골다공증 치료 용 비스포스포네이트 : 분류, 약물의 전체 설명

비스포스포네이트는 약리학 적 제제이며, 화학적 조성에서 포스 폰산의 에스테르가 존재한다. 약물의 주요 치료 효과는 골다공증에서 관찰 된 골량의 손실을 예방하는 것입니다. 비스포스포네이트는 근골격계 병리의 특징 인 자발적 골절 위험을 감소시킵니다. 이 약물은 병원성 요법과 예방에 모두 사용됩니다..

모든 비스포스포네이트에는 광범위한 금기 사항이 있습니다. 투여 요법을 위반하거나 장기간 사용한 결과 전신 및 국소 부작용이 종종 발생합니다. 일련의 도구 연구를 수행 한 후에 만 ​​의사는 치료 요법에 비스포스포네이트를 포함시키는 것이 바람직하다는 결론을 내립니다..

약간의 역사

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을받습니다 : "관절 통증에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다.".

초기에, 비스포스포네이트는 제약 산업의 요구를 위해 합성되지 않았다. 또한, 이러한 적용 범위는 거의 100 년 동안 고려되지 않았습니다. 포스 폰산 에스테르는 농업용으로 생산되었다. 기초적으로 미네랄 비료가 만들어졌고 토양 토양 관개 용수가 부드럽게되었습니다. 섬유 및 정유 산업은 비스포스포네이트를 사용하지 않고 여전히 적극적으로 사용합니다..

동시에 의사와 약사는 뼈 덩어리를 강화시키는 방법을 찾으려고 노력했습니다. 이 분야에서 획기적인 것은 Astley Cooper의 발견입니다. 1824 년, 영국 법원의이 영국 의사와 법원 의사는 노인 뼈의 취약성 증가와 신체에서 발생하는 특정 병리 사이의 연관성에 대한 가설을 제시했습니다. 이 질병은 20 세기 초에 발견되어 체계화되었으며 과학적 이름을 부여했습니다. 그러나 골다공증을 제거하기 위해 당시의 위험한 합병증을 예방하는 것은 불가능했습니다.

스위스 Herbert Fleisch는 오랫동안 화합물을 실험했습니다. 1968 년에 그는 무기 파이로 포스페이트가 생물학적 유체와 접촉 할 때 칼슘이 덜 침전됨을 발견했습니다. 효소가 파이로 포스페이트에 공격적으로 영향을 미치는 것을 방지하기 위해, 분자 내의 인 원자를 탄소 원자로 대체 하였다. 또한 화합물의 생물학적 활성을 크게 증가 시켰습니다..

그러나 비스포스포네이트에 기초한 최초의 약리학 적 약물의 합성 전에는 여전히 30 년이 걸렸다. 1995 년, 오랜 임상 시험 후, 골다공증 치료를위한 대규모 약물 생산이 시작되었습니다..

행동의 메커니즘

비스포스포네이트는 다수의 발견 된 단점에도 불구하고, 골다공증의 치료에 여전히 활발하게 사용된다. 예를 들어, 약물은 골밀도를 증가시키는 것으로 밝혀졌지만 더 강하게 만들지는 않았습니다. 뼈 조직의 구조는 일부 금속 합금과 비슷해집니다. 물리적 영향을 미치면 작은 조각으로 나뉩니다. 따라서, 비스포스포네이트 이외에, 치료 요법은 뼈를 강화시키기위한 제제를 포함한다..

비스포스포네이트 또는 디포 스포 네이트는 피로 포스 포 네이트와 구조적으로 유사한 인공적으로 합성 된 화합물이다. 이 물질은 뼈 조직에 칼슘의 접착력을 담당합니다. 그러나, 천연 생물학적 피로 포스 포 네이트와 달리, 합성 비스포스포네이트는 더 높은 임상 활성을 갖는다. 그들은 광범위한 약리 작용을 가지고 있습니다..

건강한 뼈 조직에서는 신진 대사 과정이 원활하게 진행되며, 장애가 발생한 경우 보상 메커니즘이 즉시 활성화되어 손상된 부위를 재생하고 재생시킵니다. 뼈 조직의 주요 구조 단위 :

  • 조골 세포-직경 15-20 미크론의 젊은 뼈 세포로 세포 간 물질을 합성합니다. 매트릭스가 축적됨에 따라 매트릭스가 벽에 쌓여 골 세포가됩니다.
  • 파골 세포-미네랄 성분과 콜라겐 파괴를 용해시켜 뼈 조직을 제거하는 거대한 다핵 세포.

인체에는 대략 같은 수의 이용자-파골 세포 및 생성자-골아 세포가 포함되어 있습니다. 파괴자의 수가 증가하기 시작하면 프로그램 된 세포 사멸의 조절 된 과정 인 아 pop 토 시스가 발생합니다. 그렇지 않으면 불균형이 심각한 결과를 초래할 수 있으며 그 중 하나가 골다공증입니다. 비스포스포네이트는 파골 세포의 자기 파괴를 자극하여 뼈 세포의 자연적 균형을 회복시킵니다. 몸에 들어가면 뼈 조직에 축적되는 칼슘 분자에 결합합니다. 화학 화합물은 파골 세포를 곱함으로써 연속적인 공격을 받고 미량 원소를 안정적으로 유지합니다. 그러나, 분해하기 전에 비스포스포네이트는 그들의 임무에 완전히 대처합니다-뼈 밀도를 높이기 위해.

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분류

국제 분류에서, 비스포스포네이트는 분자 구조 또는 오히려 화학 구조에서 질소 분자의 함량에 따라 2 개의 큰 그룹으로 나뉜다. 골다공증 치료를 위해 8 가지 주요 화합물이 사용되며, 이는 국내 약물의 활성 성분과 수입 구조 유사체입니다.

  • 질소가없는-클로드로 네이트, 틸 루드로 네이트,에 티드로 네이트;
  • 질소 함유-파미 트로 네이트,리스 테로 네이트, 알렌드로네이트;
  • 아미노 함유-졸 레드로 네이트, 이반 드로 네이트.

질소가 함유되지 않은 약물은 1 세대 약물에 속하며, 이는 더욱 진보적 인 발전의 기초가되었습니다. 그러나 그들의 사용은 골다공증 치료에 여전히 관련이 있습니다. 뼈 조직으로 침투하여 질소가없는 비스포스포네이트는 화합물-ATP 유사체로 변형됩니다. 그들은 파골 세포에 고농도로 축적되어 파괴적인 활동을 크게 줄입니다. 약물의 최종 파괴가 발생하기 전에 파골 세포의 파괴로 인해 방해받은 균형을 부분적으로 회복시킵니다..

질소 함유 약물은 공격 세포에 대한 높은 내성을 특징으로합니다. 그들은 파골 세포의 파괴적인 공격에 견딜 수 있으며, 이는 장기간의 약리 작용을 설명합니다. 아미노 함유 비스포스포네이트는 내부 장기에 대한 독성 영향이 적은 3 세대 약물입니다.

골다공증 요법에서 비스포스포네이트의 단점형질
소화 기관의 장기에 대한 공격적인 행동약물을 장기간 사용하면 점막의 궤양으로 인한 소화성 궤양 및 위염이 발생할 가능성이 증가합니다
장기 치료 과정뼈 조직의 밀도를 높이거나 흡수를 방지하려면 3-5 년 동안 비스포스포네이트를 복용해야하며 취소 후 치료 결과의 악화가 관찰됩니다
병원성 치료 만 가능의약품은 골다공증의 결과를 제거하지만 그 원인을 제거 할 수는 없습니다-대사 장애, 조골 세포 형성 속도 감소
활성 성분의 낮은 흡수신체에 침투 한 후 10 %의 비스포스포네이트가 흡수됩니다. 흡수되지 않은 부분은 신장에 의해 빠르게 대피됩니다
다른 약을 복용해야 함일반적으로, 치료 요법에서, 비스포스포네이트는 글루코 코르티코 스테로이드 및 칼슘 제제와 조합된다. 이것은 환자의 신체에 약리학 적 부하를 심각하게 증가시킵니다.

비스포스포네이트의 종류

골다공증 치료제를 선택할 때 의사는 도구 연구, 일반 혈액 및 소변 검사 결과에 의존합니다. 그것은 질병의 단계, 조직 손상의 정도, 환자의 병력 및 연령, 뼈 흡수의 원인을 고려합니다. 더 부드러운 효과를 가진 약물이 바람직합니다. 그러나 파골 세포 공격을 신속하게 억제하기 위해 더 공격적인 약제가 필요할 때가 있습니다.

다음 약물은 골다공증 치료에 사용됩니다 :

  • 클로로 네이트. 그것은 파골 세포를 억제하고, 골다공증 후기의 고통스러운 감각의 심각성을 감소시키고, 뼈에 칼슘을 유지시켜 전신 순환에서 농도를 감소시킵니다. Clodronate는 뼈 조직의 용해를 유발하는 고칼슘 혈증 및 탈회를 예방하기 위해 처방됩니다.
  • Tiludronate. 뼈 밀도를 높이면서 광물을 적극적으로 자극합니다. 그것은 복잡한 골절, Paget 's 질병의 치료, 또는 골 이영양증 후 신진 대사 장애의 결과로 뼈의 특징적인 취약성으로 빠른 회복을 위해 환자에게 처방됩니다.
  • 에티로 네이트. 질소가없는 디포 스포 네이트는 골다공증 치료를위한 현대 약물의 전구체입니다. 또한 류마티스 관절염, 악성 및 양성 신 생물 및 일부 신장 병리의 치료에도 사용됩니다. 중금속 중독의 영향을 제거합니다.
  • 알렌드로네이트. 뼈와 연골 조직의 신진 대사 과정을 안정화시킵니다.. Alendronate와 함께 조제약을 사용해도 뼈가 탈회되지 않아 자연 폐경기에 들어간 여성의 치료에 적극적으로 사용됩니다.
  • Pamidronate. 파골 세포의 재생을 방해하여 이화 과정의 속도를 줄이고 재생 생화학 반응을 자극합니다.
  • 리 센드로 네이트. 비스포스포네이트는 신체에 현저한 독성 효과가없는 경우 높은 임상 활성을 특징으로한다. 리젠드로 네이트는 종종 장기간의 글루코 코르티코 스테로이드 사용으로 인한 골다공증 치료에서 첫 번째 선택입니다.
  • 포기하십시오. 자발적인 척추 골절에 효과적인 예방제. 파골 세포의 재생 속도를 늦추고 뼈 흡수를 방지하며 뼈 구조에 칼슘을 유지.

졸 레드로 네이트는 파골 세포 아 pop 토 시스를 유도함으로써 골 재 흡수를 억제한다. 따라서이 약물은 치료의 주요 과제가 파괴적인 과정을 늦추고 중단하는 경우 진행성 골다공증에 처방됩니다..

금기 사항 및 부작용

각 약물에는 특정 부작용과 사용 금기 사항이 있습니다. 그러나 약리학 적 특성의 유사성은 비스포스포네이트가 처방되지 않은 한 그룹에서 병리학 적 조건을 결합하는 것을 가능하게합니다.

  • 급성 및 만성 신부전;
  • 위와 십이지장의 재발 성 궤양 병변;
  • 저 칼슘 혈증 또는 신체의 칼슘 부족.

이러한 약물 치료에 대한 금기 사항은 임신, 모유 수유, 활성 성분 및 보조 성분에 대한 개인적인 편협입니다. 투약 요법을 위반하거나 비스포스포네이트가 침착되면 부작용이 발생할 수 있습니다. 소화 기관의 일부에서는 구역질, 구토, 과도한 가스 형성, 설사 또는 변비, 상복부 통증 등 소화 불량 장애가 발생할 수 있습니다. 신경계 장애는 시력, 두통 및 현기증의 감소로 나타납니다. 심장 부정맥, 심방 세동, 턱 관절의 골괴사 발생 사례가 설명됩니다. 때로는 오한, 약점, 냉담, 관절통, 근육통으로 인해 열이 심한 상태가 있습니다. 국소 알레르기 반응의 특징적인 증상은 피부의 붓기와 발적, 가려움증과 발진이 있습니다..

골다공증에 가장 효과적인 비스포스포네이트

골다공증의 치료를 위해, 비스포스포네이트는 선택된 약물이며 질병의 주요 치료법으로 처방됩니다. 그들은 국제 임상 연구에 의해 반복적으로 입증 된 뼈 덩어리의 손실을 늦추고 심지어 막을 수있는 약제 중 하나입니다. 또한 뼈의 취약성을 동반 한 병리학에 비스포스포네이트를 사용하면 골절 위험을 크게 줄일 수 있습니다..

비스포스포네이트가 골다공증으로 처방되는 이유

골다공증의 치료를 위해 비스포스포네이트 그룹의 약물은 다음과 같은 능력이 있기 때문에 처방됩니다.

  • 뼈의 파괴 영역에서 선택적으로 뼈에 축적됩니다.
  • 파골 세포에 흡수되어 내부에서 활동을 억제합니다-신진 대사를 방해하고 뼈 조직에 고착하며 사망을 가속화하며 새로운 것들의 형성과 성숙을 막습니다.
  • 코르티솔 및 글루코 코르티코이드 (히드로 코르티손, 덱사메타손, 프레드니솔론 및 유사체)에 의한 골아 세포 파괴로부터 보호;
  • 치료가 끝난 후에도 뼈에 남아있다.

미네랄 밀도의 뼈 손실에 대한 주요 메커니즘은 파골 세포라고하는 세포에 의한 재 흡수 (파괴)입니다. 이 경우, 골 합성에 의한 역 합성 과정 (새로운 뼈 매트릭스의 형성)은 골아 세포에 의해 방해된다. 결과적으로 뼈가 약해 지거나 강도가 낮을 ​​때 부서지기 쉽습니다. 비스포스포네이트는 이러한 모든 과정을 억제 할 수 있습니다.

턱 골다공증에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것으로부터 턱 뼈의 숱이 무엇을 의미하는지, 그리고 병리학의 유형과 증상, 치과의 골다공증 진단, 치료하지 않을 것에 대해 배우게됩니다. 그리고 여기 골다공증 주사에 대한 자세한 내용은.

비스포스포네이트 란?

인체의 뼈 구조는 지속적으로 갱신되는 반면, 자기 조절은 두 가지 유형의 세포에 의해 지원됩니다. 조골 세포 (그리스에서 번역-새싹, 새싹)는 파괴되고 재생되는 지역에서 발견되는 뼈 조직의 새로운 세포입니다. 젊은 발달 뼈는 연속적인 조골 세포층으로 덮여 있습니다..

파골 세포는 미네랄 성분을 용해시키고 콜라겐을 분해하여 뼈 세포를 제거합니다. 일반적으로 파골 세포의 수는 자체 파괴로 조절되지만 신체의 여러 가지 실패로 인해 항상성이 방해 받고 느려집니다-결과적으로 파골 세포가 조골 세포보다 우세하기 시작합니다.

비스 인산염의 작용은 항상성 (자기 조절)을 안정화시키고 회복 및 파괴의 정상적인 비율을 회복시키는 것을 목표로한다. 섭취하면 이러한 약물은 칼슘 대사의 자연 조절제의 구조적 유사체로 작용하여 세포에서 칼슘의 보유에 기여합니다. 또한, 비스포스포네이트 및 칼슘의 화학 반응의 결과, 관절 및 연조직에 칼슘 염의 침착이 방지됩니다..

약물을 복용 한 후 활성 물질의 분자는 칼슘 이온과 결합하여 뼈 조직에 침투하여 축적됩니다. 결과적으로 파골 세포의 활동이 억제되고 항상성이 정상화됩니다. 이로 인해 뼈의 미네랄 밀도와 치유 능력이 보존됩니다.

참고 : 19 세기에는 비스포스포네이트가 석유, 기계 제작 및 섬유 산업에 사용되었으며 농업에서는 주황색 농장을 관개하기위한 연수기의 역할이 지정되었습니다. BP의 생물학적 특성에 대한 첫 번째 설명은 1968 년에 발표되었지만이 그룹의 약물에 대한 진정한 관심은 약 20 년 전에 골감소증 치료제를 적극적으로 검색하는 것과 관련하여 발생했습니다..

골다공증 치료를위한 비스포스포네이트 제제의 사용에 대한 적응증

골다공증의 주요 징후는 밀도 측정 결과에 따라 T 지수가 -2.5 이하로 감소한다는 것입니다. 골다공증의 치료 및 예방을 위해 비스포스포네이트 제제를 처방하도록 권장되는 환자 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 이차 과정이 배제되는 경우 폐경기 이후 여성 (최근 월경에서 1 년 이상 경과), 50 세 이상의 남성;
  • 고관절 또는 척추 골절이 발견 된 환자;
  • 환자의 T 지수가 -1에서 -2.5 사이이지만 과거에 전형적인 골절의 징후가 있거나 발생 위험이 높은 경우 (예 : 침대 휴식 또는 호르몬 복용).

내분비학 전문가

2 년에 한 번씩 5 mg의 용량으로 Zolendronate를 도입하는 것이 폐경기 이후 환자의 뼈 파괴에 대한 일종의 접종 일 수 있음이 입증되었습니다.

사용 표시

  • 이 약물 그룹의 임명에 대한 주요 징후는 다음과 같습니다.
  • 골다공증;
  • 골다공증 (골염);
  • 혈액에서 칼슘의 수준이 상승하고 칼슘-인 대사를 조절하는 호르몬의 생성이 촉진되는 부갑상선의 주요 병리;
  • 콜라겐 부족으로 뼈의 취약성 및 취약성 증가 (골 형성 불완전);
  • 골 손실이 빠른 다른 질병 (골다공증 위험이 높은 질병 포함).

비스포스포네이트의 사용은 통상적 인 에스트로겐 치료가 금기 인 경우 폐경기 골다공증의 치료에서 정당화 될 수있다. 여성 성 호르몬과 비스포스포네이트의 구조가 매우 다르다는 사실에도 불구하고 뼈 조직에 비슷한 영향을 미칩니다. 석회질 제거 과정이 느려집니다 (칼슘 침출)..

비스포스포네이트는 또한 종양학에서 사용될 수있다. 경우의 70 % 에서이 그룹의 약물은 골수의 형질 세포 (혈장 세포의 암)의 작업에서 장애로 인한 다발성 골수종 환자의 치료 요법에 포함됩니다. 어떤 경우에는 뼈 전이에 이러한 약물을 사용하는 것이 정당하지만 효과적인 복용량을 선택할 때 그러한 환자는 턱의 골괴사 위험이 증가한다는 점을 명심해야합니다.

골다공증 치료에서 비스포스포네이트 요법의 예상 결과

다양한 형태의 골다공증에서 비스포스포네이트의 효과에 대한 연구가 수행되어 결과적으로 치료가 골 파괴 예방, 밀도 증가 및 골절 가능성 감소로 이어진다는 것이 입증되었습니다.

폐경기

폐경기가 시작된 후 에스트로겐이 없기 때문에 뼈의 파괴 과정이 가속화되거나 새로운 구조가 느려질 수 있습니다. 치밀한 뼈 조직이 얇아지고 해면 물질의 중격이 용해됩니다..

비스포스포네이트를 복용하면 재 흡수와 뼈 형성의 균형이 회복되고 척추와 대퇴골의 위험한 골절 가능성이 거의 절반으로 줄어 듭니다. 이 효과는 3 년 사용 후 얻을 수 있습니다. 의약품 사용의 안전성은 10 년 동안 입증되었습니다.


골다공증 치료를위한 다양한 약물 연구에서 위약 및 치료군에서 척추 골절의 절대 위험

남성의 골다공증

대부분 50 년 후에 또는 신장, 폐, 내장, 내분비 계 질환의 배경에서 뼈 밀도가 감소합니다. 치료를 시작하기 전에 근본적인 질병을 배제하거나 복잡한 치료를 수행하는 것이 중요합니다..

연구가 충분하지 않기 때문에 zoledronate, alendronate 및 risedronate의 세 가지 활성 성분 만 권장됩니다. 그들은 1 차 및 재발 성 고관절 골절 예방, 그 후 장애의 발달에 효과가 있음을 입증했습니다..

글루코 코르티코이드

장기간 (보통 2.5 개월) 호르몬을 복용 해야하는 환자에게 나타납니다. 그들의 뼈 조직은 미네랄의 양이 감소하기 전에도 힘을 잃습니다. 글루코 코르티코이드는 빌더 세포의 수명을 줄이고 뼈 차단기의 활동을 증가시킵니다..

비스포스포네이트는 예방 및 치료 효과를 모두 갖는다. 정맥 주사로 투여 할 수 있고 호르몬의 섭취와 함께 발생할 수있는 위 식도의 침식 및 궤양 형성을 예방하는 것이 중요합니다. 글루코 코르티코이드 치료 과정에서 이러한 약물을 사용하는 것이 좋습니다..

사용 설명서

골다공증 치료를위한 비스포스포네이트는 의사 만 처방하며,이 경우 자체 약물 치료는 용납 할 수 없으며 건강에 돌이킬 수없는 해를 끼칠 수 있음을 알아야합니다. 혈압의 일부인 의약 물질은 부작용을 일으킬 수 있으므로 올바르게 복용해야합니다.


졸 레드 론산은 매우 효과적인 뼈 선택제입니다. 뼈 손실을 늦추기 위해 1 년에 1 회 주사하십시오. 또한, 졸 레드 론산은 비교적 짧은 부작용 목록을 갖는다.

약물은 아침에 공복으로 물지 않고 씹지 않고 많은 양의 물을 마시지 않고 복용합니다. 커피, 과일 주스 및 유제품 음료는 약물의 효과를 거의 절반으로 줄입니다. 약을 복용 한 후 적어도 1 시간 동안 식도와 위 점막의 외상성 영향을 피하기 위해 똑바로 세운 자세를 유지해야합니다.

비스포스포네이트와 병행하여 칼슘 및 / 또는 비타민 D를 복용하는 것이 좋지만 다른 약을 복용하는 데 2-3 시간 간격을 기억해야합니다. BP의 정맥 내 투여는 드립 법에 의해 수 시간에 걸쳐 천천히 수행된다. 너무 빠른 투여는 급성 신부전을 유발할 수 있으며, 특히 고칼슘 혈증이있는 경우 위험합니다.

약물을 처방하기 전에 고려해야 할 사항

비스포스포네이트는 임명에 금기 사항이 있으므로 환자는 그러한 질병이 있는지 검사해야합니다.

  • 신장에서 여과 속도가 분당 35 ml 미만으로 감소;
  • 개인적인 편협;
  • 소화성 궤양 (정맥 형태가 사용될 수 있음);
  • 혈액에 칼슘과 비타민 D가 부족합니다 (정상 수치가 회복 될 때까지)-내용물이있는 약물은 비스포스포네이트 전에 적어도 2 주 전에 처방됩니다.
  • 임신 (치료 중 사용 및 피임 전에 검사가 필요함);
  • 입이나 턱 부위의 급성 염증.

턱 부위의 급성 염증

금기 사항 및 부작용

비스포스포네이트 사용에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 임신과 수유;
  • 18 세 이하;
  • 위장관 질환의 악화;
  • 신부전;
  • 개인적인 편협.


Ibandronate-Teva는 뼈 파괴 속도를 생식 연령 수준으로 줄일 수 있습니다. 폐경 후 여성에게 특히 권장

용량 요법 및 용량 요법을 준수하더라도 약물의 부작용이 발생할 수 있습니다. 가장 자주 다음 사항이 언급됩니다.

  • 위염 및 위 출혈, 위통 및 소화 불량 증상 (고창, 변비);
  • 주기적 관절, 근육 및 두통;
  • 저 칼슘 혈증;
  • 알레르기 반응;
  • 장기간 사용하면 신장 및 간 기능 장애.

가장 심각한 결과는 세동 (심장 박동의 비 동기화), 턱의 골괴사, 고관절의 골반 하골 골절입니다. 이러한 합병증의 위험은 철저한 검사를 기반으로 잘 설계된 치료 계획으로 크게 감소됩니다..

중요 : 치료 중 치료 효과를 평가하고 환자의 상태를 모니터링하기 위해 정기적으로 검사를 받아야합니다. 실험실 매개 변수의 모니터링은 전체 치료 과정에 걸쳐 수행되며 몇 년이 걸릴 수 있습니다..

치료 기능

골다공증 치료제 사용의 문제점 중 하나는 치료의 긴 과정입니다. 약물을 수년간 복용해야하고 환자가 질병의 명백한 증상이 없기 때문에 변화의 징후를 느끼지 않으면 많은 사람들이 스스로 치료를 중단합니다.

이를 위해 매년 1 회 (Aklasta), 분기 별 (Bonviva) 도입으로 정맥 내 약물이 생성되었습니다..

대부분의 총 사용 기간은 3-5 년이며, 그 후에 환자는 6 개월 동안 칼슘과 비타민 D3 만 계속 섭취합니다. 과정 전반에 걸쳐 그리고 그 끝에서 골다공증의 마커에 대한 농도 측정 및 혈액 검사는 9-12 개월마다 수행됩니다. 결과에 따라 정형 외과 의사는 치료를 연장해야한다고 결론 내 렸습니다..


골밀도 측정 절차

약물 호환성

약물 상호 작용과 관련된 특성은 다음과 같습니다.

  • 비 스테로이드 성 항염증제와 병용하여 BP는 위장 점막에 대한 자극 효과를 증가시킵니다.
  • BP와 루프 이뇨제의 조합은 저 칼슘 혈증 및 저 마그네슘 혈증의 발병 위험을 크게 증가시킵니다-신체의 칼슘 및 마그네슘 수준이 급격히 감소합니다.
  • 아미노 글리코 시드 그룹의 항균제는 신장에 대한 비스포스포네이트의 독성 효과를 증가시킵니다..


Aklasta의 활성 성분은 zoledronic acid로 뼈 파괴를 막고 조골 세포의 형성을 자극합니다

시장에서 골다공증을위한 최고의 비스포스포네이트

분자 내에 질소를 함유하는 비스포스포네이트는 골다공증의 치료에 가장 효과적인 것으로 인식되며, 이들은 졸 레드로 네이트, 알렌드로네이트, 이반 드로 네이트 및 리세 드로 네이트를 포함한다. Clondronic acid (Bonefos) 및 pamidronic acid (Pamired)는 질소가없는 물질로 종양 과정에 사용됩니다.

졸 레드로 네이트 (조 메타 주 아클라스타)

골다공증에서 높은 치료 활동을합니다. 뼈 흡수에 뚜렷한 억제 효과가 있으며 골절을 예방합니다. 장기간 사용하면 새로운 뼈 조직의 형성과 미네랄 화를 방해하지 않으며 알렌드로네이트 및 리세 드로 네이트와 유리하게 비교됩니다. 정맥 주사로 1 년에 한 번만 투여됩니다..

정상적인 혈중 농도에 도달 할 때까지 충분한 양의 칼슘 및 비타민 D를 함유 한 식단을 복용하거나 정제 형태로 섭취해야합니다. 이러한 준비는 주사하기 한 달 전에 처방되며 지속적으로 계속됩니다..

Alendronat (알렌 드라, 포사 막스)

칼슘 대사를 개선하고 해면골의 파괴를 예방하며 뼈 형성 과정을 자극합니다. 노인 및 폐경기 골다공증으로 권장 척추와 대퇴골 골절 위험 감소.

알렌드로네이트를 사용할 때는 다음을 권장합니다.

  • 200ml의 식수 (광물 아님)로 전체 정제를 마신다.
  • 다른 약물과 함께 사용하지 마십시오 (최소 1 시간 간격).
  • 일주일에 하루를 선택하고 치료 중에는 변경하지 마십시오.
  • 복용 후, 먹지 말고 마시고 30 분 동안 수평 위치를 취하지 마십시오.

이반 드로 네이트 (Bonviva, Ibandronic acid)

파골 세포에 선택적 영향을 미치며 새로운 뼈 형성 과정을 변경하지 않습니다. 뼈의 골다공증과 종양 전이에 사용됩니다. 노인 환자의 1 차 미네랄 밀도 감소 및 호르몬 불균형과 관련된 2 차 손상에 효과적.

150mg 정제는 한 달에 한 번 처방됩니다. 약속은 특정 날짜로 예약해야합니다. 최적의 시간은 수면 직후 아침입니다. 전제 조건은 마지막 식사를 사용하기 전에 6 시간 이내에해야하며, 한 시간 동안 먹고 마실 수 없다는 것입니다 (깨끗한 물 허용). 정맥 주사는 3 개월마다 1 회 제공됩니다.

종류와 분류

의약품은 두 개의 PO3 포스 포 네이트를 기본으로하며 질소 원자를 보충 할 수 있습니다. 그들은 다른 방식으로 행동하지만 동일한 결과-파골 세포의 파괴. 질소가없는 비스포스포네이트는 1 세대 약물에 속하며 나중에 질소 함유 약물을 생산하기 시작했습니다. 현대 의약품은 이반 드론 산과 졸 레드 론산을 기준으로 생산되지만 아직 대량 분포를받지 못했습니다..

1 세대 무 질소 제품 목록에는 다음 약물이 포함됩니다.

  • 틸 루드로 네이트 (Skelid);
  • 나트륨 에티 트로 네이트 (Phosphotech, Ksidifon, Pleostat, Didronel);
  • 클로드로 나트 (클로 비르,로드로 나트, 신드로 나트, 보네 포스).


골다공증은 독립적 인 질병이거나 다른 병리의 배경에 대해 발전 할 수 있지만 항상 뼈 조직이 얇아지고 취약성이 증가합니다.

현재 질소 함유 비스포스포네이트는 골다공증에 가장 일반적으로 사용됩니다.

  • 졸 레드 론산-Zoledronate-Teva, Aklasta, Zometa, Veroclast, Blaztera, Zoledrex, Rezorba, Rezoclastin, Zolerix, Rezoscan, Zolendronic Rus4;
  • 이반 드론 산-이반 드로 네이트, 본드로 나트, 본 비바;
  • 알레 론산-Fosamax, Osterapar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrokern.

비스포스포네이트로 골다공증을 성공적으로 치료하는 열쇠는 질병을 치료하는 것보다 항상 예방하는 것이 더 쉽기 때문에시의 적절하게 시작하는 것입니다. 그렇기 때문에 골다공증과 골절 위험이 높은 그룹의 환자에게 예방 검진과 BP를 임명하는 데 중요한 역할이 부여됩니다..

투여 중 및 후에 가능한 합병증

이 약물은 의사의 권고와 감독하에, 특히 정맥 주사로 사용하는 경우에만 사용됩니다. 환자는 복용량과 입원 시간을 엄격히 준수해야하며, 환약 사용과 음식 사용 간격을 위반해서는 안됩니다. 이 경우에만 치료 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다..

잠재적 결과는 다음과 같습니다.

  • 신장 손상-정맥 주사하기 전에 3 시간 전에 먹어야하며 0.5 ml의 식수가 있어야합니다. 이 양은 주사 30 분 전에 천천히 마신다.
  • 칼슘의 배설 촉진-적어도 한 달에 한 번 혈액 내 함량을 조절해야합니다.
  • 심방 세동-치료를 시작하기 전에 심혈관 질환이 있거나 노인 환자의 경우 심장 전문의, ECG와 상담해야합니다.
  • 정맥 주사로 독감 유사 증후군을 앓고 있으며, 약을 복용 할 때는 덜 자주합니다. 가장 자주 그것은 첫 번째 사용시 나타납니다, 파라세타몰은 예방 또는 치료를 위해 처방됩니다.

이러한 부작용은 덜 일반적입니다.

  • 혈액 내 적혈구, 혈소판, 백혈구 수가 감소합니다.
  • 두통;
  • 통증, 온도 자극제에 대한 감수성 감소 또는 증가;
  • 현기증;
  • 악수;
  • 수면 장애;
  • 걱정;
  • 시력 감소;
  • 복통, 메스꺼움;
  • 구강 건조, 구내염;
  • 식욕 부진, 입안의 불쾌한 맛, 맛의 변화;
  • 호흡 곤란, 기침;
  • 피부 발진, 가려움증, 발한;
  • 혈압의 변화-저혈압 또는 고혈압;
  • 둔화 심박수;
  • 통증, 뼈와 관절의 통증, 운동의 강성, 근육 경련;
  • 전반적인 약점;
  • 소변의 단백질과 혈액의 출현, 요소 및 혈액 크레아티닌의 증가.

이름과 공개 양식

러시아 연방 영토에 공식적으로 등록 된 활성 물질 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 알렌드로네이트 나트륨;
  • 졸 레드 론산;
  • 이반 드로 네이트 나트륨;
  • 오르세 론산.

의약품은 질소 함유 비스포스포네이트의 2 세대 및 3 세대에 속합니다. 질소가없는 첫 번째 세대 :

의료 용도로 약물은 다른 형태로 제공됩니다.

  • 주입 솔루션,
  • 경구 정제;
  • 용액 제조용 동결 건조물.

자금은 뼈 조직을 파괴하는 세포에 영향을 미치는 여러 가지 방법으로 인해 항 흡수 능력이 다릅니다. 최신 개발로 활성 성분의 활동이 1-10에서 10,000 이상으로 증가했습니다. 제약 산업은 복합 약물의 생산을 확립했으며, 그 구성은 알파 칼시 돌 콜레 칼시 페 롤로 보충됩니다. 이 조합은 조합 요법의 이점에 근거하여 수집 된 증거 ​​자료에 의해 입증됩니다..

약물 비용

비스포스포네이트는 매우 효과적이지만 일부는 상당히 비싸다.

활성 물질약과 가격아날로그와 가격
졸 레드로 네이트 솔루션 (연 1 회)Aklasta 17,000 루블, 8300 UAH.졸 레드 론산 2600 루블, 680 UAH.
알렌드로네이트 70mg (일주일에 한 번) 4TB.Fosamax 490 루블, Ostemax 250 UAH.Alendronat 250 루블, Alendra 130 UAH.
3 개월 안에 1 회 용액을 버리십시오본 비바 3100 RUB, 2200 UAH.이반 드론 산 1100 UAH.
TB를 버립니다. 매월 1 회 3TB.본 비바 1100 RUB, 1200 UAH.이반 드론 산 850 UAH.
일주일에 한 번 4TB.Risendros 960 루블, 330 UAH.리조 스틴 420 루블, 170 UAH.

높은 비용은 환자의 주요 범주 인 특히 노년층 환자의 장기 치료를 복잡하게합니다. 따라서, 원래 약을 구입할 수 없다면, 의사는 일반적이고 저렴한 아날로그를 조언 할 수 있습니다..

골감소증과 골다공증에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것에서 당신은 골감소증과 골다공증의 차이점,이 병리학의 발달 이유, 골감소증과 골다공증의 진단 및 치료를 배울 것입니다. 그리고 여기 골다공증에 대한 약물 Prolia에 대한 자세한 내용이 있습니다..

골다공증 치료를위한 비스포스포네이트는 단순히 필요합니다. 왜냐하면 그들과 함께 골다공증을 억제하고 심지어 치료할 수 있기 때문입니다. 동시에 최적의 약물을 선택하는 것뿐만 아니라 3 년 이상 긴 치료 과정을 거치는 것이 매우 중요합니다. 부작용을 피하기 위해 권장 사항을 따르는 것도 중요합니다..

가격과 아날로그

비스포스포네이트의 비용은 700 내지 9000 루블 일 수있다. 이러한 큰 차이는 약물의 구성과 유형 때문입니다. 질소가없는 비스포스포네이트는 질소를 포함하는 것보다 저렴합니다. 질소가없는 가장 인기있는 약물은 Klobir이며 평균 비용은 3000 루블입니다. 다음 약물은 유사합니다.

운영 원리는 동일하지만 비용은 약간 저렴합니다. 질소를 함유 한 제제 중 Bondronat는 특별한 수요가 있으며 비용은 7,000 루블입니다. 아날로그는 다음과 같습니다.

전문가 만 유사한 도구를 선택할 수 있습니다. 금기 사항과 부작용이 다를 수 있으므로자가 투약을 엄격히 권장하지 않습니다.

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골다공증에 대한 비스포스포네이트의 사용에 대한 환자 리뷰를 읽으면, 대부분 포스 포포 네이트가 긍정적임을 알 수 있습니다..
약물은 실제로 효과적이지만 의사의 의견을 연구하면 이것이 보편적 인 만병 통치약이 아니라는 점을 이해할 수 있으며 신중하게 사용하는 것이 중요합니다.

또한 기존의 모든 금기 사항을 고려해야합니다..

그럼에도 불구하고 약물 치료는 실제로 도움이되며, 심각한 질병을 예방할 수 있습니다..

황체 형성 호르몬 방출 호르몬 작용제

성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제는 전립선 암 환자의 의료 거세에 사용됩니다.

  • 국소 전립선 암 (수술 또는 방사선 요법 전에 급진적 치료를 수행 할 수 없거나 비 보조제로 수행 할 수없는 경우);
  • 수술 및 / 또는 광선과 조합하여 단일 요법 또는 신보 조제 및 보조제 요법으로서 전이가없는 국소 진행성 암;
  • 전이성 전립선 암.

그들은 뇌하수체의 성선 자극 호르몬 생산 세포에 작용하여 황체 형성 호르몬 (LH)과 모낭 자극 호르몬 (FSH)의 합성을 자극하고 따라서 몇 주 동안 테스토스테론 수치를 증가시킵니다.

3-5 주 동안 약물을 사용할 때 LH 및 FSH는 테스토스테론과 함께 거세 임계 수준 (50 NG / dL)으로 감소합니다.

담당자-Leiprorelin (Eligard, Lupron-Depot, Depo-Ped).

Leiprorelin은 고환 절제술 또는 에스트로겐 투여가 환자에게 적합하지 않은 경우 진행된 전립선 암에 대한 완화 치료로 표시됩니다. 치료 용량에서 지속적인 치료로 성선 자극 호르몬 분비의 강력한 억제제입니다.

Leiprorelin은 4 주마다 3.75 mg, 12 주마다 11.25 mg 또는 24 주마다 30 mg의 저장소로 사용할 수 있습니다. Lupron은 근육 내로 그리고 피하로 Eligard 주사되어야합니다.

트립 토 렐린은 진행성 호르몬-의존성 전립선 암, 전이성 및 국소화 된 형태 (테스토스테론 분비를 억제하기 위해 외과 적 거세 대신)의 증상 치료에 사용됩니다.

트립 토 렐린은 GnRH 작용제와 유사한 합성 데카 펩티드이다. 그것은 LH와 FSH의 분비를 감소시키고 결과적으로 테스토스테론과 에스트로겐 수준을 감소시킵니다. 약물을 복용하는 동안 테스토스테론의 농도는 3 주 후에 거세 후 수준에 도달합니다..

비슷한 효과 및 적응증을 가진 또 다른 약물은 Goserelin (Zoladex)입니다

복용량 : 3.6 mg 및 10.8 mg 피하 이식. 표준 용량은 4 주마다 3.6mg 또는 12 주마다 10.8mg입니다..

테스토스테론 생산이 감소하면 전립선이 수축되고 관련 증상이 감소합니다..

이 약물은 피하 임플란트로 50mg의 양으로 투여되며, 12 개월 동안 50-60μg / 일의 명목상 비율로 히스 테 렐린을 지속적으로 방출하도록 설계되었습니다. 권장 복용량은 12 개월마다 1 회 피하 주사입니다..

Hysterelin은 성선 자극 호르몬 분비의 강력한 억제제입니다.

약리학 적 특성 및 작용 메커니즘

이전 장에서, 비스포스포네이트는 건강한 뼈를 촉진시키는 약물이라는 것을 배웠습니다. 그들의 행동 메커니즘에 대해 더 자세히 이야기 할 시간입니다. 우리 몸의 세포는 때때로 갱신하고 재구성하는 놀라운 능력을 가지고 있습니다. 뼈 조직도 예외는 아닙니다. 그들의 구조의 균형은 한편으로는 새로운 조직의 건설을 담당하는 조골 세포에 의해 그리고 다른 한편으로는 파괴를 담당하는 파골 세포에 의해 지속적으로 유지된다..

지금까지 과학자들은 비스포스포네이트를 사용하여 뼈 파괴를 막는 메커니즘을 아직 완전히 연구하지 않았다고 말해야합니다. 이들 물질은 뼈의 히드 록시 아파타이트 영역에 결합 할 수 있으며, 그로 인해 굽힘을 변화시켜 혈액에서 히드 록시 프롤린 및 포스파타제의 농도를 감소시킬 수있는 것으로 알려져있다..

때때로 BP 약물은 진통제와 같은 탈장이나 추간판 돌출과 같은 질병의 치료에도 처방 될 수 있습니다. 그리고 조금 더 많은 정보 : 골다공증을위한 비스포스포네이트는 오랫동안 사용되어 왔지만 암에는 비교적 최근에 사용되기 시작했습니다..

인체에서 뼈 구조의 정상적인 형성은 세포 간 물질 (매트릭스)을 생성하는 젊은 세포 인 조골 세포에 의해 뒷받침됩니다. 동시에, 파골 세포가 합성되어 콜라겐을 파괴하고 뼈 조직의 미네랄베이스를 용해시킵니다. 두 프로세스 사이의 불균형은 뼈의 파괴로 이어집니다-밀도 손실.

비스포스포네이트를 기본으로하는 의약품은 2 개의 포스 포 네이트를 결합하여 신진 대사가 교정되고 칼슘 이온의 작용이 조정됩니다. 소비되면, 활성 성분의 분자는 의도적으로 뼈 형성의 초점을 관통하고 파골 세포의 작용을 억제합니다. 유기 화합물의 치료 효과는 골 매트릭스의 주요 성분 인 피로 포스페이트 결정에 대한 친 화성 때문이다. 이 기능을 통해 문제 영역에 재배포하여 파골 세포의 부착 및 성숙을 방지 할 수 있습니다..

재 흡수를 억제함으로써 칼슘 흡수를 극대화합니다. 이로 인해 조골 세포의 창조적 인 활동이 활성화되고 새로운 조직의 형성이 자극되며 해면과 미세한 뼈층의 미세 구조가 향상됩니다..

배설 될 때, 비스포스포네이트는 몸을 변화시키지 않습니다. 이 과정은 혈장의 급격한 감소와 뼈 조직에서의 느린 방출을 특징으로합니다..

비스포스포네이트의 작용 메커니즘이 명확 해졌습니다..

다음에 대해 읽을 것을 권장합니다. 골격 뼈 신티 그래피.

"에 티드로 네이트"

이것은 비 질소 비스포스포네이트 카테고리의 또 다른 약물입니다. 그는 "Xidiphon"과 "Pleostatus"라는 이름으로도 알려져 있습니다. 이 약물은 부 신생 물성 고칼슘 혈증의 배경에 사용됩니다. 이 약물은에 티드 론산을 기본으로합니다..

정제 형태, 및 또한 주입 용 용액 형태 및 경구 용액의 자체 제조를위한 농축 된베이스 형태로 "에 티드로 네이트"를 생성한다. 가격은 400 ~ 500 루블입니다..

골다공증이란 무엇이며 치료가 중요한 이유?

골다공증은 미네랄의 침출로 인한 뼈 밀도의 점진적인 감소로 뼈 강도가 감소하고 취약성이 증가합니다. 초기에 골밀도의 감소 (골감소증)가 발생하고 스폰지와 같이 비정상적으로 다공성이되고 압축 될 수 있습니다. 골격 구조를 위반하면 골절이 자주 발생합니다..

뼈는 단백질, 콜라겐 및 칼슘으로 구성되어 있습니다 (칼슘 함유 식품 참조). 이러한 구성 요소의 균형이 방해되면 균열 (대퇴골 골절) 또는 파괴 (척추 척추 압박 골절)의 형태로 부상이 발생합니다. 일부 환자는 몇 년 동안 손상의 존재에 대해조차 알지 못합니다. 다음과 같은 증상으로 질병의 발병을 의심 할 수 있습니다.

  • 골절 부위에 국한된 만성 통증;
  • 성장 감소, 척추의 곡률, 스토 프;
  • 성장의 높이에서 떨어지는 신체 활동이 최소 인 골절, 주로 갈비뼈, 엉덩이, 척추, 발 및 손목 부위에 국한 됨.
  • 지연된 뼈 융합.

골다공증은 의학적 문제 일뿐만 아니라 전세계 인구의 모든 부분에 영향을 미치는 사회 경제적 문제이기도합니다..

  • 고관절 골절은 75-80 세의 사람들에게 더 흔합니다. 다른 유형의 골절은 50-59 세에 전형적이며 연령에 따라 감소합니다.
  • 골밀도가 10 % 감소하면 척추 골절 위험이 2 배, 고관절 골절 위험이 2.5 배 증가.
  • 2050 년까지 남성보다 310 % 더 많은 고관절 골절이 발생하고 여성보다 240 % 더 많은 골절이 발생합니다.
  • 3 초마다 골다공증으로 인한 골절이 전 세계적으로 진단됩니다. 척추 압박 골절-22 초마다.
  • 골절이 이미 발생한 환자를 포함하여 뼈의 취약성 증가 (약 80 %)와 관련된 부상 위험이 높은 대부분의 환자는 자신의 질병에 대해 알지 못하고 골다공증 약을 복용하지 않습니다.
  • 두 성별 모두 고관절 골절 후 사망률은 나이가 들어감에 따라 증가하며 부상 후 1 년 이내에 발생하며 약 20 %입니다. 골다공증 치료의 주요 목표는 골 손실을 줄이고 골밀도를 높이며 골 강도를 회복시켜 골절을 예방하는 것입니다. 특정 치료를 조기에 발견하고시기 적절하게 시작하면 부상의 위험 및 질병의 다른 합병증을 크게 줄입니다..

이 질병은 전세계 약 2 억 명의 여성에게 영향을 미칩니다.

  • 열 살 여자 60 세마다
  • 70 세의 다섯 번째
  • 80 세 이후 5 명 중 2 명
  • 90 세 이후 3 명 중 2 명.

어떻게 작동합니까??

약물 복용 후 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 위장관에서 : 염증성 위 점막과 십이지장, 위 염증, 출혈. 환자가 아프고 배가 아프고 변비가 걱정되는 헛배 부름.
  • 인간의 두통, 아픈 근육.
  • 고통스러운 관절.
  • 심한 신장, 간 기능 장애.
  • 혈류의 칼슘 결핍.
  • 알레르기 표현.

자가 약물 치료는 생명을 위협하고 약물은 의사의 지시에 따라 복용해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다..

의료 감독없이 복용하면 복잡한 상태가 심각합니다. 심장 세동이 발생하여 심장 수축이 비 동기화됩니다. 대퇴골 성 대퇴골 골절이있는 턱 골괴사 증도 나타납니다. 모든 환자에서 부작용이 관찰되는 것은 아닙니다. 잘 선택된 치료 과정과 약물 복용을 준수하면 부작용을 예방하고 합병증을 최소 매개 변수로 줄일 수 있습니다.


골다공증을 치료하지 않으면 사람이 움직이기가 어렵습니다.

약간의 역사

초기에, 비스포스포네이트는 제약 산업의 요구를 위해 합성되지 않았다. 또한, 이러한 적용 범위는 거의 100 년 동안 고려되지 않았습니다. 포스 폰산 에스테르는 농업용으로 생산되었다. 기초적으로 미네랄 비료가 만들어졌고 토양 토양 관개 용수가 부드럽게되었습니다. 섬유 및 정유 산업은 비스포스포네이트를 사용하지 않고 여전히 적극적으로 사용합니다..

동시에 의사와 약사는 뼈 덩어리를 강화시키는 방법을 찾으려고 노력했습니다. Astley Cooper가 발견 한이 분야의 혁신. 1824 년, 영국 법원의이 영국 의사와 법원 의사는 노인 뼈의 취약성 증가와 신체에서 발생하는 특정 병리 사이의 연관성에 대한 가설을 제시했습니다. 이 질병은 20 세기 초에 발견되어 체계화되었으며 과학적 이름을 부여했습니다. 그러나 골다공증을 제거하기 위해 당시의 위험한 합병증을 예방하는 것은 불가능했습니다.

스위스 Herbert Fleisch는 오랫동안 화합물을 실험했습니다. 1968 년에 그는 무기 파이로 포스페이트가 생물학적 유체와 접촉 할 때 칼슘이 덜 침전됨을 발견했습니다. 효소가 파이로 포스페이트에 공격적으로 영향을 미치는 것을 방지하기 위해, 분자 내의 인 원자를 탄소 원자로 대체 하였다. 또한 화합물의 생물학적 활성을 크게 증가 시켰습니다..

그러나 비스포스포네이트에 기초한 최초의 약리학 적 약물의 합성 전에는 여전히 30 년이 걸렸다. 1995 년, 오랜 임상 시험 후, 골다공증 치료를위한 대규모 약물 생산이 시작되었습니다..

방사선 요법

방사선은 뼈 통증을 완화시키고 병리학 적 골절을 예방합니다. 치료는 두 가지 모드 중 하나에서 수행됩니다.

  • 1-2 회 절차를 수행 할 수 있으며, 그 동안 많은 양의 방사선이 뼈에 주어집니다. 진료소로의 여행 횟수가 줄어들어 환자에게 편리합니다..
  • 다른 계획은 더 적은 용량으로 5-10 세션을 제공합니다. 이 경우 총 복용량이 첫 번째 경우보다 약간 높은 것으로 판명됩니다. 이러한 환자의 경우 통증이 덜 자주 발생하며 반복 치료가 필요합니다..

구식 방지 기능 (골 손실 방지)

칼시토닌

칼시토닌 (Miacalcic 5 amp. 1100 루블)은 갑상선 호르몬이며 골다공증 치료에 사용됩니다. 제약 산업은 재조합 인간 칼시토닌과 돼지 및 연어 칼시토닌을 합성합니다.

부작용 : 비강 투여 경로에서 코피, 콧물, 점막 자극, 구역 또는 구토가 발생할 수 있습니다. Calcitonin의 주사 형태를 사용할 때 주사 부위에 염증이 나타날 수 있습니다.

이 약물은 이전에 항 흡수제로 사용되었습니다 (골 조직의 재 흡수 방지). 그는 척수 골절의 빈도를 다소 줄이고 골다공증 성 골절과 관련된 급성 통증을 완화시키는 다소 근거없는 증거 기반을 가지고있었습니다. 최근 근근 육종 환자에서 새로 등록 된 종양 병리의 빈도가 증가함에 따라 정보가 축적되었습니다. 치료제로 시장에 남아있는 골다공증 치료 권장 사항에서 약물을 제거했습니다. 골다공증과 관련된 척추 골절 및 파 제트 병 치료에 대한 통증 증후군 감소.

랄록시펜 (에비스타)


랄록시펜은 SERM으로 약칭되는 2 세대 선택적 에스트로겐 수용체 조절제이다. 이 약물은 뼈 조직에 에스트로겐과 유사한 효과가 있지만 자궁 내막의 항 에스트로겐처럼 행동합니다. 이를 통해 암 위험을 포함한 부작용을 예방할 수 있습니다..
부작용 : Raloxifene을 사용하는 경우 열풍의 심각성이 증가 할 수 있습니다. 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증을 포함한 혈전증의 위험. 사용 후 첫 4 개월 동안 부작용의 위험이 더 높습니다.

현재까지 약물의 효과는 입증되지 않았으며 추골 골절의 위험을 감소시키는 것으로 입증되지 않았습니다..

항 안드로겐

전립선 암에서, 항 안드로겐은 긍정적 인 치료 효과를 가지며, 이는 안드로겐 수용체에 결합하고 테스토스테론 및 데 하이드로 테스토스테론과의 상호 작용을 경쟁적으로 억제합니다. 단독 요법으로 비 효과적.

순수한 스테로이드 항 안드로겐 선택.

비 스테로이드 성 또는 순수한 항 안드로겐은 전립선에서 수용체와 선택적으로 상호 작용하며 항선 기능 이상 메커니즘을 갖지 않기 때문에 바람직하다. 또한, 안드로겐 수용체는 시상 하부에서 LnRH가 생성되는 유전자좌에서 차단된다..

거세 불응 성 전립선 암의 경우 적용하지 마십시오.

Abiraterone은 화학 요법 중 또는 후에 전이성 거세 저항성 전립선 암 환자를 치료하기 위해 Prednisolone과 함께 처방됩니다 (Docetaxel).

복용량은 하루에 두 번 Prednisone 5 mg과 함께 하루에 한 번 1000 mg입니다..

아비 라 테론은 안드로겐 생합성의 억제제입니다.

비 칼루 타미 드는 LhRH 작용제와 함께 전이성 전립선 암의 치료에 사용된다. 표준 복용량은 아침이나 저녁에 한 번 경구로 50mg입니다.

Degarelix-뇌하수체 GnRH 수용체의 선택적 길항제, 테스토스테론이 덜 생성되는 성선 자극 호르몬, LH 및 FSH의 생성을 줄입니다..

처방전에 대한 적응증-진행성 호르몬 의존 전립선 암.

Degarelix는 거세 후 수준에서 테스토스테론을 달성하고 유지하는 데 효과적입니다. GnRH 작용제와는 달리, 테스토스테론 수치의 단기간 증가를 일으키지 않습니다. 원하는 효과는 입학 후 1-3 일 이내에 달성됩니다..

초기 용량은 240 mg이며, 피하 투여된다 (40 mg / ml의 농도에서 120 mg의 2 회 주사로서). 유지 용량은 28 일마다 80mg 피하 (20mg / ml의 농도로)이다. 첫 유지 용량은 시작 28 일 후에 처방됩니다..

플루 타 미드

Flutamide는 GNRH 작용제와 함께 초기 단계에서 국소 적으로 국한된 암을 관리하고, 양측의 고환 절제술 환자에서 전이성 암을 치료하기 위해 사용됩니다. 일반적인 복용량은 8 시간마다 250mg입니다..

닐 루타 마이 드는 테스토스테론 분비를 조절하기위한 피드백 메커니즘을 차단함으로써 테스토스테론 농도를 증가시키기 때문에 화학적 거세 유도에 적합하지 않습니다. 이 약물은 수술 또는 약리학 적 거세와 함께 국소 과정이 있거나없는 전이성 전립선 암 치료를 위해 외과 거세와 함께 사용됩니다.

30 일 동안 1 일 300mg의 초기 용량, 닐 루타 마이드의 유지 용량은 1 일 1 회 150mg.

전이성 전립선 암의 완화 치료.

Apalutamide는 안드로겐 수용체의 핵 전좌, DNA 결합을 억제하고 전사를 방해합니다..

적응증 : 비전 이성 호르몬 내성 전립선 암 치료.

골다공증-모스크바 전문가

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치료사

바토 문쿠 에프 알렉산더 세르게 비치

모스크바, prosp. 미라, 79, 1 호관 (한의원 "사간 달리") +7
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Zakrevskaya Natalia Alekseevna

모스크바, 1 Lyusinovsky 레인, 3 B. (의료)
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"식물"

Bonefos 및 Lodronat으로도 알려진 비 질소 비스포스포네이트. 이 약은 클로드 론산을 기본으로합니다. 제시된 제제는 흡수, 즉 뼈 조직의 흡수 과정을 늦출 수있다. 이 약물은 다핵 세포 인 파골 세포에 작용하여 뼈 조직에서 미네랄을 흡수합니다. "클로로 네이트"는 용액뿐만 아니라 캡슐 형태로 생산된다. 이 용액은 경구 투여에 사용됩니다. 가격은 1 ~ 1,5 천 루블입니다. 비스포스포네이트 약물의 이름은 많은 사람들에게 관심이 있습니다.


활액낭염에 대한 자세한 내용은