척추 블록이란?

척추 블록-무엇입니까? 척추 발생 기원의 병리학은 다른 이유로 발생하며, 연령대가 다릅니다. 척추의 수많은 병리학 적 과정에는 통증 증후군이 동반되어 정상적인 인간 활동이 불가능합니다. 요통 차단은 통증을 완화시키는 마취제의 주사입니다.

통증 증후군의 유형과 절차의 목적

척추의 문제가 퇴행성 및 영양 장애와 관련이있는 경우 척추에 주사하면 질병의 원인을 치료하지 못합니다. 이러한 치료는 병리학 적 과정의 증상을 일시적으로 제거하거나 막을 수 있지만 환자의 삶의 질은 향상됩니다. 통증의 기원은 급성 통증을 담당하는 말초 집중 및 만성 통증의 원인 인 중심 집중과 관련이 있습니다..

말초 통증은 마취제로 쉽게 제거됩니다. 중점을 둔 통증의 경우 통증 증후군의 원인은 뇌 구조에 있습니다. 만성 통증을 멈추기가 어렵고 때로는 환자에게 심리 치료가 필요합니다. 또한 척추의 봉쇄는 통증뿐만 아니라 진단에도 사용됩니다..

조작은 외과, 정형 외과, 외상 학, 척추 신경 신경학 또는 신경학 적 자격을 가진 의사가 수행합니다. 봉쇄를 수행하기 전에 의사는 환자에게 투여 약물의 작동 방식, 결과, 조작 후해야 할 일을 설명 할 것입니다. 조작 전의 환자는 절차에 서면으로 동의합니다..

봉쇄 유형

통증 증후군은 척추의 모든 부분을 덮을 수 있습니다. 고통스러운 초점의 지역화에 따라 다양한 유형의 봉쇄가 있습니다. 봉쇄 효과가 수행됩니다.

  • 목에;
  • 가슴 부위;
  • 요추를 포착 한 흉부;
  • 허리와 천골 영역;
  • 천골 부위.

또한 추간판을 봉쇄 할 수도 있습니다. 자궁 경부의 봉쇄는 전체 자궁 경부 세그먼트 전체에 걸쳐 있습니다 : 1에서 7까지. 고통스러운 감각은 목뿐만 아니라 등 전체에서 제거 할 수 있으므로 사람이 더 쉬울 것입니다. 흉부 영역의 봉쇄는 몸의 내부 장기와 근육 조직으로 손을 자극하는 뉴런의 통증 민감성을 제거합니다. 흉추 부위를 따라 이루어집니다 (1-12 척추).

흉부-요추 봉쇄 효과는 다리를 마비시킬 수 있습니다. 골반 근육, 다리 및 장의 일부를 담당하는 신경 분포 영역은 덜 민감 해집니다. 척추의 봉쇄는 신경의 특정 가지에서 수행되며 척수는 포착되지 않습니다. 통증은 신체의 한 부분에서 제거되고 마취제는 척추 축의 영역으로 주입됩니다.

그것은 가로로 위치한 척추 과정의 수준에 있습니다. 진통 효과는 또한 추간 부위까지 확장 될 것입니다. 이 백 블록은 다음에 의해 수행됩니다.

  • 피내.
  • 피하.
  • 근육 내.
  • 회음부.

피내 및 피하 차단은 척추의 상피층을 마비시킬 것입니다. 근육 내 마취로 염증이있는 근섬유가 이완됩니다. 회음부 유형의 통증 완화는 영향을받는 뉴런의 감도를 끕니다. 약물의 주입 영역에서 막힘은 천공으로, 즉 뉴런이 척추를 떠나는 영역에 주사됩니다. 즉, 약물은 척추 과정 사이에 중앙에 주입됩니다..

의약 효과의 스펙트럼에 따르면 차단은 다음과 같습니다.

  • 마취제.
  • 항 염증.
  • 혼합.

뉴런의 구조에 미치는 영향으로 봉쇄 효과는 다음과 같습니다.

  • 약물이 척추 뼈 조직으로 주사되는 조직;
  • 작용 제가 근육 및 인대에 점으로 주사되는 수용체;
  • 신경절, 주사가 노드 또는 신경총으로 수행되고;
  • 뉴런이 차단되는 전도성.

마취제의 특징

마취약은 주사 부위의 모든 유형의 민감성을 제거합니다. 이 효과는 충동 전도에 필요한 신경 조직의 나트륨 채널이 막혀서 발생합니다. 마취는 리도카인, 노보 카인, 울트라 카인 및 기타 약물로 수행됩니다. 신경 충동의 전도가 느려지고 환자는 통증을 느끼지 않을뿐만 아니라 다른 유형의 감도도 제거됩니다..

농도가있는 약의 복용량은 환자에 대해 의사가 개별적으로 결정합니다. 마취는 종종 Novocaine으로 수행됩니다. 약을 투여 한 후 5 분 후에 통증이 감소하고 사라집니다. 마취 효과는 약 2 시간 지속됩니다. 리도카인 효과는 약 3 시간 동안 지속됩니다. Bupivacaine (Markaine)의 효과는 10 분 또는 20 분 후에 나타나지만 약 5 시간 동안 지속됩니다. 심장과 혈관에 부정적인 영향을 미칩니다.

글루코 코르티코 스테로이드는 부신의 호르몬 화합물의 유사체입니다. 이 약물은 염증 과정을 제거하고 붓기를 줄이고 통증을 완화시키는 데 효과적입니다. 그들이 관절에 주사되면 통증이 오랫동안 사라질 것입니다. 그들은 마취제와 결합됩니다. 또한 호르몬은 마취제에 대한 알레르기 가능성을 예방합니다..

척추 병리의 경우 다음을 치료합니다.

  • 하이드로 코르티손. 이 약의 현탁액은 다른 진통제와 혼합.
  • 덱사메타손. 환자는 즉시 기분이 좋아 지지만이 효과는 짧습니다..
  • 디포 메 트롤. 지속 방출 제.
  • 디프로 스팬. 약물은 관절강 내로 주사 될 수있다. 종종 추간판 탈장에 사용.
  • 케나 로그. 오래 지속되는 에이전트.

여러 구성 요소가있는 봉쇄에 대한 추가 용도가 표시됩니다.

  • 아드레날린.
  • 비타민 B.
  • 진정제.
  • 진경제.
  • 콘드로 프로텍터.
  • 근육 이완제.

봉쇄 표시는 언제?

절차는 진단 목적으로 표시됩니다. 의사는 통증 증후군의 원인을 확인하기 위해 봉쇄를 할 수 있습니다. 약물이 효과를 발휘하면 통증의 원인을 확인할 수 있습니다. 통증은 척추에서 발생하거나 병리학 적 과정이 내부 장기에서 발생합니다. 주사가 유익하고 척추가 아프지 않으면 척추는 병리학 적 병리로 인해 발생합니다.

봉쇄 마취는 대상 포진, 근육 염증, 척추 사이에 위치한 디스크의 열성 이영양증 및 디스크 퇴행, 돌출부 및 추간 탈장, 척추 관절염, 신경통과 함께 정제 약물의 효과가없는 상태에서 사용됩니다. 척추 통증은 몇 번이나 사라질까 요?

일반적으로 마취제 주사는 첫 번째 절차 직후에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 심한 경우 약물은 2-15 회 투여됩니다. 치유 효과는 가능한 빨리옵니다. 최신 약물은 통증 증후군을 제거 할뿐만 아니라 부기를 완화하고 경련으로 염증을 줄입니다..

절차를 수행하지 않은 사람?

조작하지 마십시오 :

  • 혈액 응고 장애;
  • 급성 감염;
  • 주사 부위의 염증;
  • 의식 부족 및 환자의 심각한 상태;
  • 약물 알레르기의 높은 가능성;
  • 심장과 혈관의 심한 병리;
  • 중증 근무력증;
  • 저혈압;
  • 간질 발작 및 중추 신경계의 다른 병리;
  • 정신 질환;
  • 어린 시절;
  • 임산부 상태;
  • 신장과 간 기능 장애;
  • 척추 결핵;
  • 진성 당뇨병;
  • 골다공증 변화.

일부 유형의 봉쇄 수행

패싯 관절에 관절 봉쇄 작용의 경우, 요추부 척추 수준에서 주사가 수행됩니다. 허리 통증에 대한이 차단은 허리 척추 증으로 수행됩니다. 천공 방법은 환자에 대해 개별적으로 선택됩니다. 오리엔테이션이 정상인 경우 (각도가 45º 이하인 정면), 조인트는 다음 순서로 구멍을 뚫습니다..

바늘의 삽입은 세그먼트의 각 극돌기의 축에서 손가락 직경의 1.5 배입니다. 바늘이 끝이 뼈에 닿을 때까지 바늘이 삽입됩니다. 그런 다음 환자는 관절 간격의 방향에 해당하는 각도로 회전합니다. 오리엔테이션이 바늘의 궤적과 일치 할 때, 바늘은 1 또는 2 mm 이하의 관절강 안으로 밀려 들어갑니다.

환자는 측면 또는 복부 위의 누운 자세로 천공되어 있으며 허리는 구부러져 야합니다. 삽입 될 때, 바늘은 극돌기의 밑면을 따라 배향되며, 이는 관절면의 수준에 해당한다. 바늘의 끝은 관절에 삽입되어 위에 위치한 관절 과정의 연골에 중점을 둡니다. 그런 다음 코르티코 스테로이드가 3ml 이하인 마취제를 주사합니다. 바늘의 길이는 12cm 이상이어야합니다.

추간 봉쇄로 주사 부위는 조작하기 전에 살균제로 소독됩니다. 주사는 4 개의 부위 (가는 과정 근처)에서 얇은 바늘로 수행됩니다. 그런 다음 두꺼운 바늘을 사용하여 리도카인 용액을 주입합니다. 바늘이 천천히 그리고 완전히 삽입됩니다. 복용량 준수를 모니터링합니다. 이 유형의 봉쇄 마취는 요추에 대한 다른 치료법과 함께 사용됩니다. 마취 용액은 근섬유와 인대에 주입됩니다.

좌골 신경을 마취시키기 전에 주사가 투여되는 부위를 방부제로 처리합니다. 바늘이 신경 섬유로 이동함에 따라 층별 조직 침윤이 수행됩니다. Novocaine과 Hydrocortisone으로 마취하십시오. 이 기사에서 좌골 신경 차단에 대해 자세히 읽어보십시오..

합병증

복잡한 조건이 때때로 발생합니다. 출혈이 발생하고 감염이 합쳐지며 병원균이 척수 내벽으로 퍼질 수 있습니다. 또한, 조작이 잘못 수행되면 연조직 구조가 손상 될 수 있으며 약물 성분에 대한 알레르기가 여전히 나타날 수 있습니다. 혈관이 손상되면 독성 마취가 시작되고 환자의 심장이 멈출 수 있으며 글루코 코르티코이드 투여로 통증 증후군이 생겨 아나필락시스가 발생합니다..

바늘이 신경과 접촉한다는 사실로 인해 신경 학적 증상이 발생할 수 있으며 약제의 독성 효과로 농양이 나타날 수 있습니다. 약물을 고용량으로 주사하면 국경 줄기의 5 ~ 11 흉부 마디에서 나오는 혈관 수축기가 꺼집니다. 이것은 환자의 붕괴로 이어질 것입니다. 예방 목적으로 카페인 용액을 소개합니다.

저혈압의 사전 약물 치료는 에페드린 용액으로 수행됩니다. 이 절차는 전문가 만 수행해야합니다. 그러한 조작의 도움으로 회복은 일어나지 않으며 특정 기간 동안 통증 증후군 만 제거됩니다. 불편을 초래 한 질병을 진단하고 치료하는 것이 좋습니다..

요추 골연화증에 대한 봉쇄 지속 기간 및 예상되는 결과?

인사말, 사랑하는 가입자 및 독자!

우리는 오랫동안 의사 소통을하지 않았지만, 아무도 우리 대화의 주요 주제를 잊어 버린 적이 없다고 확신합니다. 이전과 마찬가지로 오늘 우리는 osteochondrosis를 만질 것이며 요추의 osteochondrosis에서 얼마나 효과적인 차단이 가능한지 알아낼 것입니다..

이 기술의 본질이 무엇인지, 의견이 무엇인지, 근골격계 질환 치료 과정에서 진통제 및 항염증제 사용의 장단점이 무엇인지에 관심이 있기 때문에.

척추 치료에서 봉쇄 기술의 기초는 무엇입니까

이 방법의 본질에 대한 자세한 분석을 시작하기 전에 본인의 관찰에서 예를 들어보고 싶습니다. 친숙한 신경 병리학자가 한 명의 환자를 오랫동안 치료해 왔으며, 요추 부위의 통증 영향을 줄이기 위해 다양한 약물을 처방했습니다.

동시에 다른 방법과 수단을 사용하여 염증 과정을 완화하고 환자의 신체 상태를 촉진합니다. 결과는 오랫동안 실망 스러웠고 지역적인 성격이었습니다..

긍정적 인 효과를 가져오고 웰빙을 개선 한 유일한 치료법이 된 경막 외 봉쇄로 상황이 바뀌 었습니다. 친구로부터 봉쇄가 무엇인지 알게되었습니다.이 골다공증 치료법은 무엇입니까?.

이 방법의 본질은 주사에 있으며,이를 통해 트리거 포인트에 대한 마취제 효과가 수행됩니다. 간단히 말하면, 환자는 척추의 영향을받는 부위에 주사되어 염증 부위의 봉쇄 및 국소화가 수행됩니다..

주사에는 척추 경막 외 영역의 신경 종말을 차단하여 통증 및 기타 불쾌한 증상을 제거하는 마취제가 포함되어 있습니다. 병리를 치료하는 수단으로 봉쇄에 대해 이야기 할 필요가 없습니다..

이 방법의 주요 임무는 통증 증후군을 제거하는 것이며 약물 치료에 보조적인 보조 역할 만 할당됩니다. 이것은 의사에 대한 수많은 리뷰에 의해 입증됩니다..

이 기술은 국소적인 문제를 제거합니다-통증, 척추의 osteochondrosis의 주요 문제는 해결되지 않은 채 남아 있습니다. 상당히 많은 회의론자들에도 불구하고, 그러한 절차는 매우 일반적이며 종종 환자의 신체 활동을 회복시키기위한 임시 수단으로 사용됩니다..

봉쇄는 어떻게 이루어 집니까? 나는 즉시 그리고 분명하게 대답 할 것이다. 유사한 절차는 병원 환경, 조작 실에서만 수행됩니다. 봉쇄는 신경과 전문의, 척추 전문의 또는 정형 외과 의사가 척추의 구조를 완벽하게 알고 있으며 가능한 결과에 대한 아이디어를 가진 전문가가 수행합니다..

언제 그리고 어떤 질병 봉쇄가 사용됩니까?

우리는 이미이 절차의 주요 목표는 척추의 상태에서 심각한 이상을 동반하는 주사로 등의 통증을 차단하는 것이라고 말했습니다..

봉쇄 사용에 대한 가장 일반적인 징후는 다음 병리입니다.

  • 척추, 흉추 및 요추의 다양한 부분의 골 연골 증;
  • 가슴의 신경통, 척추의 신경 종말의 신경염;
  • 추간판의 돌출;
  • 척추의 척추 관절염;
  • 근염 치료에.

대부분의 약속은 진행성 골 연골 증, 2-4 도의 병리로 인한 요추의 퇴행성 변화가있는 경우 통증 증후군이 제거되는 경우에 이루어집니다.

그러나, 이러한 상황에서, 노보 카인 봉쇄는 적응증 및 각 환자의 문제를 해결하기위한 개별적인 접근법에 따라서 만 오랫동안 사용되어왔다. 이 절차의 장점은 빠른 효과를 얻는 것입니다.

초기 단계의 골 연골 증에서, 봉쇄는 한 번의 주사로 제한 될 수있다. 심한 경우 자궁 경부 척추에 추간판 탈장이있는 경우 더 긴 치료 과정이 필요합니다.10-12 일.

현재까지 두 가지 주요 마취제가 이러한 절차에 사용됩니다.

첫 번째 약물은 즉시 작용하지만 진통 효과는 빨리 힘을 잃습니다. 리도카인 봉쇄는 장기적인 효과로 인해 환자가 통증 증후군을 장기간 완화시켜줍니다..

최근에 경막 외 주사가 인기를 얻고 있으며, 여기에는 고급 코르티코 스테로이드 제가 포함됩니다. 진통제 및 항염증제 효과가있는 영향을받는 부위에 약물을 주사합니다..

이 기술의 목적은 탈장 부위에서 직접 추간판의 손상된 조직을 국소 적으로 복원하는 것입니다. 이러한 절차의 예는 디프로 스판 주사이다..

osteochondrosis 치료에서 약리 작용은 대사 과정에서 약물의 주요 성분 인 betamethasone의 효과와 관련이 있습니다. Betamethasone은 뚜렷한 항 염증 효과가있어 염증 과정의 발달에 기여하는 물질의 형성 강도를 감소시킵니다..

또한이 약은 항히스타민 제이며 면역 체계를 강화시키는 데 도움이됩니다. Diprospan은 2 성분 주사의 일부이며, 약물은 국소 마취제-Novocaine 또는 Lidocaine과 결합됩니다.

osteochondrosis를 치료하는 다른 수단과 방법

우리가 막힘에 대해 이야기한다면, osteochondrosis의 통증을 다루는이 방법은 극단적 인 척도로 간주됩니다. 의사는 불쾌한 증상을 제거 할뿐만 아니라 병리학 치료를 처리하면서 복잡한 문제를 해결할 수있는 방법을 찾고 있습니다..

경추의 osteochondrosis에 대한 효과적이고 효과적인 예방 치료 및 통증을 줄이는 방법으로 목의 봉쇄뿐만 아니라. 진공 마사지 컵은 척추 부분 중 하나에 영향을 미치는 질병을 퇴치하기위한 독특한 치료법입니다..

진공 장치는 대체 의학 분야의 중국 엔지니어가 개발 한 것입니다. 장치의 작동 원리는 신체의 조직에 영향을 미치는 것입니다. 진공의 영향으로 생성 된 압력의 차이는 혈액 순환을 개선하고 영향을받는 조직의 재생 과정을 복원하며 대사 과정을 개선합니다.

이러한 장치의 가격은 척추 차단 비용보다 저렴합니다. 동시에 필요한 효과, 빠른 통증 완화 및 척추 상태의 눈에 띄는 개선이 즉시 눈에 띄게 나타납니다..

구금 중

나는 환자와 의사가 질병의 결과를 극복하기 위해 공동 노력을 기울여야한다고 생각합니다. 골 연골 증은 교활한 질병이며 종합적으로 치료하는 것이 좋습니다. 경막 외 차단은 모든 사람에게 제공됩니다?

아니요, 숙련 된 의사가 반드시주의 해야하는이 기술에는 많은 금기 사항이 있습니다. 그렇지 않으면, 특히 환자가 국소 마취제에 알레르기가있는 경우, 절차는 부정적인 결과를 초래합니다..

달성 된 효과의 지속 시간에 관해서는 척추에 문제가있는 환자에게 봉쇄가 얼마나 많은지는 병리의 심각성에 달려 있습니다. 임상상이 나빠질수록 치료가 더욱 집중되므로 통증 증후군을 훨씬 더 자주 차단해야합니다..

이것으로 나는 나의 이야기를 끝낼 것이다. osteochondrosis의 주제는 광범위하며 더 논의 할 시간이 있습니다. 그리고 오늘, 나는 당신에게 건강과 기분이 좋기를 바랍니다. 최신 업데이트를 구독하고, 방문하고, 자신과 회사에서 내 블로그를 읽습니다. 소셜 네트워크에서 친구에게 기사를 추천하십시오. 다음 번까지 건강 해!

척추 치료에서 블록과 그 사용

요추 신경통 및 다른 병인의 통증 치료는 가장 어렵지만 가장 중요한 작업 중 하나입니다. 통증 증후군이 효과적으로 퇴행하기 때문에 환자는 치료 효과에 대한 결론을 도출합니다.

현대 척추 동물학에 따르면, 척추 및 / 또는하지의 급성 통증은 신속하게 제거되어야한다고 믿어집니다. 통증 인자의 만성화의 경우, 임상 증상을 계층화하여 치료 과정을 복잡하게 만들고 회복의 예후를 악화시키는 심인성 장애가 발생할 수 있습니다. 따라서 봉쇄는 완화되지만 척추 통증을 치료하는 가장 짧고 효과적인 방법입니다..

봉쇄는 통증 반사 아크 링크 중 하나의 링크를 일시적으로 종료하는 것입니다. 치료 이외에도 봉쇄에는 진단 가치가 있습니다. 의사가 정확한 진단을 내리기가 어려운 경우가 있습니다. 임상 증상이 복제 될 수 있으며, 객관적인 데이터와 임상 증상 사이의 연관성이 명확하게 추적되지 않을 수 있습니다. 척추의 자기 공명 영상과 같은 정확한 연구로 신경 증상이 확인되지 않는 상황이있을 수 있습니다. 반면에, MRI 및 CT의 데이터는 임상 적 확인이 없습니다. 이러한 상황에서 선택적 봉쇄는 통증의 원인을 정확하게 진단하는 데 큰 도움이됩니다..

특정 해부학 적 구조의 마취로 통증이 완화되면 통증의 원인임을 확인할 수 있습니다. 선택적 주사는 특정 부위 또는 관절 또는 부르사와 같은 해부학 적 영역을 공급하는 신경을 국소 마취에 정확하게 표적화 된 부위에 제공하여 해당 부위의 모든 구 심성 통각 수용기를 차단합니다.

코르티코 스테로이드가 국소 마취제에 첨가되면, 선택적 주사는 국소 마취로부터 더 오래 지속되는 치료 효과를 제공 할 수 있습니다..

관절 내 스테로이드 주사는 관절이 약물 치료, 휴식, 물리 치료와 같은 전통적인 치료에 반응하지 않을 때 염증 및 관련 불편을 줄일 수 있습니다.

봉쇄는 근염, 근염, 교감 신경염에 사용됩니다. 통증 증후군 완화 외에도 봉쇄는 지역 혈관 확장, 개선으로 이어집니다. 신경 영양 기능.

봉쇄의 종류

신경과 의사의 무기고에서 가장 효과적인 통증 완화 방법 중 하나는 치료 차단.

치유 봉쇄

치료 차단은 통증 증후군 형성의 원인 인 병리학 적 초점에 약물을 도입하여 통증 증후군 및 신경계 질환의 다른 증상을 치료하는 효과적인 방법입니다. 다른 방법 (의료, 물리 치료, 마사지, 수동 요법, 침술)과 비교하여 치료 봉쇄는 오래 전에 사용되어 왔으며 수백 년이 넘지 않았으며 통증을 없애는 매우 효과적인 방법으로 입증되었습니다..

의료 봉쇄의 목표는 통증의 원인을 제거하는 것입니다. 통증 완화는 재료와 시간 모두 가능한 많은 부작용과 함께 신속하게 발생해야합니다. 치료 봉쇄 방법은 이러한 모든 조건을 완전히 준수합니다..

  • 약물이 통증을 퍼뜨리는 도체와 결말에 직접 작용한다는 사실에 의해 좋고 빠른 진통 효과가 나타납니다..
  • 치료 적 봉쇄로 인해 활성 물질이 병리학의 초점에 직접 들어가서 일반적인 혈류에 직접 들어가기 때문에 부작용 가능성이 낮습니다..
  • 통증 증후군이 새로 악화 될 때마다 치료 차단 사용 반복.
  • 치료 차단의 긍정적 치료 효과.
  • 병리학 적 통증 집중에서 근육 긴장, 혈관 경련, 염증 반응 및 부종을 줄일 수 있습니다.

의료 봉쇄의 종류

치료 봉쇄는 투여에 사용되는 약물의 유형과 주사 영역에 따라 세분화됩니다.

노보 카인 및 리도카인 봉쇄

치료 노보 케인 또는 리도카인 봉쇄 절차의 본질은 가장 큰 통증 영역에 긴장성 근육 및 과부하 관절의 경우 트리거 지점 (척추 통증 차단)뿐만 아니라 신경의 해부학 적 통과 지점 및 신경 신경총의 위치에 마취제를 투여하는 것입니다.

치료 노보 케인 또는 리도카인 봉쇄 (예 : 척추 통증 봉쇄)를 수행 할 때 마취 효과가 발생하여 오래 지속되지 않을 수 있지만 (20-30 분), 이것은 종종 경련의 정상적인 색조를 회복시키는 과정을 활성화하기에 충분합니다 근육.

치료 노보 카인 또는 리도카인 봉쇄를위한 주사 부위.

치료 노보 카인 또는 리도카인 봉쇄의 효과는 근육 전체의 근육 경련 제거, 관절의 운동 범위 증가 및 국소 적으로 또는 신경 뿌리의 신경 분포 영역에서 통증 감각의 강도 감소에서 나타납니다.

  • 아픈 부비동 증후군
  • 심한 서맥
  • 방실 차단 2 및 3도 (심실을 자극하기 위해 프로브를 삽입 한 경우 제외)
  • 심장 성 쇼크
  • 심한 동맥 저혈압
  • 중증 근무력증
  • 리도카인 또는 노보 카인에 대한 개인 민감도 증가
  • 리도카인 또는 노보 카인으로 인한 간질 발작 병력
  • 심한 간 기능 장애

막힘 및 복용량에 리도카인을 사용하는 방법

침윤 마취의 경우 0.125 %, 0.25 % 및 0.5 % 용액이 사용됩니다. 리도카인의 최대 총 복용량은 300mg (60ml 0.5 % 용액)입니다. 전도성 마취의 경우 1 % 및 2 % 용액이 사용됩니다. 최대 총 복용량은 최대 400mg (40ml의 1 % 용액 또는 20ml의 2 % 리도카인 용액)입니다. 신경 신경총 봉쇄 10-20ml의 1 % 용액 또는 5-10ml의 2 % 용액.

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신경학의 현대 봉쇄 방법

척추 척추 봉쇄의 효과. 척추 척추 봉쇄에 대한 적응증

추간 봉쇄는 집합적인 개념입니다. 봉쇄가 척추 바로 근처에서 수행됨을 나타냅니다. 추간 차단은 피내, 피하, 근육, 회음 및 소위 방사선 일 수 있습니다. 때로는 국경 교감 신경 줄기의 신경절도 척추 뼈로 막혀 있습니다. 예를 들어, 추간판이 평평 해지면 인접한 척추가 가까워지고 추간공의 수직 직경이 줄어 듭니다. 골육종 및 다른 뼈 성장으로 인해 전방 부위의 추간공 크기가 변경됩니다..

추간공의 직경의 감소, 추간 관절의 성장 (척추 관절증), 황색 인대의 두꺼워 짐, 관절 간 인대 및 osteochondrosis와 관련된 기타 과정이 이어집니다. 이 경우 신경계 장애의 근원은 코드의 자극과 압박이며 뿌리와 막의 전염성 및 염증성 변화가 아니기 때문에이 질병의 변종을 "funiculitis"로 표시하는 것이 일반적입니다. 위와 관련하여 소위 방사형 블록이 실제로 케이블 형이라고 믿는 모든 이유가 있습니다. 노보 카인, 하이드로 코르티손 및 기타 약물은 척추 뿌리가 아닌 척수 영역으로 바늘을 통해 추간공에서 바깥쪽으로 가져옵니다..

척추 뼈, 특히 케이블카 봉쇄는 개업의의 작업에서 가장 빈번한 조작 중 하나이며 다른 유형의 봉쇄 중에서 빈도가 1 위를 차지합니다. 이것은 말초 신경계의 일반적인 질병 수준에 해당합니다. 말초 신경계 질환의 발생률의 전반적인 구조에서 인플루엔자 및 가정 상해 후 3 위 (5.8 %)를 차지하는 것으로 알려져 있습니다..

Ya.Yu. Popelyansky에 따르면 만성 인간 질병 중에서 말초 신경계 질환이 1 위를 차지합니다. 일부 산업에서 말초 신경계의 발생률은 100 명의 근로자 당 매년 5-10 건입니다. 일시적 장애는 종종 요추 및 자궁 경부 수준의 말초 신경계 손상과 관련이 있습니다..

척추 척추 골수 봉쇄 기술에 대한 설명을 진행하기 전에, 원발성 요추 골수염에서 병리학 적 과정의 우세한 국소화를 고려해야 할 필요성에 대해 언급해야합니다. 중요한 일반적인 규정 중 하나는 척추의 osteochondrosis가 특히 종종 L5 및 S1 뿌리 (코드)의 자극 또는 더 뚜렷한 압축 단계를 동반한다는 것입니다.

이 상황은 요 추천자 디스크의 외상 증가와 관련이 있으며,이 수준의 추간공이 특히 좁고 (위의 척추의 경우 5mm에서 1 ~ 3mm) 코드가 여기에서 천공을 완전히 닫습니다. 이 수준에서 케이블카 블록을 수행하는 것이 특히 필요하다는 것이 분명합니다..

L4 코드는 IV 및 V 요추의 관절 과정과 아치에 의해 형성된 추간공에서 나온다는 점을 명심해야합니다. 코드 L5는 척추 Lv와 S1 사이의 개구부를 떠나고, 마지막으로 코드 S1은 I 천골 구멍을 남깁니다..

병변의 국소 진단을 확립 할 때 숙련 된 신경과 전문의는 많은 진단 기준을 사용하여 영향을받는 코드의 영역을 차단합니다. 원발성 요추 신경통의 빈도가 높고,이 질환에서 노보 카인 또는 노보 카인-히드로 코르티손 봉쇄가 다른 전문의 (의사, 외과 의사, 외상 전문의 등)의 의사의 진료에서 가장 흔한 통증 완화 방법이라는 사실을 감안할 때 국소 진단에 권장됩니다 B.L. Dubnov (1967)가 제안한 요추 추간판 증후군의 계획을 사용하십시오..

척추 뼈 폐쇄증은 근긴장 병증 (funiculitis)을 나타냅니다. 노보 카인의 0.5-1 % 용액 또는 하이드로 코르티손 유제와 덜 혼합 된 다른 약물을 바르십시오. 하이드로 코르티손과 노보 카인 용액의 혼합물은 사용 직전에 제조된다. 하이드로 코르티손 50-75 mg을 주사기에 넣은 다음 노보 카인 용액을 취하고,이 혼합물을 주사기에서 멸균 컵으로 회수한다. 필요한 양의 노보 카인 (보통 100 ml 이하)을 첨가하여 철저히 혼합하십시오. 필요한 농도의 노보 카인의 깨끗한 용액으로 두 번째 멸균 유리가 필요합니다..

Novocaine은 준비 마취 및 하이드로 코르티손과 함께 사용됩니다-코드 영역으로 직접 투여.

늑간 노보 카인 봉쇄. 좌골 신경 차단

후두부 신경의 점에서 국소화 된 것을 포함하여 후두부 통증의 가장 흔한 원인은 골 연골 증으로 인한 자궁 근의 자극 또는 발견되지 않은 관절 부위의 골괴사에 의한 척추 동맥의 혈관 주위 신경 자극입니다. 이 경우 자궁 경부 뿌리와 성상 노드의 노보 카인 (novocaine-hydrocortisone) 봉쇄가 나타납니다. 늑간 novocaine 봉쇄의 목적은 늑간 공간에 용액을 신경의 위치에 주입하는 것입니다..

노보 카인 투여 부위에 따라 늑간 봉쇄는 기생충, 전방, 측면 및 후방으로 나뉩니다. 봉쇄 수준의 선택은 질병 또는 부상의 초점의 국소화에 의해 결정됩니다. 봉쇄를 수행 할 때 신경 혈관 다발은 전체 길이에 걸쳐 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 따라지나 가지 않는다는 것을 기억해야합니다. 갈비뼈의 뒷부분에서 갈비뼈 결절의 관절과 척추의 횡 방향 과정에서 늑간 그루브의 초기 부분까지, 혈관과 신경은 늑간 공간의 중간에 더 가깝게 위치합니다..

늑간 봉쇄는 환자가 건강한면에 누워서 수행됩니다. 먼저, 피내 침윤은 얇은 바늘 ( "novocaine nodule")로 수행 한 다음, 두꺼운 바늘이이 영역을 통과하고, 먼저 늑골의 아래쪽 가장자리에 수직으로 놓인 다음 바늘을 약간 뒤로 당기고, 아래쪽에서 아래쪽으로 약간 비스듬한 방향으로 늑골 아래쪽 가장자리에 삽입됩니다. 각 늑간 공간에는 10 ml의 0.5-1 % 노보 카인 용액이 주입된다. 늑골의 후부 부위를 막을 때 바늘이 늑간 공간에서 움직일 때 혈관의 무결성이 모니터링됩니다 (흡기 조절).

봉쇄는 환자가 발생하기 쉬운 위치에서 수행됩니다. 요오드의 알콜 성 용액을 사용하면 큰 발목의 정점을 통해 수평선이 그려지고, 허혈 결핵의 바깥 쪽 가장자리를 따라 수직선이 그려집니다. 이 선의 교차점은 좌골 신경 (V.F. Voino-Yasenetsky 지점) 위에 있습니다. 이 곳에 바늘을 삽입하고 좌골 신경쪽으로 바늘을 점차적으로 진행시키면서 층별 조직 침윤이 수행됩니다. 이 장소에서 노보 카인의 도입은 회음부 봉쇄를 제공합니다. 이 방법을 사용할 때는 신경 주사 바늘과 마취제를 피해야합니다. 미래의 신경 손상은 간질 변화와 지속적인 통증으로 이어질 수 있습니다. 따라서, 설명 된 방법의 적용은 신경을 따라 매우 급성 통증이있는 ​​경우에만 제한되어야한다. 좌골 신경 차단을 위해 novocaine과 hydrocortisone의 혼합물을 사용하는 것이 좋습니다.

척추 척추 봉쇄 기술. 방사선 차단을위한 아포 닌의 혼합물

환자는 자신의 뱃속에 위치하고 촉진으로 최대 통증의 장소가 결정되며, 이는 가장 영향을받는 코드의 투영에 해당합니다. 위에서 언급 한 신경 학적 검사는 또한 영향을받는 뿌리 봉쇄 부위를 선택하는데 사용됩니다. 그런 다음 수술 장은 요오드와 알코올의 알코올 용액으로 처리됩니다. 노보 카인은 "레몬 크러스트"가 형성 될 때까지 더 큰 바늘의 의도 된 주사 부위에 얇은 바늘로 피내 주사된다..

코드의 출구 부위에 접근하기 위해, 두 번째, 더 긴 바늘이 척추 사이의 필요한 간격에 따라 가시 돌기 선에서 바깥쪽으로 3-4cm의 거리에 삽입되고 0.5 % 노보 카인 용액이 바늘에 더 깊이 주입됩니다. 바늘은 그림과 같이 삽입됩니다. 26, 횡단 과정에 닿을 때까지 위 또는 아래에서 우회 (시상면에 대해 30 °의 각도로 척추를 향하여), 2cm 더 깊이 통과하고 0.5-20ml를 주입하십시오. 노보 카인 용액 (또는 하이드로 코르티손 에멀젼). 바늘 삽입의 총 깊이는 평균 5-6cm에 이릅니다..

실습에서 알 수 있듯이 급성 일 측성 요추부 통증과 명확한 단일 라디칼 증후군이 없으면, 3 가지 척추 뼈 지점에서 척수에 노보 카인으로 하이드로 코르티손을 공급하는 것이 효과적입니다.... 이 부위에 하이드로 코르티손의 도입은이 부위의 척수에 가장 빈번한 외상으로 정당화됩니다..

양측 요추부 통증으로 양측의 3 개의 코드 마취, 즉 6 개의 척추 뼈 마취로 양측 장골 차단.

환자의 상태, 국소화 및 통증 강도에 따라 다양한 용량의 하이드로 코르티손이 투여됩니다. 한 번의 주사 (한 코드에 접근 할 때)의 경우 10 ~ 30mg이 소비됩니다. 봉쇄가 올바르게 수행되면 용액 투여 직후에 신경통이 사라지거나 감소합니다. 2-3 일 이내에 봉쇄를 반복하십시오. 봉쇄 후, 침상 휴식은 바람직하게 건강한 쪽의 위치에 2-3 시간 동안 처방됩니다..

BA Afonin의 혼합물로 척추 뼈가 막힌 경우, 1.5-8 ml의 혼합물을 추간공에서 코드의 출구로 가져옵니다. 주입 된 용액의 총량은 일반적으로 봉쇄에 사용되는 점의 수, 질병의 임상 증상 및 환자의 신체 상태에 따라 최대 30-80 ml의 범위에서 다양합니다. 치료 과정은 치료 효과가 빠르게 발생하거나 코스 당 2-4 반복 차단으로 단일 침투로 구성됩니다. 각 재 침투는 이전의 5-6 일 후에 수행됩니다. 용액을 투여 할 때, 해당 신경의 신경 분포 영역에 다양한 감각이있을 수 있습니다 : 무거움, 압력, 감각 이상, 통증.

요추부에서 척추 경막 봉쇄의 다른 방법은 바늘이 대응하는 척추의 가시 돌기 바로 위에 또는 가시 돌기의 바깥 가장자리에 바로 삽입된다는 점에서 다르다. 이를 위해 소량의 노보 카인을 얇은 바늘로 피내 주사하고 차단 바늘의 의도 된 주사 부위에 "레몬 크러스트"를 만듭니다..

그런 다음 8-9cm 길이의 바늘을 마취 된 피부 영역을 통해 삽입하고 가시 돌기의 측면을 따라 시상면에서 전진하여 뼈를 따라 바늘의 "미끄러짐"을 느끼십시오.

바늘이 진행됨에 따라 노보 카인이 지속적으로 주입됩니다. 바늘은 뼈 저항감이 느껴질 때까지 삽입됩니다. 이는 바늘 끝이 척추의 아치에 도달했음을 의미합니다..

바늘의 파빌리온은 중간 선으로 약간 벗어 났으며 바늘은 바깥쪽으로 1-1.5cm 전진되어 끝이 아치의 뒤쪽 표면을 따라 약간 측면으로 움직입니다..

이 위치에서 바늘에 10-15 ml의 0.5 % 노보 카인 용액을 주사하여 골막의 근육과 근육의 근막 사이를 척추 아치의 위와 아래 가장자리로 퍼지면서 해당 코드가 빠져 나가는 위와 아래의 추간공의 영역에 침투합니다.

근적 신경 분포의 중첩과 하나의 뿌리에 대한 손상의 희귀 성을 고려할 때 인접한 척추의 3 개의 극돌기 수준에서 차단하는 것이 좋습니다. 더 자주 이들은 Liv, Lv 및 S1입니다. 전체적으로, 약 45-50 ml의 0.5 % 노보 카인 용액이 주입된다.

이 척추 척추 봉쇄 방법은 양쪽에서 동시에 코드를 차단 해야하는 경우 (양쪽 척추 증후군이있는 경우) 특히 편리합니다. 노보 카인 용액은 각 극돌기 바로 위에 3 개의 바늘 주입 지점에서 주사됩니다. 양쪽의 아치 바닥으로 수행됩니다..

양쪽에 척추 척추 봉쇄를 수행 해야하는 경우, 노보 카인의 일반적인 작용 가능성을 고려해야하므로 노보 카인의 0.25 % 용액을 사용하는 것이 좋습니다.

경막 외 차단. 경막 외 차단의 적응증 및 기법

경막 외 봉쇄는 척수 신경의 뿌리 봉쇄를 부르는 데 동의했으며, 노보 카인을 천골 척추의 경막 외 공간에 도입하여 수행했습니다. 이러한 유형의 봉쇄로, 노보 카인 용액은 실제로 나고 트 (Nagotte)의 신경 신경으로 가져와 경막의 주요 선과 추간공의 내부 가장자리 사이의 경막 외 조직을 통과합니다..

일반적으로 경막 외 공간은 척수 골막과 경막 마테리아 사이의 원통형, 슬릿 형 밀폐 공간입니다. 이것은 경막 외 마취 용액이 환자에게 해를 끼치 지 않고 투여 될 수있게한다. 경막 외 공간은 신경 신경과 거대한 정맥 신경총을 둘러싸는 매우 느슨한 지방 조직으로 채워져 있습니다..

우리는 척추관의 나머지 부분에서 천골 관 천골 수준의 "적절한 경막 외 공간"과 "경막 외 공간"을 구별하기로 동의했습니다. 요추와 천골의 경계에서이 공간은 경막과 골막 사이에 뻗어있는 결합 조직 코드에 의해 서로 분리되어 있습니다. 경막 외 공간으로 주입 된 마취 용액은 이러한 가닥을 분리하여 경막 외 공간으로 침투합니다. 그렇기 때문에 반복 막힘으로 노보 카인이 요추의 경막 외 공간으로 더 쉽고 넓게 퍼집니다..

경막 외 봉쇄를 수행 할 때 천골 운하의 구멍에 경막이 있으며, 그 하단은 SII-III 척추 수준에서 끝납니다. 즉, 천골 구멍에서 6-8cm 거리에 있습니다. 그렇기 때문에 바늘이 더 깊어지면 경막이 관통 할 수 있으며, 지주막 하 공간으로 노보 케인을 도입 할 위험이 생겨서 그 결과로 모든 척수 부위에 퍼집니다. 천골 운하는 경막 외 공간이 결합 조직 막, 피하 조직 및 피부로 구분되는 영역의 개구부로 끝납니다. 천골 관 입구의 랜드 마크는 입구 측면에 위치한 천골 뿔이며 일반적으로 피부 아래에서 잘 촉지됩니다.

경막 외 봉쇄에 대한 적응증은 천식 및 요추 신경 신경의 여러 병변이 주목되는 임상 형태의 요추 신경 근염입니다. 봉쇄는 또한이 국소화의 무균 성 반응성 외피 염에 대해서도 지시된다. 봉쇄는 거미 막 방사선 염, 수막 구균 염, 수막 구균 염 및 좌골 신경 신경염에 효과적이지 않습니다..

V.K. Romanov (1971)는 경막 외 봉쇄 방법을 다음과 같이 설명합니다. 환자는 무릎 팔꿈치 위치 또는 다리가 구부러진 쪽이 위를 향한 위치 (바람직하게는 병변의 쪽)를 차지합니다. 탐폰과 멸균 수건을 사용하여 수행되는 항문을 접착제로 피부에 고정시키는 항문을 완전히 분리해야합니다. 알코올과 요오드의 알코올 용액으로 피부를 철저히 소독 한 후 촉진은 미골의 다리 사이에 위치한 성례 운하의 하부 입구를 결정합니다. 이 장소에서, 피내 마취는 매우 얇은 바늘로 수행되어 천골 관 입구의 촉진 랜드 마크를 잃지 않습니다..

경막 외 차단의 경우, 경막 외 조직의 정맥에 대한 손상을 방지하는 5-6 cm 바늘이 바람직하게는 평소보다 짧은 절단으로 사용됩니다. 운하 입구를 덮고있는 막에 직각으로 짧은 "블로우"를 가지고, 피부, 피하 조직 및 막 자체가 관통된다. 그런 다음 바늘의 방향을 변경하여 파빌리온을 20-30 ° 아래로, 즉 거의 수평으로 낮추십시오. 주사기로 흡입하여 바늘 끝의 위치를 ​​모니터링하면서 바늘을 4-5cm 이하의 깊이로 천골 관에 삽입합니다. 바늘에서 투명한 액체 (CSF)가 나타나면 바늘이 제거되고 그날 경막 외 차단을 시도하는 새로운 시도가 더 이상 이루어지지 않습니다..

주사기에 혈액이 나타나면 바늘이 뒤로 이동하고 주사기로 흡인하여 위치를 다시 제어합니다. 주사기에 혈액과 CSF가 없으면 노보 카인 용액의 도입을 진행할 권리가 있습니다. 노보 카인 0.25-0.5 %의 용액은 수 밀리리터의 부분으로 매우 느리게 도입되는 한편, 상당한 저항의 부재가 느껴진다. 환자는 충만감을 나타내며 점차 올라갑니다..

경막 외 봉쇄 중에 투여되는 노보 카인의 총량은 일반적으로 30-60 ml입니다. 경막 외 봉쇄를 수행 할 때, 3 ml의 5 % 티아민 용액 (비타민 B1) 및 200-500 μg의 시아 노 코발라민 (비타민 B12)을 노보 카인과 함께 투여 할 수 있습니다.

Novocainocortisone 및 novocainohydrocortisone 경막 외 봉쇄도 성공적으로 사용됩니다. 그들의 효과는 코르티코 스테로이드의 충혈 제거제 효과와 관련이 있는데, 이는 디스크 및 뿌리의 반응성 부종이이 질환의 발병 기전에서 중요한 역할을하기 때문에 이론적으로 정당화되는 디스크로 닉 방사선 염의 치료에 사용된다. 봉쇄하는 동안 의사는 환자의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다. 봉쇄가 끝나면 환자는 병동으로 보내지며 침대 쪽 머리 끝이 약간 올라간 상태에서 아픈쪽에 30-40 분 동안 누워 있어야합니다..

주변 블록. 경막 외 차단의 표시 및 기술

최근 몇 년간 경막 외 공간에 노보 카인 주사가 널리 퍼졌습니다. 요추 경막 외 공간과 천골 부위와의 경계는 요추 뿌리의 여러 병변이있는 고통스러운 과정의 국소화에 해당하며, 더 자주 무균 성 외염으로 인해 발생합니다. 이 영역에, 신경 신경 및 그 주변의 조직에 의약 물질의 공급은 가장 완전한 약리학 적 효과를 제공합니다.

환자는 영향을받는쪽에 전통적인 요추 천자처럼 배치됩니다. 척추 LIII과 Liv 또는 Liv와 Lv의 극돌기 사이의 피부 치료와 예비 마취 후, Lv와 S1이 덜 자주 발생합니다 (프로세스의 선호하는 위치에 따라 다름), 맨드릴이있는 펑크 바늘은 중앙선과 시상면을 따라 1.5-2cm 깊이로 삽입됩니다 비행기. 경막 외 공간으로 바늘은 다음 층을 통과해야합니다 : 피부, 피하 조직, supraspinatus 인대 및 인대 황색; 그 후에 바늘이 4-6cm 깊이의 경막 외 공간으로 침투합니다 바늘을 2-2.5cm 깊이로 삽입 한 후 맨드릴을 제거하고 노보 카인 용액과 주사기 플런저 아래에 기포가있는 5ml 루어 주사기를 부착합니다..

바늘의 추가 전진은 기포 및 피스톤로드의 압력 하에서 저항의 센세이션에 의해 제어된다. 바늘의 끝이 인대의 두께에있는 한 피스톤이 "튀고"주사기의 기포가 압축되어 용액이 흘러 나오지 않습니다. 바늘의 끝이 경막 외 공간으로 들어가 자마자 저항의 감각이 멈추고 (피스톤이 더 이상 튀어 오르지 않음) 기포의 수축이 멈추고 용액이 주사기에서 자유롭게 흐르기 시작합니다. 바늘이 실제로 경막 외 공간에 있고 경막이 척수의 지주막 하 공간으로 침투하지 않았는지 확인하는 것이 필수적입니다. 주사기를 바늘에서 분리하고 액체가 나오는지 관찰하십시오.

주변 공간의 압력은 항상 대기압보다 낮으며 평균 값은 50-100 mm의 물인 것으로 알려져 있습니다. 이것은 경막 외 공간에서 바늘 팁을 제어하기 위해 "드롭 삼키기"증상의 사용을위한 기초입니다. 캐뉼라에 용액 한 방울이 담긴 주사기가 바늘의 파빌리온으로 옮겨지고 실제로 경막 외 공간에 있으면 압력 차이로 인해 용액 방울이 바늘의 내강으로 흘러 들어가서 삼키게됩니다. 바늘 끝이이 공간에 들어 갔는지 여부를 판단하기 위해 다른 기술을 사용할 수 있습니다. M.D. Nudel (1963)은 다음을 설명합니다. 피부 마취 후, 맨드릴이있는 바늘은 요추의 가시 돌기 사이에 1.5-2cm 깊이로 삽입됩니다. 그런 다음 맨드릴을 제거하고 유리관을 바늘에 부착합니다.이 튜브는 보통 뇌척수액 압력을 연구하는 데 사용됩니다..

바늘에 연결하기 전에 튜브에 멸균 등장 염화나트륨 용액을 100mm 수준의 물로 채 웁니다. 미술. 용액을 바늘에 연결하기 전에 튜브에서 용액이 흘러 나오지 않도록 튜브의 상단을 손가락으로 조이고 연결이 해제 된 후. 바늘을 4-6cm 깊이로 전진하면 일반적으로 튜브의 액체 수준이 떨어지기 시작합니다. 이것은 바늘의 끝이 음압 공간에 있음을 나타냅니다. 전술 한 기술 및이 경우에, 바늘의 추가 전진은 중지되고 (그렇지 않으면 경막을 관통 할 것이다), 주사기 또는 유리 튜브가 조심스럽게 분리되고 CSF가 바늘로부터 누출되는지 여부가 점검된다. 바늘이 경막 외 공간에 있는지 확인한 후 0.5 % 노보 카인 용액 40ml까지 수 밀리리터를 천천히 주입하십시오. 때때로 하이드로 코르티손 (25-60 mg), 비타민 B1 (200-500 μg) 및 기타 제제가 용액에 첨가됩니다.

다량의 노보 카인의 도입은 붕괴의 발달로 이어질 수 있음을 명심해야한다. 경막 외 마취 15-20 분 전에이 위험한 합병증을 예방하려면 카페인을 주사해야하며 동맥 저혈압, 에페드린이있는 사람들에게 필요합니다.

경막 외 봉쇄는 의사의 큰 관심과주의가 필요합니다. 바늘이 지주막 하 공간으로 침투하면 절차를 계속 거부해야합니다. 봉쇄 중에 노보 카인 용액이 지주막 아래 공간에 주입 된 경우 즉시 환자의 상체의 높은 위치 (그를 앉히십시오)를 15-15 ml의 CSF를 빼내고 몇 시간 동안 조심스럽게 상태를 모니터링해야합니다 (노보 카인의 척수는 척수 CSF 공간의 윗부분으로) 호흡 정지로 위협 할 수 있습니다!). 경막 외 차단 후, 환자는 항상 침대 위에 놓여 야 자궁 경부 및 흉추가 요추부 위에 있습니다..

osteochondrosis의 봉쇄 : 치료 방법에 대한 적응증

전 세계 인구의 80 %가 osteochondrosis와 같은 척추의 흔한 질병으로 고통 받고 있는데,이 골 연골 증은 추간판에서 진행되는 경우에는 척추의 조직에서 퇴행성 영양 장애의 변화가 발생합니다. Osteochondrosis block은 다른 치료로 도움을받지 못하는 환자의 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 전문가들은이 방법의 높은 효율에 대해 말합니다..

osteochondrosis에 대한 봉쇄는 무엇입니까

많은 신경 종말이 척추에서 머리, 팔다리, 내부 장기로 출발합니다. 또한 척수는 척주를 통과하여 신경 섬유를 따라 대뇌 피질에 충동을 보냅니다. 척추의 일부에 염증 과정이있는 경우 통증 수용기를 "켜는"방법에 신경 자극이 발생하면 환자는 심한 통증 증후군을 경험합니다.

골 연골 증은 노인뿐만 아니라 20-25 세의 젊은이들에게도 영향을 미치는 흔한 질병입니다. 이 병리학은 여러 가지 이유로 육체 노동, 좌식 생활, 체중의 부적절한 운반, 부상, 평발로 발전합니다. 전문가는 위치에 따라 골 연골 증을 구별합니다 : 자궁 경부 (25 %), 흉부 (25 %) 및 요추 (50 %). osteochondrosis 예방은 직장의 올바른 조직 (예 : 컴퓨터에서), 신체 활동, 균형 잡힌 영양을 포함합니다..

osteochondrosis를 치료하는 보수적 인 방법이 있습니다 : 구강 약물 (Analgin, Paracetamol), 정맥 주사, 항 염증 및 진통제 연고 (Salvisar), 물리 치료 운동, 마사지 사용. 봉쇄는 다른 의료 및 물리 치료법이 도움이되지 않는 경우에 사용됩니다. 절차 중에 특정 의약 물질이 함유 된 용액이 주사로 염증 초점에 주입됩니다. 약물 투여 후 즉시 통증 및 경련 제거.

적응증

허리 통증에 대한 치료 적 봉쇄는 다음 병리에서 환자의 상태를 완화하고 붓기와 근육 경련을 완화하기 위해 수행됩니다.

  • 자궁 경부, 흉부 및 요추의 골 연골 증;
  • 골격근의 염증을 특징으로하는 근염;
  • 늑간 신경통. 심한 통증으로 인해 환자가 완전히 호흡하는 것을 막을 수 있습니다.
  • 추간판의 돌출과 탈장;
  • 원인균이 신경계에 영향을 미치는 대상 포진;
  • 추간 관절의 관절염;
  • 척추의 병리로 인한 신경통 및 신경염.

조작에 대한 정확하고 전문적인 접근으로 합병증의 위험이 최소화되고 빠르고 만족스러운 결과가 관찰됩니다. 이 절차는 진통제 및 항 염증 효과가 있지만 특별한 치료 효과는 없습니다. 긴급한 요구가있는 경우 1 년에 몇 차례 특정 제한 사항으로 반복 할 수 있습니다..

어떻게

신경 세포는 내부 및 주변 공간에서 직접 전위차의 원리에 따라 충격을 전달합니다. 침착 한 상태에서는 음전하를 띠지 만 흥분 (혹은 침해)되면 나트륨 채널이 열리 며 양으로 대전 된 나트륨 분자를 "들여"서 세포 전하가 양으로 바뀝니다. 사슬을 따라 더 나아가, 신경은 전하를 후속 세포로 옮깁니다..

osteochondrosis와 함께, 골조는 척추에 형성되어 척추 신경의 코드와 뿌리를 누르고 통증 증후군의 발병을 유발합니다. 시술 중 통증 완화 제가 특정 지점에 주사되어 나트륨 채널을 차단하여 통증이 신경을 따라 퍼지는 것을 방지합니다. 이러한 물질로는 Novocaine, Lidocaine, Markaine 및 보조 성분 및 일부 비타민이 사용됩니다..

절차의 목적은 염증이있는 신경 주위에 약물로 "백"을 만드는 것입니다.이 약은 점차 통증 집중에 작용하여 감도와 경련을 완화시킵니다. 약이 즉시 작용하고 근육이 이완되며 통증이 사라집니다. 주사의 작용은 오래 지속되지 않지만 주요 염증을 완화하고 환자의 상태를 개선하기에 충분합니다..

조작을 수행하기 전에 환자는 실행 동의에 서명합니다. 규칙을 준수하지 않으면 심각한 합병증, 신체의 완전 또는 부분 마비, 심지어 사망까지도 매우 책임있는 절차입니다. 조작하기 전에 가벼운 아침 식사는 약점, 침대 후 휴식 및 신체 활동 제한을 피하기 위해 표시됩니다.

봉쇄의 종류

많은 유형의 절차가 있으며 전문가 (척추 전문의, 신경과 의사, 정형 외과 의사, 신경 외과 의사)가 조작을 수행 할 필요한 것을 선택합니다. 예를 들어, 주사 깊이에 따라 피하, 근육 내, 광선 등이 구별되며, 또한 주사 부위에 따라 분류됩니다 :

  • 의사가 척추의 극돌기 주위에 마커로 이전에 그려진 점에 주사하는 척추 뼈 (paravertebral) 블록.
  • 경막 외 (경막 외) 블록은 약물이 미골 위 5-6cm의 천골 부위에 주입됩니다. 경막 외 유형의 하나 인 천골은 같은 부위에 위치하지만 천골 인대를 통해 배치됩니다..
  • 전도성 막힘은 차단으로 신경 종말 주위의 공간으로 수행됩니다..
  • 골내-척추의 상악골 조직에 위치.

봉쇄 약물

구성 요소의 수에 따라 1, 2 및 다중 구성 요소 봉쇄가 구분됩니다. 가장 안전한 유형은 하나의 활성 성분이 사용되는 첫 번째 유형입니다. 새로운 성분이 마취제에 첨가되면, 특히 알레르기 반응의 부작용 위험이 증가합니다. 여러 가지 요소의 준비는 심한 병리학 적 조건에서 사용됩니다.

국소 마취제

조작 약물의 주요 구성 요소는 국소 마취제입니다. 그들은 염증이있는 신경 결말에 직접 작용하여 통증 수용체를 차단합니다. 이러한 물질에는 다음이 포함됩니다.

  • Novocaine은 가장 흔한 마취제입니다. 몸에 거의 완전히 흡수되어 (80 %) 빠르게 (8 시간 이내) 배설됩니다. 완화는 투여 후 2-3 분 안에 이루어지며, 작용 기간은 최대 2 시간입니다. 0.25 %, 0.5 %, 1 % 및 2 % 솔루션 사용.
  • 리도카인은보다 강력한 진통 효과가 있지만 광범위한 부작용 세트가 3-5 분 안에 도움을 시작하기 때문에 효과는 최대 3 시간 지속됩니다. 노보 카인 후 유병률 측면에서 2 위.
  • 마카 인은 부작용 위험이 높기 때문에 인기가 떨어집니다. 작용이 늦게 시작하지만 (15-20 분) 주사 효과는 최대 5 시간 지속됩니다..

노보 카인과 리도카인의 혼합물을 사용할 때 더 오래 진통 효과가 관찰됩니다. 이 물질들은 서로의 행동을 서로 강화합니다. 국소 마취제를 사용하기 전에 의사는 알레르기 반응을 배제하기 위해 민감성 검사를 수행합니다. 이러한 약물에는 드문 일이 아닙니다..

코르티코 스테로이드

약물의 호르몬 성분이 사용됨에 따라 :

  • 하이드로 코르티손은 osteochondrosis에 대한 마취제와 함께 사용되는 호르몬 약물입니다.
  • Dexamethasone은 연조직과 관절에 주사하는 데 사용되는 즉각적이지만 수명이 짧은 인공 코르티코 스테로이드입니다.
  • Diprospan은 장기간 효과가있는 호르몬 제입니다 (즉, 약물이 천천히 방출되어 장기 효과를줍니다). Diprospan은 통증 완화에만 사용됩니다.
  • Kenalog는 관절과 척추를 치료하는 데 사용되는 오래 지속되는 코르티코 스테로이드입니다. 반복 주사 간격은 14 일 이상이어야합니다..
  • Depo-medrol-연조직 및 관절에 사용되는 메틸 프레드니솔론 유도체는 척수 염증을 일으킬 수 있으므로 경막 외 봉쇄에주의하여 사용됩니다.

글루코 코르티코이드라고도하는 전신 호르몬은 대부분의 경우 최고의 치료 효과를 얻기 위해 마취제와 함께 척추를 차단하는 데 사용됩니다. 코르티코 스테로이드 자체는 진통제 및 항 염증 효과뿐만 아니라 마취제에 대한 신체의 알레르기 반응을 감소시킬 수 있습니다. 호르몬 약물은 실제로 단일 성분 막힘에 사용되지 않으며 그 성질 상 관절 치료에 더 적합합니다..

다른 약물

최대 효과를 달성하기 위해 절차를 수행하기위한 의약품에 수반되는 물질이 첨가되며, 이러한 물질은 독립적으로 사용되지 않습니다. 또한 이러한 화합물의 긍정적 인 효과는 입증되지 않았으므로 합병증의 위험이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 봉쇄 용 의약품의 추가 성분이 사용됨에 따라 :

  • 부종과 통증을 빠르게 완화시킬 수있는 비 스테로이드 성 항염증제 (Voltaren, Diclofenac, Ketonal);
  • B 비타민;
  • 영향을받는 부위의 연골 조직을 부분적으로 회복시키는 능력을 가진 연골 보호제;
  • 근육 경련을 제거하거나 약화시킬 수있는 진경제 (트롬 보리 신);
  • 리다 제는 효과적으로 붓기를 완화시키고 관절의 이동성을 증가시킵니다..

봉쇄 방법

많은 종류의 척추 막힘이 있습니다. 의사는 일반적인 임상 사진을 기반으로 절차에 필요한 기술을 선택합니다. 조작을 수행하는 전문가는 부작용의 위험을 줄이기 위해 필요한 기술을 전문적으로 보유해야하며, 이는 종종 완벽한 실행으로도 발생합니다. 모든 약물은 감염을 피하기 위해 멸균 상태의 환자에게 투여됩니다.

절차를 수행하는 각 기술에는 고유 한 특성이 있습니다. 예를 들어 경막 외 차단은 옆에 누워 있고 "배아"위치 (머리, 팔, 다리를 가슴으로 누르는)를 취하는 환자에게 배치됩니다. 척추 척추 봉쇄를 수행 할 때, 뱃속에 누워있는 환자에게 주사가 제공됩니다. 각각의 경우에, 위치는 염증 부위에 대한 접근성을 최대화하도록 선택된다. 조작을 수행하는 바늘의 길이는 5-6cm 이상이어야하며 정맥 혈관의 손상을 피하기 위해 지름길이 있어야합니다..

노보 카인을 사용하여 요추의 봉쇄는 환자의 삶에 가장 안전한 것으로 간주되며 요추 신경총 신경총의 병변에 사용됩니다. 이 절차는 발생하기 쉬운 위치에서 수행됩니다. 의사는 촉진에 의해 아픈 부위에서 특별한 흥분성 및 통증을 발견 한 다음 방부제로 치료 한 후 얇은 바늘을 통해 약을 선택된 이전에 피부의 선택된 지점에 주사합니다..

봉쇄는 뇌와의 근접성으로 인해 자궁 경부 골 연골 증에 덜 안전합니다. 그것을 수행하기 위해 환자는 허리에 옷을 벗고 소파에 앉아서 가능한 한 턱을 가슴에 누르십시오. 의사는 일회용 주사기로 원하는 깊이까지 여섯 번째 자궁 경부 척추 수준에서 바늘을 삽입합니다. 주사 약물의 복용량은 통증의 강도와 환자의 체중에 따라 계산됩니다. 환자는 조작 후 목에 불편 함을 느낄 수 있으므로 몇 시간 동안 의료진을 관찰해야합니다..

흉추의 마취는 고통스러운 늑간 신경통이 발생하고 신경이 꼬일 때 수행됩니다. 병리의 질에 따라 한두 번의 주사가 이루어집니다. 이러한 유형의 조작은 자격을 갖춘 보건 종사자에게 어려움을 유발하지 않습니다. 척추 공간의 흉부 부분은 가로 척추 과정과 갈비뼈로 구성됩니다..


활액낭염에 대한 자세한 내용은