골다공증 및 골다공증을위한 다른 약물 그룹의 치료를위한 비스포스포네이트

골다공증은 골밀도가 감소하여 취약성과 골절이 발생하여 골절되는 경향이 있습니다. 35 년 후, 뼈 질량 (뼈 밀도)이 점차 감소하기 시작하고 여성이 폐경기에 들어간 후 과정이 크게 가속화됩니다. 이 상태는 골다공증 치료를 위해 약물로 약리학 적 교정이 필요하며, 삶의 질이 크게 저하되고 장애가 발생합니다..

질병의 심각성과 진행 속도는 다음에 달려 있습니다.

  • 유전 적 요인
  • 신체 활동의 정도
  • 칼슘 및 에르고 칼시 페롤의 부족 또는 초과
  • 평생 골절의 개별 역사
  • 담배 흡연
  • 알코올 남용
  • 류마티스 관절염
  • 또한 낮은 체중.

종종 골다공증은 어떤 식으로도 나타나지 않으며 골절이 발생할 때까지 환자가 알지 못합니다 (골다공증의 증상 및 원인 참조). 자기 공명 영상, X- 선, 초음파, CT 및 MSCT (다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영)로 측정되는 밀도 계 (뼈 광물 밀도)를 기반으로 질병을 진단 할 수 있습니다..

골다공증이란 무엇이며 치료가 중요한 이유?

골다공증은 미네랄의 침출로 인한 뼈 밀도의 점진적인 감소로 뼈 강도가 감소하고 취약성이 증가합니다. 초기에 골밀도의 감소 (골감소증)가 발생하고 스폰지와 같이 비정상적으로 다공성이되고 압축 될 수 있습니다. 골격 구조를 위반하면 골절이 자주 발생합니다..

뼈는 단백질, 콜라겐 및 칼슘으로 구성되어 있습니다 (칼슘 함유 식품 참조). 이러한 구성 요소의 균형이 방해되면 균열 (대퇴골 골절) 또는 파괴 (척추 척추 압박 골절)의 형태로 부상이 발생합니다. 몇 년 동안 일부 환자는 손상의 존재에 대해조차 알지 못합니다..
다음과 같은 증상으로 질병의 발병을 의심 할 수 있습니다.

  • 골절 부위에 국한된 만성 통증;
  • 성장 감소, 척추의 곡률, 스토 프;
  • 성장의 높이에서 떨어지는 신체 활동이 최소 인 골절, 주로 갈비뼈, 엉덩이, 척추, 발 및 손목 부위에 국한 됨.
  • 지연된 뼈 융합.

골다공증은 의학적 문제 일뿐만 아니라 전세계 인구의 모든 부분에 영향을 미치는 사회 경제적 문제이기도합니다..

  • 고관절 골절은 75-80 세의 사람들에게 더 흔합니다. 다른 유형의 골절은 50-59 세에 전형적이며 연령에 따라 감소합니다.
  • 골밀도가 10 % 감소하면 척추 골절 위험이 2 배, 고관절 골절 위험이 2.5 배 증가.
  • 2050 년까지 남성보다 310 % 더 많은 고관절 골절이 발생하고 여성보다 240 % 더 많은 골절이 발생합니다.
  • 3 초마다 골다공증으로 인한 골절이 전 세계적으로 진단됩니다. 척추 압박 골절-22 초마다.
  • 골절이 이미 발생한 환자를 포함하여 뼈의 취약성 증가 (약 80 %)와 관련된 부상 위험이 높은 대부분의 환자는 자신의 질병에 대해 알지 못하고 골다공증 약을 복용하지 않습니다.
  • 두 성별 모두 고관절 골절 후 사망률은 나이가 들어감에 따라 증가하며 부상 후 1 년 이내에 발생하며 약 20 %.
    골다공증 치료의 주요 목표는 골 손실을 줄이고 골밀도를 높이며 골 강도를 회복시켜 골절을 예방하는 것입니다. 특정 치료를 조기에 발견하고시기 적절하게 시작하면 부상의 위험 및 질병의 다른 합병증을 크게 줄입니다..

이 질병은 전세계 약 2 억 명의 여성에게 영향을 미칩니다.

  • 열 살 여자 60 세마다
  • 70 세의 다섯 번째
  • 80 세 이후 5 명 중 2 명
  • 90 세 이후 3 명 중 2 명.

골다공증 치료를위한 현대 약물

현재 골다공증 예방 및 치료를 위해 항복 원 효과가 있으며 뼈에서 칼슘의 배설을 감소시키는 약물이 널리 사용됩니다 (민속 요법으로 골다공증 치료 참조). 뼈는 살아 있고 지속적으로 갱신되는 구조입니다. 뼈 조직의 흡수율 (파괴)이 회복률 (재건)보다 우세 할 경우, 골다공증 현상이 발생합니다. 이 균형의 불균형을 방지하는 약물을 고려하십시오.

비스포스포네이트

골다공증 치료를위한 비스포스포네이트의 사용은 파골 세포 활성을 억제하고 골 손실을 느리게하는 능력에 기초하며, 이는 조골 세포가보다 효율적으로 작동하게한다. 이 모든 것이 골다공증 환자의 뼈를 강화하고 골절 (고관절, 손목, 척추 목 포함)을 예방합니다.

  • 약물 복용은 식사 30 분 -2 시간 전 또는 2 시간 후.
  • 물 한 잔으로 마셔 라.
  • 동시에 약물의 10 % 이하가 흡수되어 병리학 적 뼈 흡수를 빠르게 시작하기에 충분합니다.
  • 대부분의 약물은 뼈의 저장소로 보관됩니다. 환자가 나이가 들수록 비스포스포네이트의 흡수가 악화됩니다.

이 그룹에는 다음과 같은 활성 성분을 기본으로 한 약물이 포함됩니다.

알렌드로네이트

알렌 드론 산은 특히 폐경기 골다공증에 효과적인 하이드 록시 아파타이트에 결합함으로써 골 재 흡수를 억제한다. 의사의 지시에 따라서 만 사용하십시오. 모든 유형의 골다공증과 1 차 골다공증 예방에 효과적입니다..

Alendronate 4 개 RUB 300.
알 렌탈 20 개 RUB 300
Osterapar 4 개 330 문지름포로 사 4 개 650 rbl.
Alendrokern 4 개 470 rbl오스 탈론 4 개 480 rbl.테바 나트 4 개 760 rbl

신청 : 일반적으로 하루에 10mg의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이것은 액체, 음식 또는 다른 약물을 섭취하기 전에 30 분 이내에 이루어져야합니다. 정제는 물 한 잔 (바람직하게 증류)으로 씻어 내고 30 분 동안 수평 위치를 취할 수 없습니다. 이 모든 것은 알렌드로네이트의 정상적인 흡수에 필요합니다.
금기 사항 : 혈액에 칼슘이 부족하고, 활성 물질에 알레르기가 있으며, 참을 수없는 사람들과 임산부와 수유중인 여성뿐만 아니라 식도의 협착증이 좁거나 손상된 환자에게는 약물이 처방되지 않습니다.
부작용 : Alendronate는 소화 불량 장애, 상복부 통증, 가슴 앓이, 식도 점막 손상, 헛배 부름, 삼키기 장애, 대변, 두통 및 근육통, 알레르기 발진, 혈중 칼슘 및 인산염 감소를 유발할 수 있습니다.

Risedronate

  • Risedronic acid (Actonel, Rizendros 4 개 880 루블)

이 활성 성분을 기본으로 한 제제는 코르티코 스테로이드 사용으로 인한 골다공증에 가장 적합한 약이며 폐경기에도 성공적으로 사용됩니다. 리세 드론 산을 기본으로하는 의약품은 식도 점막에 덜 공격적으로 작용하며 알렌드로네이트보다 뼈 조직에 더 뚜렷한 항 흡수 효과가 있습니다..

포기하다

  • Bonviva 1 탭. 150mg. 1800 루블, 1 주사기 5500 루블.
  • 볼드로 네이트 50 mg. 28 개 13500 rbl.

이반 드론 산은 질소 함유 비스포스포네이트에 속하며, 뼈 파괴 억제 및 파골 세포 활성화에 매우 효과적이다. 미네랄 성분에 대한 친화력으로 인해 골 조직에 선택적으로 영향을 미칩니다. 악성 신 생물의 골격에서 합병증이 발생할 가능성을 크게 줄입니다. 그것은 파골 세포의 기능과 관련된 암 성장 인자의 방출을 방지하고, 암 세포의 분열 및 확산을 억제합니다. 폐경기 골다공증에 선택되는 약물입니다.

방사성 테트라 사이클린을 사용하는 경우, 이반 드로 네이트는 뼈 조직으로부터의 제거를 촉진합니다. 뼈에서 미네랄을 씻지 않으며 고칼슘 혈증의 경우 혈액과 소변 모두에서 칼슘 농도를 정상화하는 데 도움이됩니다. 다양한 이유로 인한 뼈 조직의 파괴적인 변화를 방지합니다.

적응증 : 악성 유방 종양의 골 전이, 저 칼슘 혈증, 통증의 중증도 감소, 방사선 요법의 복용량 감소; 다양한 형태의 암에서 고칼슘 혈증 예방.
적용 : 정제 형태의 ibandronate를 사용하는 기능은 alendronates와 동일합니다. 권장 일일 복용량은 50mg입니다. 구강 점막과 식도의 궤양을 예방하기 위해 정제를 완전히 삼켜야합니다.
용액 형태의 이반 드론 산은 한 달에 한 번 정맥 주사됩니다. 100 ml의 물리적으로 희석 된 6 mg의 약물의 주입. 솔루션은 15 분 이상 지속되어야합니다..
금기 사항 : 약은 어린이, 성분에 알레르기가있는 사람 및 임산부 및 수유부에게 처방되지 않습니다..

졸 레드로 네이트

졸 레드 론산은 현저한 항-흡수 특성을 갖는 비스포스포네이트이며, 이는 파골 세포 활성을 억제한다. 이 프로세스의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 이 약물은 뼈 조직의 탈회를 유발하지 않으며 그 형성에 영향을 미치지 않으며 뼈의 기계적 기능을 침해하지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 유방암 및 골수종의 악성 신 생물 세포의 분열을 억제하고, 병리 조직의 증식 및 아 pop 토 시스 (세포 사멸)의 유도를 방지한다. 정전기 방지 속성 보유.

블래스터 3800 RUB.아크라 스타 RUR 18900.조 메타 9800 RUB.Rezorba 7000 문지름.레조 클라 스틴 4300 문지름.

적응증 : Zoledronate는 다양한 병인의 골다공증 치료, Paget 병, 재발 성 골절 예방 및 진행 암 환자의 뼈 조직 손상을 위해 처방됩니다. 조기 예약 (고관절 골절 후 처음 3 개월) 및 관절 성형술 후 표시.
적용 : 4 mg 졸 레드로 네이트, 100 ml의 물리적으로 희석. 용액은 3-4 주마다 한 번씩 실온으로 예열 된 형태로 주입됩니다. 조작은 15 분 이상 지속되어야합니다. 약물 치료는식이 요법이나 보충제를 통해 비타민 D와 칼슘 수준을 조정해야합니다..
금기 사항 : 고칼슘 혈증, 성분에 대한 알레르기 반응, 임신 중 및 모유 수유 중 환자에게 약물을 투여하지 않는 것이 좋습니다.
부작용 : zoledronic acid의 사용은 다음을 동반 할 수 있습니다 :

  • 범 혈구 감소증 (혈중 백혈구 감소, 혈소판 및 적혈구 감소), 인산염, 칼슘, 마그네슘 수치 감소 및 혈액 내 크레아티닌, 요소, 칼륨 및 나트륨 수치 증가;
  • 미각 지각 장애;
  • 머리와 복통;
  • 촉각 민감도, 진전, 현기증;
  • 증가 된 불안, 수면 장애;
  • 소화 불량, 식욕 부진 및 대변;
  • 호흡 장애, 기침;
  • 상피 조직의 염증, 눈의 결막 및 혈관, 유리체의 불투명도;
  • 발한 증가, 가려운 피부 및 발진, Quincke의 부종;
  • 근육, 관절, 뼈, 경련, 관절 강직의 통증;
  • 심장 리듬 장애, 고혈압;
  • 급성 신부전;
  • 소변에 혈액과 단백질의 존재;
  • 주사 부위에 국한된 국소 염증 반응.

구식 방지 기능 (골 손실 방지)

칼시토닌

칼시토닌 (Miacalcic 5 amp. 1100 루블)은 갑상선 호르몬이며 골다공증 치료에 사용됩니다. 제약 산업은 재조합 인간 칼시토닌과 돼지 및 연어 칼시토닌을 합성합니다.

부작용 : 비강 투여 경로에서 코피, 콧물, 점막 자극, 구역 또는 구토가 발생할 수 있습니다. Calcitonin의 주사 형태를 사용할 때 주사 부위에 염증이 나타날 수 있습니다.

이 약물은 이전에 항 흡수제로 사용되었습니다 (골 조직의 재 흡수 방지). 그는 척수 골절의 빈도를 다소 줄이고 골다공증 성 골절과 관련된 급성 통증을 완화시키는 다소 근거없는 증거 기반을 가지고있었습니다. 최근 근근 육종 환자에서 새로 등록 된 종양 병리의 빈도가 증가함에 따라 정보가 축적되었습니다. 치료제로 시장에 남아있는 골다공증 치료 권장 사항에서 약물을 제거했습니다. 골다공증과 관련된 척추 골절 및 파 제트 병 치료에 대한 통증 증후군 감소.

랄록시펜 (에비스타)

랄록시펜은 SERM으로 약칭되는 2 세대 선택적 에스트로겐 수용체 조절제이다. 이 약물은 뼈 조직에 에스트로겐과 유사한 효과가 있지만 자궁 내막의 항 에스트로겐처럼 행동합니다. 이를 통해 암 위험을 포함한 부작용을 예방할 수 있습니다..

부작용 : Raloxifene을 사용하는 경우 열풍의 심각성이 증가 할 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증을 포함한 혈전증의 위험. 사용 후 첫 4 개월 동안 부작용의 위험이 더 높습니다.

현재까지 약물의 효과는 입증되지 않았으며 추골 골절의 위험을 감소시키는 것으로 입증되지 않았습니다..

효과적인 antiresortive

데 노수 맙 (프 롤리 아)

데 노수 맙 (60 mg. 22,000 루블)은 뼈 흡수를 담당하는 파골 세포의 형성 및 활성을 차단하는 인간 항체 (IgG2)입니다. Prolia는 뼈를 강화하고 미네랄 밀도를 높이며 골절을 예방합니다. 약물은 허벅지 또는 복부의 피부 아래에서 일년에 두 번 주사됩니다. 골다공증을 제거하기 위해 처방됩니다 :

  • 다양한 국소화의 골절 경향이있는 폐경기 변화 후 여성에서;
  • 호르몬 억제 요법의 배경에서 뼈 밀도가 감소하고 척추 골절 위험이있는 남성의 경우.

Denosumab은 다 인성 골절 위험이 높고 다른 골다공증 요법에 대한 편협성이있는 경우에 선택되는 약물입니다.

약물은 6 개월마다 한 번씩 투여됩니다. 2004 년 이후의 임상 시험에 대한 조사. 골다공증과 병행하여 뼈의 전이성 종양 병변의 치료를 위해 연구되었습니다. 비스포스포네이트와 달리 신장 장애 환자에게는 금기 사항이 아닙니다..

뼈 대량 증가 약물

테리 파라 타이드 (포 테오)

이 약물은 뼈 성장을 자극하는 유일한 효과적인 단백 동화입니다. 남성의 폐경 후, 원발성, 노인성 골다공증 및 특발성 형태로 나타납니다. 치료 과정은 12 개월에서 18 개월입니다. 비스포스포네이트가 효과가 없을 때 선택되는 약물입니다. Forsteo라는 이름으로 러시아에서 제작되었습니다..

포 테오 (250 mcg. 26,000 루블). 는 인간 부갑상선 호르몬의 합성 유사체이며 칼슘 대사 조절에 관여합니다. 뼈 재 흡수를 감소시키는 다른 골다공증 약물과 달리 teriparatide는 새로운 뼈 성장을 촉진합니다.

이 약물은 다양한 병인의 여성과 남성에서 심한 골다공증을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물은 조골 세포의 활동을 자극하고 새로운 뼈 조직의 형성을 촉진하며 뼈를 더 강하게 만들고 골절을 예방합니다.

적용 방법 : 권장 복용량은 하루 20mcg입니다. Teriparatide는 허벅지 나 복부에 피하 주사.

Forteo 사용을 거부해야합니다.

  • 당신이 그 성분에 알레르기가 있다면;
  • 어린이와 청소년;
  • 임신 또는 수유;
  • 뼈의 악성 신 생물;
  • 방사선 요법 중 또는 후에;
  • 고칼슘 혈증;
  • 부갑상선 기능 항진증 및 파 제트 병;
  • 심한 신장 질환.

이 기사에 나열된 모든 약품은 처방약이며 자체 의약품이 아닙니다. 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있으므로 이러한 약을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다..

골다공증을위한 비스포스포네이트 치료 : 약물의 종류 및 용도

21 세기는 기술 발전뿐만 아니라 다양한 분야에서 사람들의 생명을 구하고 더 쉽게 만드는 데 도움이되는 많은 유용한 발견을 가져 왔습니다. 의학은 그러한 발견으로 유명합니다..

오늘날 많은 사람들을 조기 장애로 이끈 골다공증과 같은 위험한 질병은 비스포스포네이트 그룹의 최신 약물에 의해 성공적으로 교정됩니다..

뼈 질환으로서의 골다공증

골다공증은 뼈 조직이 점차 얇아지고 밀도가 낮아지는 병리학 적 상태로 뼈 강도가 감소하고 골절 경향이 증가합니다..

질병의 첫 번째 단계는 골감소증이라고 불리는 약간의 강도 손실로 간주되며 진행되어 골격이 비정상적으로 깨지기 쉽고 다공성이되므로 기계적 스트레스에 쉽게 노출되어 부상을 입습니다. 골다공증은 작은 추락과 충돌에도 불구하고 빈번한 뼈 골절로 이어집니다.

뼈대를 구성하는 뼈대를 구성하는 주요 구성 요소 :

이러한 물질을 씻어 내면 균형이 깨지고 골반 뼈 골절과 같은 균열과 같은 부상의 위험이 증가합니다. 파괴-척추 압박으로 인한 골절.

환자가 질병의 존재를 오랫동안 인식하지 못하는 경우가 있습니다. 이 질환은 종종 여성의 폐경기 동안 진행됩니다.

다음 징후는 골다공증을 나타낼 수 있습니다.

  • 부상 부위에 국한된 일정한 통증;
  • 척추 측만증, 자세 불량;
  • 성장 감소;
  • 약한 충격으로 인한 빈번한 골절은 주로 갈비뼈, 손목, 골반, 척추, 발, 콕 사병에 발생합니다.
  • 뼈 손상의 느린 치유.

약물 비스포스포네이트 그룹

비스포스포네이트는 뼈 숱을 예방하는 작용을하는 약물 그룹입니다. 이 종류의 약물은 두 포스 파 네이트의 성분 함량으로 인해 이름을 받았습니다. 뼈에서는 뼈의 주요 미네랄 성분 인 하이드 록시 아파타이트의 분해를 중단합니다..

주요 장점은 칼슘 이온이 골격에만 축적되므로 약물의 안전한 선택적 효과입니다. 이 능력은 골다공증 치료에이 물질 그룹을 사용하는 효과를 결정합니다..

비스포스포네이트의 작용 메커니즘 또는 치료의 이점

비스포스포네이트 제형은 2 가지 유기 인 화합물로 구성되며, 이의 처리 이점은 :

  • 약을 복용하기 시작하면이 물질은 뼈의 구조에 들어가 칼슘과 상호 작용하며 약물을 사용하는 동안 요소를 유지하고 뼈에 축적되어 강도를 증가시킵니다..
  • 골격에 침투하여 비스 포스페이트는 파골 세포의 기능을 파괴합니다. 정상적인 상태에서, 이들 세포는 오래된 뼈 구조의 재 흡수를 담당하고, 새로운 뼈 조직을 형성하는 것이 목표 인 조골 세포와 협력한다..
  • 골다공증 상태 에서이 관계는 파괴되어 골격이 다공성, 침투성 및 취성 상태가됩니다..
  • 비스포스포네이트가 사용되면 후자의 활성이 감소하고, 성장이 느려지 며, 자기 파괴 과정이 가속화됩니다. 치료의 효과는 뼈를 강화하고 얇은 부위를 회복시키는 것입니다.

비스포스포네이트의 비교 활성은하기 표에 제시되어있다..

활동비스포스포네이트
× 1에 티드로 네이트 (Xidiphon, Didronel)
× 10클로드로 나트 (Bonefos, Lodronat, Ostak),
틸 루드로 네이트 (Skelid)
× 100파미 트로 네이트 (Aredia, Aminomax)
× 1000알렌드로네이트 (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronate (Actonel), ibandronate (Bonviva), zoledronate (Zometa, Aklasta)

비스포스포네이트의 임명에 대한 분석 및 적응증

골다공증 치료를 위해 비스포스포네이트가 첫 번째 및 주요 치료법으로 처방됩니다. 의사의 약속에 와서 그는 병력을 작성하기 시작하며, 가장 먼저하는 일은 설문 조사를 수행하는 것입니다. 질병의 원인을 결정하는 것이 중요합니다. 치료의 일부는 자극 요인을 제거하는 것이므로.

약속 표시

골다공증은 일반적으로 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

  • 불균형식이 인 칼슘의 흡수와 관련된 위장관 작업의 방해로 칼슘이 함유 된 제품이 크게 부족합니다.
  • 몸에 비타민 D가 부족합니다.
  • 내분비 계 질환 및 조기 폐경기의 발병;
  • 낮은 체질량 비 또는 과체중, 앉아있는 생활 방식;
  • 만성 및 후천적 골격 결함, 종양학에서 뼈 조직의 괴사;
  • 호르몬 약물의 장기간 사용;
  • 골절 후 회복 기간이 길다.

분석 및 연구

골다공증이 의심되는 경우 다음 검사가 처방됩니다.

  • 밀도 계-초음파 또는 X 선 방사선;
  • 골격의 방사성 동위 원소 스캐닝;
  • trepanobiopsy-trepanobiopsy-뼈 조직의 입자가 영향을받는 부위에서 채취되는 절차;
  • 갑상선 효소 수준의 결정.

또한, 비스포스포네이트의 임명에 대한 연구가 처방됩니다. 혈액 검사를 통해 칼슘 인 대사를 평가할 수 있습니다.

혈액은 정맥에서 채취 한 후 매개 변수 목록을 연구하기 시작합니다.

  • Osteocalcin은 주요 콜라겐 물질이며, 높은 수준은 질병의 존재를 나타냅니다..
  • 무기 인의 함량이 초과되면 위반을 나타냅니다..
  • 칼슘은 뼈 조직의 주요 요소이며, 체적이 정상보다 많으면 환자가 부갑상선 기능 항진증을 앓고 있으며, 내용물이 적 으면 구루병이나 골다공증이 나타납니다.
  • D-Cross Laps 마커는 분해 가능한 물질의 양을 보여줍니다. 높은 수준은 골 병증 및 골다공증의 징후입니다..
  • 규범 지표를 초과하는 값으로 알칼리성 포스파타제의 효소는 골 장애를 나타냅니다.

소변 검사는 무기 인과 DPID를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초과는 과량의 비타민 D, 구루병, 신장염, 골절을 나타냅니다. 감소는 위축성 과정, 이차 병변 또는 비대증의 존재 및 비스포스포네이트를 복용 할 필요성을 나타냅니다.

이 분석의 본질은 뼈의 신진 대사에 대한 데이터, 혈액 내분비선의 호르몬 수준을 결정하고 환자의 소변에서 뼈 조직의 미량 원소의 양을 확인하는 것입니다..

의사는 밀도 측정 결과, 불만 사항, 증상 및 질병의 증상에 따라 비스포스포네이트의 임명에 대한 검사를 처방합니다. 생화학 적 연구는 치료 효과의 진단 및 제어에 대한 가장 유익한 방법 중 하나입니다..

비스포스포네이트의 종류 또는 분류

파골 세포에 다르게 작용하는 두 가지 주요 비스포스포네이트 그룹이 있습니다 :

  • 1 세대-무 질소;
  • 2 세대 (신규) 질소 함유.

1 세대-무 질소

이러한 약물은 정제 형태뿐만 아니라 정맥 내 및 근육 내 주사 및 경구 투여를위한 용액 형태로 제조 및 사용된다. 약리학은 광범위한 아날로그 목록을 제공합니다. 칼슘, 마그네슘 및 비타민 D가 함유 된 복합체와 함께 비스포스포네이트 섭취를 권장합니다.

Disodium tiludronate 정제는 뼈 구조의 광물 화에 참여하여 밀도와 강도를 증가시킵니다. 인과 칼슘의 축적을 촉진하고 조골 세포의 작용을 느리게합니다. Skelid 약물은 정제 형태로 제공되며 가격은 패키지 당 450 ~ 600 루블입니다..

Etidronate는 주로 폐경기 여성에게 사용되며 암 전이의 치료에도 사용되며 뼈 조직을 복원하고 유지하는 데 도움이됩니다.

  • 용액 형태의 인산염. 약 800 루블.
  • Ksidiphon-솔루션 형태. 가격은 550-760 루블입니다.
  • Ksikrem-크림 형태. 가격은 480 ~ 535 루블입니다..

Clodronic acid는 인과 칼슘의 상호 작용을 개선하고 뼈를 강화하며 분해를 멈추고 재생을 가속화합니다.

  • Sindronat-정제. 2000에서 10000 루블의 가격.
  • 클로로 네이트 캡슐. 비용은 3500 루블입니다.
  • 이인-캡슐. 4 150 루블 가격.
  • Bonefos-4750 ~ 7500 루블 가격.

2 세대-질소 함유 또는 아미노 비스포스포네이트

현대 비스포스포네이트는 다음 조성에서 이전 모델과 다릅니다..

Ibandronate acid는 얼마 전까지 제약 산업이 발표 한 최신 개발품입니다.

  • Ibandronate-Teva-150 mg의 3 정. 1590 루블의 비용.
  • Bonviva-3 ml의 용액이 담긴 주사기 1 개. 4960 루블의 비용.
  • Bondronat-50 mg 28 정, 2 ml 1 회 주입. 5350 루블의 비용.
  • 주 사용 이반 드론 산 분말. 1500 루블의 비용.

Zoledronic acid는 뼈 조직에 영향을 미치고 항 종양 특성을 갖는 선택적 효과로 구별됩니다.이 물질은 다음과 같은 제제에서 찾을 수 있습니다 :

  • Zometa-주사 통. 비용 10,100 루블.
  • Zoledronate Teva-주사로. 비용 1190 루블.
  • Resorba-주사 형태. 5960 루블의 비용.
  • Aklasta가 주사 중입니다. 비용 3850 루블.

Alendronate 나트륨은 뼈 대사의 비 스테로이드 성 조절 제로 골격의 올바른 발달을 보장합니다.

  • Alendronate-정제. 300 ~ 500 루블의 비용.
  • Fosamax-정제. 500 루블의 비용.
  • Tevanat-알약. 890 루블의 비용.
  • Osterapar-정제. 비용 380 루블.

효과 연구

연구에 따르면 비스포스포네이트를 장기간 사용하면 뼈가 강화되고 골절 위험이 줄어드는 것으로 나타났습니다.

이 표는 골다공증 성 골절 예방에서 비스포스포네이트의 임상 효능을 비교합니다..

임상 연구환자 수비스포스포네이트 및 투여 기간척추 부상의 위험 감소다른 뼈에 대한 손상 가능성 감소
VERT-NA (16)2458Risedronate (5mg / 일) 3 년4139
VERT-MN (27)1226Risedronate (5mg / 일) 3 년4933
핏 I (4)2027올렌 드로 네이트 (5mg / 일) 2 년, (10mg / 일) 1 년4720
핏 II (10)4272올렌 드로 네이트 (5mg / 일) 2 년, (10mg / 일) 1 년4412
뼈 (8, 26)29463 년 동안 버리다6260

데 노수 맙 약물

데 노수 맙은 전적으로 인간 항체 (lgG2)로 만들어진 약물이며 비스포스포네이트 대신에 사용됩니다. 이 물질의 작용 메커니즘은 뼈의 오래된 구조를 파괴하는 파골 세포의 기능을 억제하는 능력입니다..

데 노수 맙 기반 제제 :

  • 골격을 더 강하게 만들고 밀도를 높여 골절로부터 뼈를 보호합니다. 푸에르토 리코 주에서 Prolia라는 이름으로 생산 된 러시아의 평균 약물 비용은 15580 루블입니다..
  • 치료는 허벅지와 복부에 피부 아래에 용액을 주입하여 수행되며 코스는 6 개월마다.
  • 다른 수단을 사용할 수없는 경우 골절 위험이 높은 경우에 사용됩니다..

비스포스포네이트 사용 지침

비스포스포네이트 복용에 대한 특별한 규칙은 없으며 준수해야 할 일반적인 지침이 있습니다. 그렇지 않으면 얻은 치료 결과가 예상과 다를 수 있으며 신체에 원치 않는 반응이 발생할 위험이 있습니다..

공식 지침에 따르면, 비스포스포네이트는 다음과 같이 사용해야합니다.

  • 비스포스포네이트는 식사 30 분 전에 공복에 섭취해야합니다..
  • 위 점막의 손상을 피하기 위해 약을 복용 한 후 일정 시간 동안 수평 위치에 있어야합니다.이 상태를 지키지 않으면 역류로 이어질 것입니다.
  • 다량의 물로 약을 마셔 라.
  • 자격을 갖춘 기술자는 비스포스포네이트 용액을 주사해야합니다.

비스포스포네이트에 대한 자세한 지침은 의사로부터 확인할 수 있으며 복용에 대한 일반적인 규칙은 약에 대한 지침에도 나와 있습니다..

금기 사항

모든 약물에 금기 사항이 있으며, 비스포스포네이트도 예외는 아닙니다. 비스포스포네이트 사용을 중단하거나 다음과 같은 경우에는 사용에주의를 기울여야합니다.

  • 위장병 악화, 위염의 소인;
  • 임신 및 수유 기간 및 아동기 및 청소년기;
  • 신부전;
  • 십이지장의 기능 장애, 위궤양;
  • 삼키는 기능 장애, 식도 개통 성 장애;
  • 낮은 혈중 칼슘 수치;
  • 몸에 비타민 D 부족.

부작용

비스포스포네이트로 인한 환자의 신체 또는 부작용에 대한 피해는 다음과 같습니다.

  • 위 점막의 염증 및 위장관 출혈, 십이지장의 자극;
  • 구역 및 구토, 복통, 팽만감 및 가스, 변비;
  • 편두통과 근육 및 관절통;
  • 급성 신부전 및 간부전;
  • 혈액 내 칼슘 함량 감소;
  • 알레르기 반응.

다른 물질과의 호환성

비스포스포네이트와 약물의 호환성 :

  • 비 호르몬 항염증제는 위장 자극 및 출혈 가능성을 증가시킵니다..
  • 루프 이뇨제는 낮은 혈중 마그네슘 및 칼슘 수치를 유발할 수 있습니다.
  • Aminoglycodises는 간과 신장에 독성 영향을 증가시킵니다.
  • 비스포스포네이트와 함께 알코올 제품은 합병증의 발달을 위협.

비스포스포네이트가없는 골다공증 치료

골다공증 요법의 주요 목표는 뼈 조직의 파괴를 줄이고 회복을 향상시키는 것입니다.

  • 치료를 위해 호르몬 제제, 비타민 및 미네랄 복합체, 칼시토닌이 사용됩니다..
  • 뼈 구조의 성장을 증가시키기 위해서는 바이오 플라보노이드, 칼슘 D3, 스트론튬 및 불소 화합물이 권장됩니다. 골격 칼시토닌 및 에스트로겐의 파괴를 차단.
  • 호르몬 약물은 환자의 성별, 연령 및 특성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다..
  • 추가 지원 조치로서, 칼슘, 인, 비타민 D를 함유 한 음식을 포함하여 치료 운동 및 특별식이 처방됩니다.

바이오 포스 포 네이트에 대한 Myasnikov 박사

Alexander Myasnikov 박사는 골다공증 치료에서 비스포스포네이트의 효과를 확인하고 질병의 경우 사용을 조언합니다. 그들은 뼈를 강화하고 파괴를 억제하지만 음식과 함께 정제 형태의 칼슘을 사용하여 치료를 지원해야합니다..

골다공증에서 비스포스포네이트의 사용 : 작용 메커니즘, 효과, 안전성

이 기사에서는 골다공증 치료에 비스포스포네이트가 얼마나 효과적인지, 처방 될 때, 작동 방식, 효과 및 안전성을 배우게됩니다. 사용 지침. 인기있는 약물 이름.

이 기사의 저자 : Stoyanova Victoria, 2 번째 카테고리의 의사, 치료 및 진단 센터의 실험실 책임자 (2015–2016).

비스포스포네이트는 골다공증 (골 손실)을 치료하는 데 사용되는 비 호르몬 의약품입니다. 뼈를 복원하고 파괴를 억제하고 빠른 재생과 경화를 촉진하는 가장 효과적인 의약품 중 하나 인 소위 "골드 표준"이라고합니다..

Fosamax 약물은 비스포스포네이트 그룹의 대표자입니다

비스포스포네이트는 골다공증 경향이있는 환자에게 더 자주 처방됩니다.

  • 생리적 이유로 (폐경기, 노년기);
  • 질병의 존재 (갑상선 중독증, 부갑상선 기능 항진증, 대사 장애);
  • 약물 사용으로 인한 (글루코 코르티코 스테로이드, 종양 병리학에 대한 항암 요법).

이 약물은 뼈의 병리학 적 구조 변화를 제거하는 데 성공적으로 사용됩니다 (예 : Paget 's disease). 공식 연구에 따르면, 비스포스포네이트의 사용은 골다공증, 골절, 뼈 및 척추의 기형 발생률을 정확히 반으로 (50 %) 최소화합니다.

의약품에 대한 가치있는 대안 (교체)이 없습니다 (다른 수단은 그렇게 효과적이지 않습니다)

낮은 생체 이용률 (활성 물질의 10 % 만 뼈 조직에 작용)

뼈 밀도를 빠르게 회복

사용 중에 합병증과 수많은 부작용이 발생할 수 있습니다.

다른 장기에 영향을 미치지 않고 국소 적으로 행동

특정 진통 효과가 있습니다

일반적으로 잘 견딤

비스포스포네이트를 복용하는 환자에 따르면 주된 단점은 부작용의 가능성을 줄이는 복잡한 요법이지만 환자의 삶을 복잡하게 만듭니다 (40-60 분 동안 누워서는 안되며 일부 음식 및 의약품과 병용 할 수 없습니다) 방법). 또한 결과를 유지하려면 약물을 오랫동안 (최대 5 년) 마셔야합니다..

종종 비스포스포네이트는 바이오 포스 포 네이트 (오타) 또는 비스 포스페이트 (체내 포도당 전환의 결과로 형성된 물질)로 잘못 불립니다. 이 약물 그룹의 동의어 (다른 이름)는 디포 스포 네이트 또는 비스포스포네이트입니다.

이 약물은 외상 학자, 류마티스 학자, 정형 외과 의사가 처방합니다..

적응증

Bisphosphonates는 다양한 기원의 골다공증 예방 및 치료 및 취약성, 골절 위험 또는 골격 변형 위험과 관련된 뼈의 병리학 적 변화에 사용됩니다 (Paget 병, 대사 질환).

의약품은 골다공증에서 뼈 재생을 촉진합니다.

  • 연령 관련 변화;
  • 폐경기;
  • 신진 대사 문제 (hypovitaminosis, 진성 당뇨병, 쿠싱 병, 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 자극 증);
  • 자가 면역 장애 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염);
  • 악성 질환 (골수종, 림프종, 백혈병);
  • 만성 병리 (신부전, 소화관의 흡수 장애);
  • 약물 복용 (글루코 코르티코 스테로이드, 세포 증식 억제제, 세포 독소, 리튬, 항응고제, 갑상선 호르몬 약물, 제산제 및 테트라 사이클린);
  • 다른 이유로 (흡연, 다이어트, 저칼로리).

비스포스포네이트가 골다공증에 적합하지 않은 사람 :

  1. 턱 부상 및 치과 감염이있는 암 환자 (턱 부위의 골괴사 또는 괴사).
  2. 구성 요소에 과민증이있는 환자.
  3. 임산부 또는 수유부.
  4. 작은 아이.

주의해서 약물은 신장 기능 부전 환자에게 처방됩니다..

행동의 메커니즘

비스포스포네이트의 일부로-활성 물질, 1 분자에는 2 개의 포스 포 네이트 (인 함유 잔류 물)가 포함되어있어 약물 그룹의 이름입니다. 그들은 의료 목적으로 즉시 사용되지 않았습니다 (처음에는 경수를 부드럽게했습니다).

작용은 활성 물질이 조직을 관통하여 그곳에 머무르는 능력에 기초합니다. 인시 튜 비스포스포네이트 :

  • 뼈 구조를 파괴하는 세포에 의해 흡수됨-파골 세포;
  • 그들의 기능을 억제;
  • 파골 세포의 자기 파괴를 유발하는 화학 공정에 참여.

따라서, 비스포스포네이트는 교란 된 균형을 회복시킨다 :

  • 파골 세포의 활성 활성은 제한적이다;
  • 구조 복구 세포 (골아 세포)는 새로운 조직을 개발하고 뼈 밀도를 증가시킬 시간이 있습니다.

비스포스포네이트는 얼마나 효과적이고 안전합니까?

이 약물은 골다공증의 "골드"표준으로 간주됩니다. 현재 골절 및 뼈 기형의 위험을 50 % 줄일 수있는 가장 효과적인 약물 중 하나입니다..

그러나 비스포스포네이트는 다른 약물과 마찬가지로 절대적으로 안전하다고 할 수는 없습니다. 사용 후 부작용 및 합병증이 종종 나타나는 경우, 안전한 치료 기간에 대한 임상 적으로 확인 된 데이터는 아직 없습니다 (다른 국가의 전문가는 3-10 년의 기간을 호출합니다).

사용 지침

정제에서 비스포스포네이트를 복용 할 때는 다음 규칙을 따라야합니다.

  1. 아침 식사 전 최소 30 분 전에 아침에 공복을하십시오 (이것은 소화관에서 활성 물질의 흡수를 향상시키는 데 도움이됩니다).
  2. 물만 마셔 라 (일부 약물-최대 400ml의 많은 양의 액체).
  3. 섭취 후 약 1 시간 동안 누워 있지 않는 것이 좋습니다 (이런 식으로 소화 시스템의 자극을 방지합니다).

입원의 복용량과 빈도는 주치의가 결정합니다. 비스포스포네이트는 3 년에서 10 년까지 치료할 수 있습니다.

비스포스포네이트를 사용할 때 알아야 할 사항

전체 치료 과정에서 칼슘과 비타민 D가 추가로 사용됩니다 (빈도 및 복용량은 의사가 계산하며 표준은 1-1.5g의 칼슘, 400U의 비타민 D).

그러나, 비스포스포네이트는 다음 미량 원소가 풍부한 식품 및 의약품과 동시에 복용하지 않는 것이 좋습니다.

  • 소화관에 들어가면 활성 물질에 결합합니다.
  • 약물 흡수를 방지하고 치료 효과를 완전히 중화하십시오.

따라서 정제는 식사 2 시간 전과 식사 후 2 시간 (치즈, 코티지 치즈, 쇠고기 간) 및 칼슘과 철분이 함유 된 의약품에 취합니다..

두 그룹의 비스포스포네이트 : 어떤 치료법을 선택해야합니까

골다공증 치료를위한 두 그룹의 비스포스포네이트가 있습니다 :

  1. 단순 (1 세대).
  2. 아미노 비스포스포네이트 (2 세대 및 3 세대).

1. 간단한 비스포스포네이트

단순 비스포스포네이트의 활성 화학 물질의 분자에는 질소 잔류 물이나 그룹이 없으며, 이는 작용 메커니즘에 영향을 미칩니다. 골에 들어가면 화학 물질은 파골 세포 (골 파괴를 일으키는 세포)에 흡수되어 죽습니다. 뚜렷한 긍정적 인 효과를 위해 약물은 3-5 년 동안 매일 취합니다..

비스포스포네이트의 장점그들의 단점

암으로 인한 골다공증 처방 (칼슘과 병용, 그렇지 않으면 저 칼슘 혈증을 유발할 수 있음)

클로드로 네이트 (Bonefos, Loron, Sindronat, Clodron)

뼈의 암 전이에 처방되며 칼슘 결정을 포함한 구조의 파괴를 방지합니다.

연화 뼈 처방, 밀도 증가, 칼슘 및 인 축적에 기여

단순 비스포스포네이트-남성, 여성용 약물 (폐경기를 동반 한 호르몬 의존성 골다공증으로 인한)은 아미노 비스포스포네이트로 처방됩니다.

2. 아미노 비스포스포네이트

화학 물질 인 아미노 비스포스포네이트의 분자에는 질소 잔류 물이 있는데, 이것은 단순한 약물의 작용과는 약간 다른 작용 기전을 결정합니다..

화학적 변형 사슬에 참여함으로써 뼈 밀도의 회복이 가속화됩니다. 아미노 비스포스포네이트 덕분에 규범과의 변형 및 편차없이 정확한 구조가 형성됩니다..

그들은 더 효과적이며 단순한 비스포스포네이트만큼 많은 부작용이 없으므로 덜 자주 복용해야합니다 (주 1 회, 월 또는 년).

약물 이름간략한 설명

파미 트로 네이트 (파미 토르, 파미 포스, 아레 디아, 파미르 딘)

주사약은 어떤 이유로 든 정제 비스포스포네이트를 복용 할 수없는 환자에게 처방됩니다

이반 드로 네이트 (Bondronat, Bonviva)

폐경기 여성의 질병 치료 및 예방에 사용 (때로는 호르몬 대체 요법의 배경에 반대)

파골 세포의 활동을 억제합니다

알렌 드로 나트 (Rovalen, Fosamax, Lindron, Ostalon)

모든 유형의 골다공증에 대한 골대사 장애 처방

글루코 티코 스테로이드 사용으로 인한 골다공증을 제거하고 뼈 파괴를 예방하는 데 사용

졸 레드 론산 (Aklasta, Zometa, Reklast)

급속히 진행되는 질병의 치료를 위해 처방 됨.

선택적으로 작용하고, 항 종양 효과가 있습니다

모든 의약품에는 매우 구체적인 적응증과 금기 사항이 있으며 수많은 부작용과 표적 작용 메커니즘을 유발할 수 있으므로 의사 만 골다공증에 비스포스포네이트를 선택할 수 있습니다. 그리고 일반적 으로이 선택은 정도, 질병의 원인, 동반 질환 및 기타 요인의 조합에 따라 다릅니다..

항 흡수성 약물

골다공증의 치료를 위해, 항복 제제가 오랫동안 사용되어 왔으며, 이는 골조직이 얇아지지 않도록한다. 이 기금은 비스포스포네이트 의약품에 속하지 않으며 일부는 사용하지 않습니다.

  • 칼시토닌-골절 가능성을 약간 줄이고 뼈를 거의 굳 히지 않습니다..
  • 랄록시펜-약물의 효과는 중요하지 않지만 혈전으로 폐 동맥이 막힐 가능성이 증가합니다..

필요한 경우 Denosumab은 항 흡수제 그룹에서 처방됩니다. 칼시토닌 및 Raloxifene과 달리 효과적이며 비스포스포네이트에 대한 금기 사항과 함께 사용할 수 있습니다.

가능한 합병증

의사가 지시 한대로 복용하는 약물은 합병증을 거의 일으키지 않습니다.

  • 소화 시스템의 점막의 자극, 침식 및 염증;
  • 칼슘 부족;
  • 불안, 수면 장애;
  • 고관절 골절;
  • 비스포스포네이트 복용 후의 증가 또는 온도 강하, 근육통, 약점;
  • 설사, 구역, 변비, 통증 및 삼키는 반사 장애;
  • 활성 물질에 대한 개별 민감성 반응 (발진, 발적, 결막염, Quincke의 부종);
  • 골괴사 (골의 일부 사망);
  • 신장에 부정적인 영향;
  • 부정맥 (세동) 및 고혈압 (증가 압력) 발생.

합병증의 원인은 약물의 과다 복용 일 수 있습니다..

금기 사항

비스포스포네이트는 사용이 금지되어 있습니다 :

  1. 임신 중.
  2. 수유 중.
  3. 활성 물질에 알레르기가있는 경우.
  4. 어린이 (각 약물마다 연령 제한이 개별적으로 표시됨).

고칼슘 혈증 환자에게는 일부 약물 (Zolendronate)이 처방되지 않습니다.

다른 의약품과의 호환성

조심스럽게 또는 전혀, 비스포스포네이트는 이러한 물질과 결합됩니다 :

  • 비 스테로이드 성 소염제 (위장관의 합병증이 발생할 가능성이 있음);
  • aminoglycosides (신장에 가해지는 증가);
  • 루프 이뇨제와 함께 (전해질의 균형을 방해하지 않도록-칼슘과 마그네슘).

이 약을 복용하는 환자의 의견

비스포스포네이트를 사용한 환자는 일반적으로 약물의 효과, 특히 다소 진통 효과에 만족합니다..


활액낭염에 대한 자세한 내용은

약물 이름간략한 설명