기능 항진증 (1 차); 골 형성 불완전; 치주 질환.

종양학에서 약물은 화학 요법과 함께 치료 요법에 포함됩니다..

올바른 사용을위한 권장 사항

유기 화합물의 정맥 내 및 근육 내 투여는 자격을 갖춘 전문가 만 수행합니다. 정제 형태의 비스포스포네이트 사용에 대한 지침에는 몇 가지 뉘앙스가 있습니다. 치료 효과를 높이고 부작용이 발생할 가능성을 줄이려면 특정 규칙을 따르는 것이 좋습니다..

비스포스포네이트로 치료할 때식이 요법 또는 약리학 제제를 사용하여 필요한 양의 칼슘 및 비타민 D 염을 몸에 제공하십시오.

부작용과 금기 사항

환자가 다음과 같은 경우 비스포스포네이트를 치료 요법에 포함시킬 수 없습니다 :

    신체의 활성 성분에 대한 알레르기 반응; 낮은 혈중 칼슘 수치; 신장 기능에 심각한 장애.

금기 사항으로 간주 : 임신 및 수유 기간, 미성년자.

임상 연구에서 다음과 같은 부작용이 관찰되었습니다.

    속쓰림; 잦은 대변 또는 어려운 배변; 식도 벽의 침식성 및 궤양 성 및 염증성 병변; 구역질; 근육, 관절, 복통; 삼킬 때 머리, 눈의 통증; 과도한 피로; 고혈압; 피부 발진; 시력의 악화; 혈관 부종; 인두의 점막 손상.

NSAID 그룹의 약물을 동시에 투여하면 소화관에 대한 비스포스포네이트의 독성 효과가 향상됩니다.

과다 복용 및 추가 지침

허용 한계를 초과하면 위장관에 영향을 미칩니다. 부정적인 증상으로 위장의 내용을 분화시키는 것은 불가능합니다. 이 측정은 식도를 더 자극합니다. 유기산의 효과를 중화하려면 우유를 마시거나 칼슘이 함유 된 제산제를 사용해야합니다. 상태가 안정 될 때까지 똑바로 유지하는 것이 좋습니다..

비스포스포네이트 요법을 시작하기 전에 저 칼슘 혈증 및 미네랄 대사가 교정됩니다. 치과 검사 및 구강 위생에 특별한주의를 기울입니다. 치료 기간 동안 가능한 침습적 개입을 배제해야합니다. 아마도 치아의 추출 또는 상처에 전염성 물질의 도입에 의해 유발 된 턱의 골괴사 발생의 증거가있다. 항 종양 치료 조건에서 골괴사 사례가 일부 있었다.

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