약의 봉쇄 란 무엇입니까? 그들은 왜 봉쇄를 하는가? 봉쇄에 사용되는 약물

약의 봉쇄 란 무엇입니까? 이 문제를 자세히 살펴 보겠습니다. 이 절차는 신체의 특정 부분에 특수 약물을 주사하는 의료 기술입니다. 기본적으로, 그들은 영향을받는 기관의 신경 분포에 참여하는 조직뿐만 아니라 신경 포인트에도 주입됩니다. 신체의 특정 부위의 봉쇄는 환자의 전반적인 건강을 완화시킬 수 있으며 질병에 유익한 영향을 미칩니다. 봉쇄의 주요 목표 중 하나이며 또한 주사는 통증과 그 원인을 제거하는 것입니다. 의학에서 어떤 종류의 봉쇄가 있는지 알아 봅시다. 또한 우리는 어떤 약물이 약물을 수행하는 데 가장 자주 사용되는지 알아볼 것입니다..

의학에서 봉쇄 란 무엇인가?

봉쇄의 가장 중요한 뉘앙스 중 하나는 신체 부위의 손상에 대한 싸움이 가능한 한 많은 부정적인 결과로 가능한 한 빨리 수행되어야한다는 것입니다. 또한 봉쇄가 시간을 낭비하지 않는 것이 중요합니다..

따라서 봉쇄는 가능한 한 효율적으로 작동하는 이벤트입니다. 현대 의학 이이 치료 방법을 사용한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 봉쇄는 외상 학, 수술, 정형 외과, 신경학, 비뇨기과, 부인 과학, 산과 등에서 사용됩니다. 이제 우리는 의학에서 어떤 종류의 봉쇄가 나뉘어져 있는지 알아볼 것입니다. 몇 가지가 있습니다.

번들 브랜치 블록과 같은 것도 있습니다. 그것은 무엇인가?

그의 묶음은 심장 근육의 일부이며 비정형 근육 섬유로 구성됩니다. 트렁크와 두 개의 다리가 있습니다-왼쪽과 오른쪽. 이 구조의 기능은 다음과 같습니다-우심방에서 발생하는 전기 자극이 심실 심근으로 전달됩니다. 이것은 심방의 리듬과 일치하는 리듬으로 수축하게합니다. 임펄스 전도가 손상되면 번들 분기 봉쇄가 부분적으로 또는 완전히 전개됩니다..

완전하거나 불완전하거나 영구적이거나 간헐적이거나 일시적이거나 번갈아 나타날 수 있습니다..

근본적인 질병이없는 상태에서 그러한 봉쇄를 가진 환자는 치료가 필요하지 않습니다..

의학 봉쇄의 종류

의학 봉쇄는 지역 및 세그먼트로 세분화됩니다.

  • 국소는 병변 부위로 직접 수행됩니다. 그들은 또한 영향을받는 지역 주변 또는 아래에서 생산됩니다. 국소 봉쇄는 관절 주위 유형으로 나뉘며, 그 범위 내에서 주변 조직뿐만 아니라 주변 조직에 영향을 미칩니다. 마지막 하위 유형은 신경이 통과하는 채널에서 봉쇄 실행과 관련이 있습니다..
  • 세그먼트 봉쇄는 교차 신경 조직을 통해 간접적 인 영향을 미칩니다. 그들은 왜 봉쇄를 하는가? 나중에 이것에 더.

척추 및 척추 봉쇄

세그먼트 유형의 의료 봉쇄는 차례로 척추뿐만 아니라 척추에 세분화됩니다.

  • 추간 차단은 통증을 완화하거나 둔하게하기 위해 수행되는 숙련 된 절차입니다. 그것은 주로 허리 통증의 배경에 사용됩니다. 기술적 인 관점에서 척추 척수는 특수 혼합물의 의료 전문가가 영향을받는 부위에 도입하는 것입니다. 간단히 말해서, 이것은 우선 척추 근처에서 수행되는 일반적인 주사입니다. 그것의 도움으로 한동안 반사를 끄고 부종을 크게 줄이고 신경 뿌리의 영양을 향상시킬 수 있습니다. 따라서, 병적 병리의 감지를위한 예방 조치와 함께 통증 완화를 위해 추간 차단이 필요합니다. 만성 통증 증후군의 경우 근육 경련이 배제되지 않아 결과적으로 부적절한 기능을 유발할 수 있습니다..
  • 척추 척추 차단은 요통 치료 옵션 중 하나입니다. 치료의 일환으로, 그것은 주로 요추 부위에서 불편하고 고통스런 감각을 제거하고 진단 방법으로 척추와 관련된 질병의 그림을 더 자세히 고려할 수있게합니다.

의료 봉쇄. 사용 원리

의학에서 봉쇄를 사용하는 원리에 따르면 치료와 진단으로 나뉩니다. 차이점은 무엇입니까?

  • 치료 차단은 신경계, 류마티스 및 수술 후 심한 통증이 동반되는 증후군 및 병리의 치료에 필요한 안전한 기술로 작용합니다..
  • 진단 차단은 의사가 진단을 내리기 위해 통증의 특정 원인을 빠르고 정확하게 확립 할 수있게합니다. 어떤 상황에서는 통증 수용체가있는 구조물의 염증이나 자극으로 인해 통증이 생길 수 있습니다. 진통제에 약을 넣은 후 모든 불쾌한 감각이 잠시 사라지고 의사는보다 정확한 진단을 결정할 수 있습니다. 치료 과정뿐만 아니라 효율성은 유능한 진단에 직접적으로 의존합니다. 의학에서 봉쇄가 무엇인지 모두가 아는 것은 아닙니다..

Vishnevsky에 따른 봉쇄

의학 봉쇄의 기본은 Vishnevsky가 개발하고 제안했습니다. 주요 목표는 흉부 부위의 상처로 인한 흉막 폐 쇼크 상황에서 충동을 차단하는 것이 었습니다. 따라서 봉쇄의 저자는 다양한 범주의 봉쇄가 개발 된 것에 근거하여 몇 가지 결론에 도달했습니다.

  • 병인과 다른 염증 과정은 특히 발달 단계에서 동일한 법을 준수합니다..
  • 염증이 신경 조직의 장액 함침 상태에있는 경우 염증 형성이 느려지거나 중단 될 수 있습니다.
  • 농양의 염증 유형이 훼손되기 시작하고 숨겨진 염증이 나타납니다..
  • 혈관벽의 회복은 색조 위반과 관련된 병리학 적 과정의 결과로 생리학이 방해 받고 작은 혈관의 투과성으로 인해 발생합니다.

비슈 네프 스키 (Vishnevsky)에 따르면, 어떤 약을 사용하여 상당한 진전을 이루었 기 때문에 다양한 봉쇄가 개발되었다. 실수가있을 때 환자의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 자격을 갖춘 의사만이 절차를 수행해야합니다..

백 블록 이상이 있다는 점에 유의해야합니다. 약물 주사는 신체의 다른 부위에 투여됩니다..

따라서 과학자들은 다음 유형을 제안했습니다.

  • 자궁 경관 차단. 이 유형의 봉쇄에 대한 징후는 흉부 및 머리 부상입니다. 흉막 폐 충격에 사용됩니다. 합병증의 일부로, 의사의 무능력 또는 시술의 특성으로 인해 수백 명 중 한 명은 바늘이 경동맥에 들어갈 수 있다고보고됩니다..
  • 짧은 봉쇄. 이 봉쇄의 징후는 초기 단계에서 조직이나 피부의 염증이 있음을 나타냅니다. 예를 들어 수포, 종기 및 유방염의 출현이 포함됩니다. 이 유형의 봉쇄는 합병증을 일으키지 않습니다..
  • 주변 봉쇄. 그것은 급성 단계의 장 폐쇄뿐만 아니라 침투, 장 마비, 충격 및 신장 산통을 위해 수행됩니다. 주요 합병증은 신장이나 장 천자입니다.
  • Presacral block. 이 봉쇄는 장에서 수행되는 외과 적 개입의 일부로 수행됩니다. 또한 골반 부위의 염증이있을 때뿐만 아니라 치질의 침해가있을 때도 수행됩니다. 이 유형의 봉쇄는 합병증을 일으키지 않습니다..
  • 사건 봉쇄. 그녀의 적응증은 뱀의 물린 상처, 동상 또는 사지의 화상과 함께 염증 과정의 존재입니다. 이 봉쇄는 합병증을 일으키지 않습니다.
  • 은행 내 봉쇄. 골반 뼈의 골절 또는 부상이있는 상태에서 수행됩니다. 절차가 올바르게 수행되는 경우 합병증이 발생하지 않습니다..
  • 늑간 봉쇄. 늑간 봉쇄는 신경학 또는 외상 학에서 가장 자주 사용됩니다. 또한 신경통, 늑골 골절 또는 흉강 절제술에도 적합합니다. 가능한 합병증의 틀에서 흉막의 천공뿐만 아니라 동맥 손상도 가능합니다.
  • 국소 정맥 봉쇄. 관절염, 건염, 사지로 퍼지는 화농성 질환에 사용됩니다. 이 봉쇄는 합병증을 일으키지 않습니다.
  • 추간 봉쇄. 흉부 부상이 있거나 늑골 골절이있는 경우에 사용됩니다. 이 봉쇄는 또한 합병증을 일으키지 않습니다..

이제 의학에서 어떤 약이 봉쇄의 일환으로 가장 인기가 있는지 알아 보겠습니다. 정확히 사용하는 것?

봉쇄에 사용되는 약물?

봉쇄는 무엇보다도 자신의 자격으로 구별됩니다. 따라서 다음이 있습니다.

  • 하나의 특정 약물 만 사용하는 단일 성분 봉쇄.
  • 이성 분,이 경우 두 가지 수단이 사용됩니다.
  • 다 성분, 둘 이상의 약물이 사용되는 경우.

"노보 카인"

노보 카인 봉쇄를 수행하는 것이 인기입니다. 종종이 약물은 의학 봉쇄의 일부로 사용됩니다. 이 약제는 에테르 마취제로 작용합니다. "노보 카인"은 주 사용 용액 형태로 방출 및 생산된다. 이 도구는 백분율이 다릅니다. 예를 들어 0.2 ~ 2 %에서 발생합니다. "Novocaine"에 기초한 봉쇄 사용 후 통증은 주사 약 5 분 후에 사라집니다. 결과적인 효과는 일반적으로 약 2 시간 지속됩니다. 압도적 인 대다수의 상황 에서이 시간은 일반적으로 통증 충동을 제거하고 환자의 건강을 개선하기에 충분합니다. 이 치료법을 사용하는 단점은 알레르기와 함께 빈번한 혈관 반응입니다..

"부분 마취"

"리도카인"은 아미드 특성의 마취제이며 현재 의학에서 2 위를 차지하고 있습니다. 사실,이 약은 점점 더 선도적 인 위치를 차지하고 실제로 Novocain을 능가한다고 주장합니다. "리도카인 (Lidocaine)"주사는 우수한 투과성, 낮은 독성 및 부정적인 반응의 절대 부재로 구별된다는 것을 고려할 때, 우리는이 약물이 봉쇄 실행을위한 최고의 수단이라고 말할 수 있습니다. 무엇보다도, "리도카인"은 치료 지수가 증가했습니다. 리도카인 봉쇄가 생성하는 효과는 몇 시간까지 지속될 수 있습니다..

"부피 바카 인"

부피 바카 인은 아미드 카테고리 마취제 중 하나입니다. 이 약물의 효과는 투여 순간부터 10 분에서 20 분 후에 작업이 늦게 시작되는 것이 특징입니다. 사실, 그 지속 시간은 3 ~ 5 시간이 될 수 있습니다. 경막 외 봉쇄 및 말초 신경의 꼬리 봉쇄를 수행하는 데 사용됩니다. 그러나 그것을 사용하면 부작용의 위험이 있습니다. 동시에, 주요 위험은 독소가 심장과 신장에 미치는 영향입니다..

"히드로 코르티손"

하이드로 코르티손은 블록을 차단하는 데 사용되는 또 다른 스테로이드 호르몬입니다. 서스펜션 형태로 생산하고 방출하십시오. 이 방출은이 물질이 물에 녹지 않기 때문입니다. 이러한 이유로, 신체에 도입되기 전에 "하이드로 코르티손"은 마취제와 혼합되어야합니다. 관절 내 막힘에 제시된 수단을 사용하십시오..

"덱사메타손"

"덱사메타손"은 또한 호르몬 제제이며, "히드로 코르티손"과 비교할 때 그 활성이 30 배 더 높다. 이 약물은 전해질 대사에 거의 영향을 미치지 않습니다. 이 약은 매우 빨리 작동하지만 사용 효과는 오래 지속되지 않습니다. 대부분이 약물은 연조직을 차단하는 데 사용됩니다. 사용의 틀 안에 괴사가 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다..

봉쇄에 사용되는 다른 약물?

"Depomedrol"

"데 포메 데롤"은 "메틸 프레드니솔론"의 형태 중 하나이며, 이는 신체에 장기간 영향을 미칩니다. 가장 자주, 약물은 관절 내 및 흉내 봉쇄에 사용됩니다. 또한 연조직으로 주사하는 데 사용됩니다. 경막 외 봉쇄 조직의 틀에서 마약은 거미류의 발생의 주요 원인 중 하나가 될 수 있기 때문에 특별한주의를 기울여 사용됩니다..

"디프로 스팬"

"디프로 스팬"은 스테로이드 제입니다. 제시된 치료법은 관절 부위의 병리학뿐만 아니라 고통스러운 감정이나 감각을 제거 해야하는 경우 적합합니다. "디프로 스팬 (Diprospan)"은 또한 발 뒤꿈치 박차에 적합하고 또한 척추 통증을 제거하기 위해 적합하다. 약은 몇 시간 후에 작동하기 시작하여 최대 3 주 동안 효과를 유지합니다. "Diprospan"은 신경 봉쇄를 주입하는 데 사용됩니다. 무엇 보다도이 약은 관절 주위를 포함한 연조직에 사용됩니다. 그것은 "디프로 스팬 (Diprospan)"에 의해 수행되고 조인트 캡슐로 봉쇄된다. 매우 강력합니다.

우리는 의학에서 봉쇄가 무엇인지 조사했습니다. 몸조심하고 건강하세요!

3.2.2. 치료 약물 봉쇄

치료 약물 봉쇄에서 특정 반사 아크 내에서 일시적인 "약리학 적 신경 절제술"을 유발하여 주변과 중심의 연결을 방해하는 다수의 의약 물질의 신체 조직으로의 도입을 이해합니다 [Kuzmenko V.V. et al., 1996]. 악의적 인 반사 신경을 깨고 봉쇄는 통증, 근육 긴장 및 미세 순환 장애 제거에 기여합니다..
봉쇄는 치료 및 예방 목적으로 재활에 사용됩니다. 약물 봉쇄의 치료 효과는 봉쇄의 본질 및 그 도움으로 투여되는 약물에 의해 결정되는 진통제, 근육 이완제, 영양 자극, 흡수 또는 기타 효과에 근거합니다. 우리는 적절한 투여 약물을 선택하여 봉쇄를 적시에 사용하면 무균 성 염증 조직에서 영양 장애 과정의 발병을 예방할 수 있기 때문에 부상이나 질병의 합병증을 예방해야 할 때 봉쇄의 예방 효과에 대해 이야기하고 있습니다 (신경 영양 장애 증후군 등)..
신경 및 조직 구조에 미치는 영향의 위치에 따라 다음 유형의 봉쇄가 구분됩니다 [Kogan O.G. et al., 1988] :
- 조직 (무균-염증성 변형, 영양 이상적 변형, 경화 된 조직);
- 수용체 (피내, 생물학적 활성 점, 피하, 근육 내, 인대, 혈관 주위);
- 조판 (근육의 운동 지점에서);
- 전도 (주위 및 부신경, 말초 및 경막 외, 부 혈관);
- 신경절 (척추 신경절, 트렁 쿠스 노간 신경교).
봉쇄는 1 성분 (노보 카인, 트리 메카 인, 리도카인, 하이드로 코르티손, 파파인, 루 말론 등) 및 다중 성분 (노보 카인 + 비타민 B12 + ATP; 노보 카인 + 리다 제 + 하이드로 코르티손; 노보 카인 + 플라 티 필린; 알코올 + 노보 카인 등) 일 수 있습니다. 경우에 따라 단일 및 코스 (매일, 여분의 날 등) 봉쇄가 사용됩니다 (확장제 사용, 저장소 준비).
약물 봉쇄에 대한 금기 사항은 일반적 (약물 편협; 환자의 봉쇄에 대한 신경성 및 정신병 성 반응; 약물 사용을 제한하는 수반되는 질병) 및 국소 (화농성 피부 질환; 주사 부위의 염증성 조직 변화; 봉쇄 부위에 의한 기술적 구현 불가능) 발달 이상, 근골격계의 기형).
봉쇄하는 동안 다음과 같은 합병증이 관찰 될 수 있습니다.
- 무균 및 방부제 위반으로 인한 화농성 (국소 및 일반);
- 독성-알레르기 (약물 불내성 또는 다른 공동, 공간 등으로의 침투로 인해);
- 외상성 (신경 줄기 손상, 흉막 천자, 혈종 형성으로 혈관 천자);
- 반사 (뇌, 척추, 말초 혈관, 근육 경련, 봉쇄 부위와의 신경 분포와 관련된 경련);
- 압축 (다량의 용액을 빠르게 도입).
약물 봉쇄는 경미한 외과 적 개입과 동등한 의학적 절차라는 것을 기억해야합니다. 수행 될 때 무균 및 반증의 규칙을 준수해야합니다.
약물 봉쇄의 개인 방법은 V.V. Kuzmenko et al. [1996] 및 OG Kogan et al. [1988]. 아래 우리는 근골격계의 병리를 가진 환자의 재활에 가장 자주 사용되는 기술을 제시하며, 치료 효과의 주요 메커니즘에 따라 차단을 세 그룹으로 조건부로 나눕니다..
1. 진통제 차단 또는 국소 마취제 도입으로 인한 차단.
지속적인 통증 증후군, 특히 수반되는 혈관 및 신경 영양 장애가있는 경우 제거하는 데 사용됩니다..
진통 효과는 특정 신경 또는 식물성 노드 또는 근육을 차단함으로써 달성되며, 이의 반사 장력은 기저 신경 혈관 다발의 압축을 유발한다. 따라서 진통제 봉쇄는 일반적으로 수용체, 전도성 또는 신경절.
신경 자극 효과가있는 Novocaine은 기본 국소 마취제로 가장 자주 사용됩니다. 신경 조직 막의 투과성을 정상화하고 신경 및 척추 신경절의 기능을 회복하며 신경 수용체 영역의 반응성을 정상화하면서 신경 경로에 직접적인 중단을 일으키지 않습니다. 노보 카인에 결합하는 노보 카인의 분해 과정에서 파라-아미노 벤조산의 형성은 약물의 항히스타민 제 및 탈감작 효과를 설명한다. 2 % 용액을 한 번에 사용할 때 0.25 % 용액이 도입 된 성인의 최고 단일 용량은 1.25g (즉, 500ml 이하로 입력 할 수 있음), 0.5 %-0.75g (150ml)입니다. 20-25 ml, 5 %-2-3 ml를 넘지 않아야합니다. 용액의 농도가 높을수록 봉쇄 효과가 길어집니다 (VV Kuzmenko [1996]에 따르면 주입 된 용액의 부피는 마취 지속 시간에 영향을 미치지 않습니다).
노보 카인 봉쇄를 수행하기 전에, 노보 카인에 대한 민감성을 시험 할 필요가있다. 이렇게하려면 노보 카인으로 적신 탐폰을 어깨 안쪽 표면에 놓고 왁스 칠 된 종이로 덮고 하루 동안 붕대를 감으십시오. 감도가 높아지면 피부염이 발생합니다. 다른 방법은 2ml의 2 % 용액을 근육 주사하는 것입니다..
국소 마취 효과는 높지만 상대적 독성이 높은 리도카인도 기본 마취제로 사용됩니다. 트리 메카 인; 소크 카인.
기본 마취제와의 혼합물에서 추가 제제가 종종 사용됩니다. 봉쇄의 영양 자극 효과를 향상시키기 위해 비타민 B12가 용액에 첨가됩니다 (단일 용량 200-400 μg); 미세 순환을 개선하고 혈관 경련 효과-항콜린 성 약물 (0.2 ml 용액 1 ml를 초과하지 않는 용량의 플라 티 필린 하이드로 타르트 레이트; 1.5 ml 용액 4 ml를 초과하지 않는 용량의 앵글 론); 항히스타민 제 효과 향상-디펜 히드라 민 (1-5ml의 1 % 용액) 등.
근육 내 수용체 봉쇄를위한 혼합물의 제형의 예를 제시한다 [OG Kogan, 1988] :
노보 카인 0.5 %-10 ml analgin 50 %-2 ml 디펜 히드라 민 0.05 g 비타민 B12 500 mcg
가장 일반적인 마취 봉쇄 기술을 간단히 고려하십시오..
Suprascapular 신경 블록 (paraneural nerve block)-suprascapular 신경 신경 병증을 가진 suprascapular 노치 증후군에 사용.
a) 방법 A. 야. Grishko, A.F. Grabovoi [1980]. 환자의 위치가 뱃속에 누워 있습니다 (건강한면에서 가능합니다). 상상의 선은 견갑골의 척추의 상단 가장자리를 따라 그려집니다 (견갑골의 내부 가장자리에서 견갑골의 외부 가장자리까지). 주 입점은 정면 평면에 수직 인이 선의 중간과 바깥 쪽 1/3 사이에 있습니다 (그림 3.1). 바늘은 뼈에 닿을 때까지 두개골로 열리는 45 ° 각도로 삽입됩니다 (강낭). 그 후, 어깨 관절 부위에 감각 이상이 생길 때까지 바늘 모양의 팬 모양의 바늘 모양의 갑상선 신경 줄기를 찾습니다. 바늘은 오실로 블레이드를 따라 측면 또는 내측 방향으로 부채꼴 방식으로 움직입니다. 5ml의 마취제 (1 % 노보 카인 용액)를 입력하십시오.
b) F.Ya. Grishko, V.A. Rodichkin의 방법 [1981]. 환자의 위치는 임의입니다. 견갑골의 코라 코 이드 과정의 정점을 통해 염색 마취제는 엄격하게 시상면에서 뒤쪽으로 선을 그립니다. 쇄골 바로 뒤에 바늘을 주사하는 지점 (이 라인이 쇄골의 뒤쪽 가장자리와 교차하는 지점). 바늘은 견갑골의 노치 근처의 supraspinatus fossa에서 바늘이 멈출 때까지 환자의 몸의 세로 축에 평행하게 삽입되며, 여기서 신경은 직경 4.5-6.0 mm의 큰 줄기를지나갑니다. 마취를 위해, 2 % 노보 카인 용액 5ml에 0.2 % 용액 1ml를 첨가하여 주사

플라 티 필린 및 비타민 B 군 마취없이 마취제를 투여하면 봉쇄 효과가 급격히 감소합니다. 제대로 구현 된 블록으로 1-2 분 안에 통증 완화.
c) 방법 I.A. 비티 고프, V.A. 란 샤코 바 [1978]. 주사 부위는 견갑골과 쇄골의 척추가 정점에서 3.5cm 떨어진 각도로 이등분선에 위치합니다. 목표 지점에서 "레몬 크러스트"가 형성됩니다. 그런 다음 바늘은 supraspinatus fossa의 조직을 통과합니다. 동시에 환자에게 "요추"또는 감전이 느껴지면 1-20 %의 노보 카인 용액 (또는 20-30ml의 0.5 % 용액)을 주사하십시오. 올바르게 수행 된 마취는 마취 후 5-10 분 동안 통증 감소와 운동 범위 증가를 동반합니다..
겨드랑 신경 차단 (전도성, 부신경)-겨드랑이 신경 신경 병증의 징후가있는 상완골 견관절 관절염 증후군에 사용.
a) 방법 A. Ya. Grishko, A. F. Grabovoi [1980]. 환자의 위치가 앉아 있습니다. 견갑골의 acromial 과정의 바깥 쪽 가장자리가 촉진됩니다. 이 시점에서 겨드랑이 접기의 시작 부분에 선이 그려집니다. 이 선의 중간에서 직각이 어깨 축과의 교차점으로 바깥쪽으로 복원됩니다. 이 시점에서 바늘은 상완골까지 심실로 삽입됩니다. 마비의 출현을 위해 바늘은 시상면에서 부채꼴 모양입니다. 0.5 % 노보 카인 용액 10-15 ml 입력.
b) 바늘은 견갑골 척추가 V (G. Weinstein에 따름)의 견갑골로 전이 한 지점에서 아래쪽으로 1 ~ 1.5 개의 손가락 지름의 거리 또는 V (V.V. Kotenko에 따름)의 후각에서 수직으로 5-6cm의 거리에 삽입됩니다. V.Alanshakov).
전척 수근의 봉쇄 (수용체, 근육 내, 그림 3.2). 그것은 전두근의 증후군에 대해 표시됩니다. 환자의 위치는 머리가 아픈쪽으로 기울어 져 앉아 있습니다. 의사는 보이지 않는 근육의 sternocleidomastoid의 바깥 쪽 가장자리를 왼손의 검지 또는 가운데 손가락으로 안쪽으로 밉니다 (봉쇄 측면에 따라 다름). 그런 다음 환자는 심호흡을하고 호흡을 유지하고 머리를 건강한면으로 돌리십시오. 이 시점에서 의사는 sternocleidomastoid 근육을 계속 안쪽으로 밀고 집게 손가락과 가운데 손가락을 앞쪽 비늘 근육까지 깊게합니다.이 근육은 긴장되고 고통 스럽습니다. 오른손으로 주사

왼손의 손가락 사이에 0.5-0.75cm 깊이의 근육 두께로 얇고 짧은 바늘과 2 % 노보 카인 용액 2ml를 주입합니다..
성상 신경절 차단 (신경통)-어깨 손 증후군을 나타냅니다. 수평면에서 일곱 번째 자궁 경부 척추의 가시 과정의 상단 가장자리에서 3.5-4cm 떨어진 곳에서 첫 번째 흉추의 횡단 과정에서 멈춤에 대한 피부, 등 근육으로 펑크가 만들어집니다. 바늘 끝을 사용하여 횡 방향 프로세스를 위에서 우회하고 바늘을 5mm 앞으로 진행해야합니다. 0.5-20 % 노보 카인 용액 10-20 ml를 입력하십시오. 봉쇄 측면에서 손, 얼굴 및 호너 증후군을 10 분간 예열 한 후 올바르게 봉쇄 됨.
자궁 경부 수준의 수용체 (수용체, 근육 내). 자궁 경부의 통증이 있음을 나타냅니다. 영향을받는 척추의 수준에서 가시 과정의 상단 가장자리를 따라 2.5-3cm 바깥으로 후퇴하면 관절 과정에서 멈출 때까지 피부, 조직, 근육으로 펑크가 만들어집니다. 마취제 (0.5 % 노보 카인 용액)를 2-5 ml의 양으로 근육과 관절 주위 조직에 주사.
흉골 경미 (수용체, 근육 내) 봉쇄-흉골 경미한 증후군에 사용됩니다. 환자는 등을 대고 누워 있습니다. 요오드가있는 가슴 피부에는 가슴 근육의 돌출부가 그려집니다. coracoid 프로세스 위에 위치한 모서리에서 이등분선이 내려갑니다 (그림 3.3). 세 부분으로 나뉩니다. 이등분의 바깥 부분과 중간 부분 사이의 바늘은 가슴 뼈 주요 근육의 피부, 조직, 근육 조직을 뚫습니다. 그런 다음 바늘을 5mm 앞으로 진행시켜 가슴 근육에 도달하고 10-15ml의 0.5 % 노보 카인 용액을 주사합니다.
견갑골을 들어 올리는 근육의 봉쇄 (수축 조직에서 근육, 수용체). 환자의 위치가 뱃속에 누워 있습니다. 의사는 바늘로 견갑골의 상단 내부 모서리를 느낀 후, 견갑골의 모서리에서 멈출 때까지 피부, 섬유질, 사다리꼴 근육을 천공하고, 노보 카인 0.5 % 용액 3-5ml를 주사합니다.
흉부 및 요추 레벨 (수용체, 근육 내)에서 Pavavertebral 차단. 척추 통증과 요통에 표시됩니다. 주사는 영향을받는 세그먼트의 수준에서 가시 돌기 바깥쪽으로 3cm 떨어진 곳에서 이루어집니다. 횡 과정에서 멈출 때까지 바늘의 깊이를 유지합니다. 용액을 10-20 ml의 양으로 도입.
M.I. Astvatsaturov (피내)에 따른 추간 피내 봉쇄-척추 통증에 사용됩니다. 각질층을 뚫고 마취제를 각 후속 피하에 주사

침윤 된 부위의 가장자리에 주사한다. 노보 카인의 0.25 % 용액 20-50 ml가 투여된다..
천골 관절 부위 (수용체, 조직)에서의 봉쇄. 요로 골관절염에 사용됩니다. 환자는 뱃속에 있습니다. 후방 상측 및 후방 하측 척추 사이의 거리는 절반으로 줄어 듭니다. 그것의 중간에, 인대에서 멈출 때까지 시상면에 대해 30 도의 각도로 주사가 이루어진다. 용액을 5-8 ml의 양으로 도입.
무화과. 3.4. OG Kogan et al., 1988에 따르면 piriformis 근육의 봉쇄 ( "X"는 바늘 주사 장소를 나타냄).
piriformis 근육 (수용체, 근육 내)의 봉쇄. piriformis 증후군을 나타냅니다. 환자는 뱃속에 있습니다. 요오드는 상부 후부 척추, 더 큰 trochanter의 정점, ischial tubercle을 표시합니다. 이등분선은 후등 척추의 영역에서 모서리에서 내려옵니다 (그림 3.4). 중간과 낮은 트레의 경계에-

저항력이 느껴질 때까지 피부와 둔근의 천공이 이루어집니다. 바늘을 1cm 뒤로 수축시키고 60도 각도로 기울어 수직으로 1cm 씩 전진시킵니다.10ml의 용액을 주입합니다.
2. 글루코 코르티코 스테로이드의 도입에 의한 항 염증 차단-글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 또는 글루코 코르티코이드 인 기본 약물 인 봉쇄. 호르몬이 진통 효과가 있기 때문에 진통제 에서이 막힘 그룹을 분리하는 것은 다소 임의적입니다. 또한, 소량의 호르몬이 종종 국소 마취제 용액에 첨가되어 위에서 논의 된 진통제 봉쇄의 연장 된 효과를 제공하며, 봉쇄 기술은 전혀 변하지 않는다. 그러나 호르몬을 사용할 때 봉쇄의 추가 기능이 있기 때문에이 문제에 대한 별도의 고려가 필요합니다..
글루코 코르티코 스테로이드 호르몬은 국소 적용시 항 저산소증 및 항히스타민 제 효과로 인해 항염증제, 항 부종 제, 항 알레르기 제, 진통제 효과가 있습니다. 코르티코 스테로이드는 결합 조직의 발달을 억제하고, 합성을 지연시키고, 변성 된 단백질의 분해를 가속화시켜 영양 장애가있는 결합 조직에 주사 될 때 재 흡수 효과를 일으킨다. 동시에, 일반적으로 (건강한 사람들) 코르티코 스테로이드는 연골 매트릭스의 합성을 억제하므로 관절염이있는 경우 염증 성분의 중증도에서만 호르몬을 사용하는 것이 좋습니다. 글루코 코르티코 스테로이드는 이미 발달 된 퇴행성 질환 (염증 성분없이)으로 관절염 증상을 악화시킬 수 있습니다.
코르티코 스테로이드의 항 염증 효과는 소량으로 정확하게 나타납니다. 하이드로 코르티손 (하이드로 코르티손 아세테이트의 조제 물)은 5-7 일에 1 회 25-50mg의 용량으로 사용됩니다 (RA Zulkarneev [1979]에 따라 고관절의 관절 주위 봉쇄와 함께 하이드로 코르티손 아세테이트의 용량은 최대 75mg, 무릎-50, 어깨-25-50, 팔꿈치, 손목 및 발목-25, 손과 발의 작은 관절-6.25-12.5 mg). 하이드로 코르티손은 다른 용액, 또는 생리 학적 용액 또는 소량의 노보 카인 용액으로 희석하지 않고 투여 될 수있다 (과량의 노보 카인의 도입은 통증 반응의 증가를 유발할 수있다). 일부 저자에 따르면, 코르티코 스테로이드와 마취제를 함께 사용하면 정확한 주사 부위를 찾기가 어려울 수 있습니다. RA.Zulkarneev [1979]는 코르티코 스테로이드를 노보 카인이 아닌 단백질 가수 분해 효소 (트립신, 키모 트립신, 리도 아제, 리보 뉴 클레아 제, 수퍼 옥시 다제 아제)와 병용 할 것을 권장합니다. 그러나 리다 아제), 그러나 하나의 봉쇄에서 호르몬과 효소를 결합하는 편의가 모든 사람에게 받아 들여지는 것은 아닙니다. 류마티스 관절염에서, 코르티코 스테로이드의 관절 내 투여를 금 제제 주사, 세포 정지 제, 예컨대 클라 펜, 시클로 포스 파 미드, 엔도 잔, 또는 1 % 삼투 산, 오르고 테인과 병용하는 것이 권장된다. 큰 관절의 관절염을 변형 시키면 코르티코 스테로이드와 연골 보호제 (루마 론, 아르테 파론, 글리코 소아 미노 글리 칸)를 함께 사용하면 효과가 좋습니다. 코르티코 스테로이드와 비타민 B12를 병용하는 것은 부적절합니다.
ppococorticoid 약물의 활성과 노출 기간이 다르다는 것을 기억해야합니다 (표 3.1). 예를 들어, 덱사메타손은 코르티손보다 35 배 더 활동적이고 프레드니손보다 7 배 더 활동적이며; 봉쇄마다 2-4 mg 이하의 덱사메타손이 투여되지 않음.

표 3.1
글루코 코르티코이드 약물의 비교 특성 (L. Axelrod, 1993에 따름)

약물용량 당량 (mg)글루코 코르티코이드 활동
짧은 기간
코티손25.00.8
하이드로 코르티손20.01.0
프레드니손5.04.0
프레드니솔론5.04.0
메틸 프레드니솔론4.05.0
평균 기간
트리암시놀론4.05.0
오랜 연기
덱사메타손0.7530.0
베타메타손0.625.0

느린 흡수로 인해, 글루코 코르티코이드가 국소 적으로 (근육 내, 결합 조직으로) 투여 될 때 글루코 코르티코이드의 전체 효과는 매우 중요하지 않다; 일반적인 효과는 큰 흡수 표면으로 인해 약물의 관절 투여로 더 자주 나타납니다. 그럼에도 불구하고 코르티코 스테로이드를 국소 적으로 적용하더라도 호르몬 요법의 가능한 합병증과 금기 사항에 대해 기억해야합니다..
다른 저자들에 따르면, 코르티코 스테로이드의 도입으로 합병증의 발생률은 매우 가변적이고 0.013 내지 1.0 %의 범위이다. 많은 저자들은 이러한 약물의 도입으로 인한 합병증의 프로 펜이 다른 약물의 도입보다 높지 않다고 생각합니다. 관절 내 투여시 합병증 발생률이 가장 높았습니다 (2-5 % 이상) [Gray R.G., Gottlieb No. L., 1983]. 합병증은 일반적이고 국소적일 수 있습니다.
- 일반적 : 출혈, 위궤양 천공, 부진 염증 과정 악화, 농양, 고혈압, 부종, 당뇨병, 소화 불량, 스테로이드 녹내장, 근병증, 가성 혈뇨, 골절 빈도 증가, 골다공증, 관절증;
- 국소 : 국소 관절염, 주사 후 관절 염증 (관절 내 주사 후), 건 파열, 피부 변화.
또한 코르티코 스테로이드의 도입으로 열, 메스꺼움, 심장 통증 및 소화 불량과 같은 부작용이 관찰 될 수 있습니다. 환자의 20 %에서 관찰되는 통증 반응은 자연적인 조직 반응입니다.
코르티코 스테로이드 사용에 대한 금기 사항 :
- 절대 (소화성 궤양, 고혈압 II-III, 활동성 결핵, 정신병, 각막염, 상실 증상이있는 진성 당뇨병);
- 상대 (혈전 정맥염 질환 또는 혈전 경향, 보상 단계의 고혈압, 일반적인 감염, 임신 및 산후 상태, 긴 뼈 골절, 간질, 보상 단계의 결핵.
글루코 코르티코 스테로이드의 도입은 농양이있을 때 바람직하지 않으며, 출혈이 증가하고 병소에 화농성 합병증이 존재합니다..
골막 아래에 코르티코 스테로이드가 힘줄의 두께로 들어가는 것을 피해야합니다. 2-3 주 동안하지의 관절에 많은 양을 주사 할 때, 특히 말단의 축을 따라 관절에 큰 하중을 가하지 않아야합니다..
투여 빈도는 코스 당 3-5 회 이하이다. 반복되는 과정은 4-6 개월 이전 (바람직하게 12 개월 이전)에 수행됩니다. 류마티스 관절염은 예외적으로 치료 중단없이 3-7 일 내에 유지 용량을 투여 할 수 있습니다. 더 빈번한 행정은 관절의 파괴적인 변화의 빠른 발전에 기여합니다.
이미 언급했듯이 코르티코 스테로이드를 도입 한 봉쇄 기술은 진통제 봉쇄 기술과 다르지 않습니다. 호르몬은 척추 간 인대, 추간 관절, 추간, 전두근, 손목 및 폐관 운하의 영역으로 주입됩니다. 코르티코 스테로이드는 인대, 힘줄, 활액낭염, 활막염, 건염의 파열에 널리 사용됩니다. 수술 후 기간 (관절 기능의 회복 시간을 줄이고 접착 형성을 방지하기 위해).
Subdeltoid 봉쇄 (수신-관절 주위 조직의 수용체). 점막하 골관절염에 사용됩니다. 삼각근의 쇄골과 반 음부 사이의 홈 중간에 피부의 천공이 이루어지며 (그림 3.5) 바늘은 삼각근 아래 상완골의 큰 결절을 향해 삽입됩니다. 0.5-1 % 노보 카인 용액 2-5 ml에 10-15 mg의 케날 로그를 입력하십시오.

Subacromial bursa (조직, 영양 장애가있는 조직의 봉쇄). 적응증-humoscapular periarthrosis stage II-III. 견갑골의 황반 과정이 촉진되어 1cm 떨어져서 피부, 피하 조직 및 삼각근이 천자되어 특유의 딱딱한 느낌이 느껴질 때까지 만들어집니다 (그런 다음 바늘이 관절강에 들어 가지 않도록 삽입되지 않습니다). 2-3ml의 용액을 주사하십시오.
상완골의 내부 또는 외부 상과 (수용체, 힘줄 조직)에 대한 근육 부착 부위의 봉쇄. 팔꿈치 관절 관절염 증후군에 표시됩니다. epiploon의 정점을 느끼고 그것의 원 위에서 0.5-1 cm까지 후퇴하고 피부와 기저 조직을 뼈까지 뚫습니다. 하이드로 코르티손 12.5-25mg을 노보 카인 용액 2-3ml에 넣습니다..
수근관 부위의 봉쇄 (전도, 수용체, 조직). 중앙 신경 신경 병증의 증상이있는 손목 터널 증후군에 사용됩니다. 주사는 손목의 원위 횡 피부 주름 수준에서 이루어진다. 인대 구멍이 느껴질 때까지 바늘을 픽스 폼 뼈의 중심에서 팔뚝의 평면에 35-45 °의 각도로 1-1.5cm 바깥쪽으로 삽입 한 후 바늘을 5mm 더 앞으로 내립니다. 하이드로 코르티손 12.5-15 mg을 투여.
복막 근 근육의 머리 힘줄의 운하 봉쇄 (전도, 수용체, 조직). 그것은 복막 신경의 신경 병증 현상과 함께 긴 복막 근육 머리의 힘줄 운하 증후군에 사용됩니다. 환자는 건강한 편입니다. 비골의 머리를 느끼고 1.5-2cm 원 위로 후퇴하십시오. 피부의 천공, 피하 조직 및 골 근근의 힘줄이 만들어집니다. 용액 10ml까지 주입.
tarsal canal region (수용체, 조직, 전도)에서의 봉쇄. 경골 신경의 발바닥 가지의 신경 병증 증상이있는 타르 운하 증후군에 사용됩니다. 내부 발목의 뒤쪽 가장자리에서 1cm 후퇴하면 피부, 피하 조직 및 굴곡 건 고정 장치에 구멍이 뚫립니다 (그림 3.6). 2-3ml의 용액을 주사하십시오.

3. 근육 이완제 봉쇄.
그것은 경련 마비 (뇌졸중, 두개 뇌수종 또는 척추 외상의 여파, 유아 뇌성 마비, 다발성 경화증 등)의 병리학 적 증가 된 근육 톤을 줄이는 데 사용됩니다. 효과의 국소화에 따르면, 이들은 preterminal 및 전도 차단이며, 작용 메커니즘은 근육에 대한 신경 충동의 흐름의 약리학 적 중단을 기반으로합니다. 알코올-노보 카인 혼합물, 보툴리늄 독소는 국소 투여되는 약물로서 사용될 수있다..
MO Friedland [1954]에 따르면, 경련 장력 완화를 위해 폐쇄 된 주변 알코올 중독 방법을 성공적으로 적용한 사람
근육, 알코올-노보 카인 혼합물은 다음 레시피에 따라 준비됩니다 : Novocaini 1.0 (2.0) Aq.destillatae 20.0 Spiritum vini rectiflcati 95 % 80.0 위 저자의 권고에 따르면, 용액은 근육의 근막 아래 30 ml를 초과하지 않는 용량으로 주사됩니다 성인의 경우하지의 경우 세션 당 솔루션 및 상지의 경우 20ml, 어린이의 경우 15, 10ml. 근육 이완은 몇 분 안에 시작되며 몇 시간에서 며칠 동안 지속됩니다. 효과가 충분하지 않으면 5-10 일 후에 봉쇄가 반복됩니다..
알코올-노보-카인 혼합물의 도입에 대한 다른 변형이있다. 따라서 G. Jardine, J. Hariga의 방법에 따르면 spirtonovocaine 혼합물 (노보 카인 0.25 % 용액과 동일한 부분의 45 % 에탄올 용액)을 일주일에 1-2 번 근육의 운동 부위에 1-2 ml의 양으로 주입합니다. 3-15 과정의 과정; 막힘의 효과는과 활동 감마-운동 뉴런의 섬유의 선택적 차단과 관련이있다 [Demidenko ETC, 1989] 봉쇄는 교정 체조와 결합되어야한다 [Goldblat Y., 1973].
알코올-노보 카인 봉쇄의 주된 단점은 절차의 고통과 더불어 근육 이완 효과의 짧은 지속 기간입니다.
해외에서, 페놀은 또한 말초 신경의 화학적 신경 분해를 수행하는데 사용된다 [Reeves K. et al., 1992]. 페놀로 인한 봉쇄의 주요 단점은 봉쇄 후 빈번한 감각 이상 및 환자 내성을 포함한다..
1980 년대 이래 보툴리눔 독소 A 형의 국소 주사는 근육 톤 증가를 감소시키는 데 사용되었습니다 보툴리눔 독소 A 형은 클로스 트리 디움 보툴리눔이 생산하는 8 가지 독소 (단백질) 중 하나로서 신경 근육 시냅스에서 아세틸 콜린의 방출을 억제합니다 [O'Brain, 1995]... 현재 Botox (미국) 및 Dysport (영국)로 제공됩니다. 이 두 가지 제제에서 독소의 함량은 다릅니다 : 보톡스는 1 단위에 0.4ng의 독소를 함유하고 있으며 dysport-0.025ng (한 단위는 LDS0 FOR female-스위스-웹스터 쥐 무게 18-20g)에 해당합니다. 원숭이의 독성 (LDS0)은 근육 내 투여시 39 U / kg, 정맥 내 투여시 40 U / kg.
약물은 바람직하게는 주사의보다 정확한 국소화를 위해 바늘 근전도의 제어하에 긴장된 근육 내로 (운동 포인트의 투영에 따라 2 내지 3 포인트에서) 주사된다. 주사에 권장되는 근육과 상응하는 이완 용량의 Dysport가 표 3.2에 나와 있습니다. 효과는 4-14 일에 나타나며 2-6 개월 지속됩니다..
한 번의 주입 세션에서 250-300 개 이상의 장치를 처방하지 마십시오. 현재까지 보툴리눔 독소 제제의 심각한 부작용은 확인되지 않았습니다.

표 3.2
보툴리눔 독소 주사 및 완화 운동량의 운동에 권장되는 근육 (A. Langueny, 1995)

근육 톤을 증가시키는 계획근육근육 당 약물 Dysport (단위)의 복용량
상지
어깨의 추가 및 내부 회전흉골 전공350
팔꿈치 굴곡이두근 brachii Brachioradialis Brachialis500
팔뚝의 전립선Pronators200
손의 굴곡렉소 카피 요골 렉소 카피 척골300
손가락의 굴곡Flexor digitorum superf. 플 렉소 디지탈 럼 교수.250
첫 손가락 내전꽃가루 공격125
하지
엉덩이 내전내전근500
무릎 굴곡햄스트링400
무릎 연장Quadriceps femoris1000
발의 발바닥 굴곡위장병1000
발가락의 굴곡Flexor digitorum longus200

권장 복용량으로 사용될 때. 과도한 근육 약화가 발생할 수 있지만 시간이 지남에 따라 근력이 회복됩니다. 약물에 대한 2 차 저항이있을 수 있으며, 예방을 위해 12 주 이상의 주사 간격을 두는 것이 좋습니다. 보툴리눔 독소와 바클로 펜과 같은 구강 근육 이완제 사이의 상호 작용의 효과는 밝혀지지 않았습니다..
계획 3.1
보툴리눔 독소의 광범위한 사용은 그 기반으로 생산되는 약물의 높은 비용에 의해 제한됩니다. 약물의보다 합리적인 처방을 위해 O'Brien [1995]은 그림 3.3에 제시된 알고리즘을 준수 할 것을 권장한다..

통증 주사 : 무릎, 어깨 및 기타 관절의 의료 봉쇄

관절 통증은 다른 만성 통증보다 흔합니다. 미국의 한 연구에 따르면 [1], 미국 성인 인구의 22.7 %가 관절염으로 고통 받고 있으며 이는 5,250 만 명입니다. 과학자들은 2030 년까지 성인 4 명 중 1 명이 관절 통증을 앓을 것으로 예상합니다. 만성 관절 통증은 사람의 삶을 크게 악화시키고 의사는 점점 더 새로운 싸움 방법을 찾고 있습니다. 치료에는 약물 치료, 물리 치료 및 관절 대체 수술이 포함됩니다. 통증을 완화시키는 한 가지 방법은 주사 봉쇄입니다..

치료 적 봉쇄 : 주사로 인한 통증 완화

관절통을 빨리 돕기 위해 미세한 바늘을 사용하여 다양한 약물을 조직에 주사합니다. 의약 물질의 투여는 통증 자극의 전달을 방해하고 즉시 환자를 안심시킵니다. 약물 봉쇄의 시행은 마취의 방향으로 발전하기 시작했습니다. 따라서 다양한 봉쇄가 예를 들어 사지의 외과 수술에 사용되었습니다. 그러나 봉쇄는 다양한 만성 통증의 치료에서 똑같이 중요한 역할을합니다. 특히 척추 골 연골 증 및 관절 문제에 대한 치료 차단의 효과는 다음과 같습니다.

  • 빠른 통증 완화;
  • 근육 경련의 감소;
  • 염증 및 조직 부종의 감소;
  • 향상된 이동성;
  • 관절에 혈액 공급 개선.

의약 물질의 국소 투여의 추가 이점은 전신 작용 및 부작용이 없다는 것이다. 예를 들어 비 스테로이드 성 항염증제를 복용 할 때 발생하는 위장에 대한 부정적인 영향을 피할 수 있습니다. 또한, 국소 투여시, 영향을받는 부위에 직접 고농도의 약물이 생성됩니다. 정제로 진통제를 복용 할 때보 다 효과가 훨씬 빠릅니다..

통증에 대한 주사 작용 메커니즘

치료 막힘의 효과는 투여되는 약물에 따라 다릅니다. 이들은 대개 국소 마취제이며 때로는 호르몬 제 및 기타 약물과 함께 사용됩니다.

국소 마취제

가장 일반적으로 사용되는 약물은 리도카인, 프로 카인 (novocaine), 트리 메카 인 등입니다. 마취제는 신경 섬유를 관통하고 소위 나트륨 채널을 차단합니다. 그 후에 신경 임펄스의 전달이 불가능 해지고 통증 수용체의 신호가 뇌에 들어 가지 않습니다. 효과는 몇 분 안에 매우 빠르게 나타나며 몇 시간 동안 지속됩니다..

고통스러운 충동의 전염이 멈추기 때문에 반사 근육 경련이 감소하고 영향을받는 부위의 움직임이 촉진됩니다. 또한, 이러한 마취제는 혈관을 확장시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 때때로 알레르기 반응을 유발하므로 투여 전에 특별한 피내 검사를 수행하는 것이 좋습니다..

호르몬 약

하이드로 코르티손은 관절 내 주사에 사용되는 최초의 코르티코 스테로이드 중 하나입니다. 짧은 동작이 특징입니다. 평균 작용 기간은 메틸 프레드니솔론 및 트리암시놀론에서 관찰되며, 오래 지속되는 약물에는 베타메타손 (디프로 스판)이 포함됩니다. 장기적인 효과로 인해 관절에 디프로 스판을 반복적으로 주사하는 것은 1.5–2 개월 이후에 이루어져야합니다 [2].

호르몬 약물의 소염 효과는 여러 가지 이유 때문입니다. 염증성 물질의 합성이 감소합니다-매개체, 세포막의 투과성이 감소합니다. 글루코 코르티코이드는 세포 면역에 작용하여 림프구가 염증 부위로 이동하는 것을 줄입니다. 또한 코르티코 스테로이드는 항 알레르기 효과가 있으며 조직 부종을 감소시킵니다..

콘드로 프로텍터

이들은 관절염을 치료할 때 통증을 막기 위해 많이 사용되지 않는 물질입니다. 이 약물의 목적은 관절 표면을 덮는 연골 조직을 보호하고 복구하는 것입니다. 연골 보호제는 글루코사민 및 콘드로이틴 설페이트와 같은 약물을 포함한다. 이 작용은 연골을 구성하는 물질 인 글리코 사 미노 글리 칸의 형성이 증가함에 따라 이루어집니다. 관절 내 유체의 합성 촉진은 관절의 이동성을 촉진합니다. 관절 표면의 이동성과 슬라이딩을 개선하기 위해 관절에 히알루 론산 주입도 사용됩니다. 콘드로이틴 설페이트와 히알루 론산으로 치료하면 골관절염의 발달이 느려지는 것으로 확인 된 연구가 있습니다 [3].

위의 것 외에도 다른 물질, 예를 들어 B 비타민이 관절에 주입 될 수 있습니다.

봉쇄 중 마취 될 수있는 관절 : 절차의 특징

작은 손목 관절에서 큰 고관절에 이르기까지 거의 모든 관절에서 블록을 수행 할 수 있습니다. 대부분 무릎 관절에 관절 내 주사뿐만 아니라 척추 골 연골 증에 대한 척추 척추 봉쇄가 수행됩니다. 때로는 요통 주사가 관절 부위가 아닌 근육에 주어지기 때문에 경련과 통증이 줄어 듭니다. 예를 들어 허리 통증에 대한 piriformis 근육의 봉쇄가 있습니다..

이 기술에 따르면 몇 가지 유형의 봉쇄가 구별 될 수 있습니다.

  • 관절 내 봉쇄는 약물을 관절강에 도입하는 것을 포함합니다.
  • 관절 주위 봉쇄는 관절 주위의 연조직에 약물을 주입하는 것으로 구성됩니다.
  • 척추 뼈 차단은 척추를 둘러싼 조직으로의 주사입니다.

관절 내 봉쇄를 수행 할 때 주사 부위가 먼저 치료됩니다. 주사 부위의 피부가 움직입니다. 피부와 피하 조직은 마취되고, 마취 용액은 바늘이 진행될 때 작은 층을 만듭니다. 바늘은 관절 캡슐을 통과하여 관절 구멍으로 들어갑니다. 이러한 방식으로, 공동 물질에 의약 물질을 주입 할뿐만 아니라 공동 캡슐의 내용물을 제거 할 수있다. 봉쇄는 여러 측면에서 수행 할 수 있습니다. 시술이 끝나면, 시프 팅 된 피부가 그 자리로 되돌아 가서 펑크를 추가로 막습니다. 관절 주위 블록은 비슷한 방식으로 수행됩니다. 다음 관절은 주사로 치료할 수 있습니다.

  • 고관절 통증의 봉쇄;
  • 무릎 통증 막힘;
  • 발목 블록;
  • 어깨 관절의 봉쇄;
  • 팔꿈치 관절의 막힘;
  • 손목 블록.

요통 주사는 목 블록, 등 블록 또는 꼬리뼈 통증 블록과 같은 다양한 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 어쨌든 의사는 근골격계 질환 분야에서 자격을 갖추어야하며 치료 봉쇄 수행에 대한 광범위한 경험이 필요합니다.

그러한 봉쇄를 수행하는 데 반드시 병원 상태가 필요한 것은 아닙니다. 절차는 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있으며 약 20 분이 소요됩니다. 주사 직후 환자는 움직일 수 있습니다. 절차의 수는 임상 상황에 따라 다르지만 대부분 2 일에서 1 주일까지 중단되는 3-5 회 주사 과정입니다..

한 번의 주사, 관절 또는 척추의 봉쇄조차도 사람의 상태를 크게 완화시킬 수 있습니다. 그리고 다른 치료 방법과 함께 주사 과정의 형태로 봉쇄가 이루어지면 긍정적 인 효과는 오랫동안 지속될 수 있습니다.

모스크바에서 통증 주사를 얻을 수있는 곳?

민간 및 공공의 모스크바의 많은 클리닉은 관절 및 척추 질환에 대한 다양한 치료법을 제공합니다. 진료소를 선택할 때 면허의 가용성과 절차를 수행하는 의사의 경험과 전문성에주의를 기울여야합니다. 유자격 의사는 특정 건강 서비스가 처방되는 이유, 권장되는 약 및 가능한 경우 대안을 제안하는 이유를 설명 할 수 있습니다. 추가 요소는 병원의 위치 일 수 있습니다. 관절 통증은 이동성을 제한 할 수 있으므로 지하철과 가장 가까운 클리닉을 선택하는 것이 좋습니다.

클리닉에서 "Stoparthrosis"환자는 척추와 관절의 다양한 문제에 대한 광범위한 서비스를 제공받습니다. 의료 센터에서 관절 내 약물 투여가 수행됩니다. 이 서비스의 제공은 관절의 다른 초음파 검사와 결합됩니다. "Stoparthrosis"의 의사는 정형 외과 분야를 전문으로하며, 근무 경험은 15 년 이상입니다. 클리닉은 현대적인 장비를 사용합니다. 진단 및 절차는 하루 만에 수행 될 수 있으며 서비스를받은 후 환자는 6 개월 동안 지원을받습니다. 진료소는 환자가 이용할 수 있습니다-오전 8 시부 터 오후 10 시까 지 전화로 의사에게 질문 할 수 있으며 리셉션은 8-20 시간 동안 진행됩니다.

모스크바시 보건국이 Stopartroz LLC에 2017 년 1 월 27 일자 의료 활동 번호 LO-77-01-013822를 수행하기위한 라이센스.

관절 내 약물 투여를 통해 관절 통증을 완화시킬 수 있습니다..

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관절에 통증이 있으면 의사 방문을 지연시키지 마십시오..

공동 치료 비용은 질병의 단계, 환자의 개별 특성 및 치료 프로그램에 따라 달라질 수 있습니다.

상태뿐만 아니라 상업용 클리닉에서도 관절 치료에 필요한 의료 서비스를받을 수 있습니다. 현대의 개인 의료 센터는 광범위한 의료 서비스, 광범위한 치료 프로그램, 접근성 및 환자에 대한 개별 접근 방식을 제공 할 수 있습니다..

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  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-sulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

역설적으로 고통에서 주사하는 것은 그 자체로 다소 고통스러운 절차입니다. 상태를 완화하기 위해 국소 마취를 사용하고 주사 부위에 냉기를 바르고 몇 시간 후에 건조한 열을 가할 수 있습니다..


활액낭염에 대한 자세한 내용은