약의 봉쇄 란 무엇입니까? 그들은 왜 봉쇄를 하는가? 봉쇄에 사용되는 약물

약의 봉쇄 란 무엇입니까? 이 문제를 자세히 살펴 보겠습니다. 이 절차는 신체의 특정 부분에 특수 약물을 주사하는 의료 기술입니다. 기본적으로, 그들은 영향을받는 기관의 신경 분포에 참여하는 조직뿐만 아니라 신경 포인트에도 주입됩니다. 신체의 특정 부위의 봉쇄는 환자의 전반적인 건강을 완화시킬 수 있으며 질병에 유익한 영향을 미칩니다. 봉쇄의 주요 목표 중 하나이며 또한 주사는 통증과 그 원인을 제거하는 것입니다. 의학에서 어떤 종류의 봉쇄가 있는지 알아 봅시다. 또한 우리는 어떤 약물이 약물을 수행하는 데 가장 자주 사용되는지 알아볼 것입니다..

의학에서 봉쇄 란 무엇인가?

봉쇄의 가장 중요한 뉘앙스 중 하나는 신체 부위의 손상에 대한 싸움이 가능한 한 많은 부정적인 결과로 가능한 한 빨리 수행되어야한다는 것입니다. 또한 봉쇄가 시간을 낭비하지 않는 것이 중요합니다..

따라서 봉쇄는 가능한 한 효율적으로 작동하는 이벤트입니다. 현대 의학 이이 치료 방법을 사용한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 봉쇄는 외상 학, 수술, 정형 외과, 신경학, 비뇨기과, 부인 과학, 산과 등에서 사용됩니다. 이제 우리는 의학에서 어떤 종류의 봉쇄가 나뉘어져 있는지 알아볼 것입니다. 몇 가지가 있습니다.

번들 브랜치 블록과 같은 것도 있습니다. 그것은 무엇인가?

그의 묶음은 심장 근육의 일부이며 비정형 근육 섬유로 구성됩니다. 트렁크와 두 개의 다리가 있습니다-왼쪽과 오른쪽. 이 구조의 기능은 다음과 같습니다-우심방에서 발생하는 전기 자극이 심실 심근으로 전달됩니다. 이것은 심방의 리듬과 일치하는 리듬으로 수축하게합니다. 임펄스 전도가 손상되면 번들 분기 봉쇄가 부분적으로 또는 완전히 전개됩니다..

완전하거나 불완전하거나 영구적이거나 간헐적이거나 일시적이거나 번갈아 나타날 수 있습니다..

근본적인 질병이없는 상태에서 그러한 봉쇄를 가진 환자는 치료가 필요하지 않습니다..

의학 봉쇄의 종류

의학 봉쇄는 지역 및 세그먼트로 세분화됩니다.

  • 국소는 병변 부위로 직접 수행됩니다. 그들은 또한 영향을받는 지역 주변 또는 아래에서 생산됩니다. 국소 봉쇄는 관절 주위 유형으로 나뉘며, 그 범위 내에서 주변 조직뿐만 아니라 주변 조직에 영향을 미칩니다. 마지막 하위 유형은 신경이 통과하는 채널에서 봉쇄 실행과 관련이 있습니다..
  • 세그먼트 봉쇄는 교차 신경 조직을 통해 간접적 인 영향을 미칩니다. 그들은 왜 봉쇄를 하는가? 나중에 이것에 더.

척추 및 척추 봉쇄

세그먼트 유형의 의료 봉쇄는 차례로 척추뿐만 아니라 척추에 세분화됩니다.

  • 추간 차단은 통증을 완화하거나 둔하게하기 위해 수행되는 숙련 된 절차입니다. 그것은 주로 허리 통증의 배경에 사용됩니다. 기술적 인 관점에서 척추 척수는 특수 혼합물의 의료 전문가가 영향을받는 부위에 도입하는 것입니다. 간단히 말해서, 이것은 우선 척추 근처에서 수행되는 일반적인 주사입니다. 그것의 도움으로 한동안 반사를 끄고 부종을 크게 줄이고 신경 뿌리의 영양을 향상시킬 수 있습니다. 따라서, 병적 병리의 감지를위한 예방 조치와 함께 통증 완화를 위해 추간 차단이 필요합니다. 만성 통증 증후군의 경우 근육 경련이 배제되지 않아 결과적으로 부적절한 기능을 유발할 수 있습니다..
  • 척추 척추 차단은 요통 치료 옵션 중 하나입니다. 치료의 일환으로, 그것은 주로 요추 부위에서 불편하고 고통스런 감각을 제거하고 진단 방법으로 척추와 관련된 질병의 그림을 더 자세히 고려할 수있게합니다.

의료 봉쇄. 사용 원리

의학에서 봉쇄를 사용하는 원리에 따르면 치료와 진단으로 나뉩니다. 차이점은 무엇입니까?

  • 치료 차단은 신경계, 류마티스 및 수술 후 심한 통증이 동반되는 증후군 및 병리의 치료에 필요한 안전한 기술로 작용합니다..
  • 진단 차단은 의사가 진단을 내리기 위해 통증의 특정 원인을 빠르고 정확하게 확립 할 수있게합니다. 어떤 상황에서는 통증 수용체가있는 구조물의 염증이나 자극으로 인해 통증이 생길 수 있습니다. 진통제에 약을 넣은 후 모든 불쾌한 감각이 잠시 사라지고 의사는보다 정확한 진단을 결정할 수 있습니다. 치료 과정뿐만 아니라 효율성은 유능한 진단에 직접적으로 의존합니다. 의학에서 봉쇄가 무엇인지 모두가 아는 것은 아닙니다..

Vishnevsky에 따른 봉쇄

의학 봉쇄의 기본은 Vishnevsky가 개발하고 제안했습니다. 주요 목표는 흉부 부위의 상처로 인한 흉막 폐 쇼크 상황에서 충동을 차단하는 것이 었습니다. 따라서 봉쇄의 저자는 다양한 범주의 봉쇄가 개발 된 것에 근거하여 몇 가지 결론에 도달했습니다.

  • 병인과 다른 염증 과정은 특히 발달 단계에서 동일한 법을 준수합니다..
  • 염증이 신경 조직의 장액 함침 상태에있는 경우 염증 형성이 느려지거나 중단 될 수 있습니다.
  • 농양의 염증 유형이 훼손되기 시작하고 숨겨진 염증이 나타납니다..
  • 혈관벽의 회복은 색조 위반과 관련된 병리학 적 과정의 결과로 생리학이 방해 받고 작은 혈관의 투과성으로 인해 발생합니다.

비슈 네프 스키 (Vishnevsky)에 따르면, 어떤 약을 사용하여 상당한 진전을 이루었 기 때문에 다양한 봉쇄가 개발되었다. 실수가있을 때 환자의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 자격을 갖춘 의사만이 절차를 수행해야합니다..

백 블록 이상이 있다는 점에 유의해야합니다. 약물 주사는 신체의 다른 부위에 투여됩니다..

따라서 과학자들은 다음 유형을 제안했습니다.

  • 자궁 경관 차단. 이 유형의 봉쇄에 대한 징후는 흉부 및 머리 부상입니다. 흉막 폐 충격에 사용됩니다. 합병증의 일부로, 의사의 무능력 또는 시술의 특성으로 인해 수백 명 중 한 명은 바늘이 경동맥에 들어갈 수 있다고보고됩니다..
  • 짧은 봉쇄. 이 봉쇄의 징후는 초기 단계에서 조직이나 피부의 염증이 있음을 나타냅니다. 예를 들어 수포, 종기 및 유방염의 출현이 포함됩니다. 이 유형의 봉쇄는 합병증을 일으키지 않습니다..
  • 주변 봉쇄. 그것은 급성 단계의 장 폐쇄뿐만 아니라 침투, 장 마비, 충격 및 신장 산통을 위해 수행됩니다. 주요 합병증은 신장이나 장 천자입니다.
  • Presacral block. 이 봉쇄는 장에서 수행되는 외과 적 개입의 일부로 수행됩니다. 또한 골반 부위의 염증이있을 때뿐만 아니라 치질의 침해가있을 때도 수행됩니다. 이 유형의 봉쇄는 합병증을 일으키지 않습니다..
  • 사건 봉쇄. 그녀의 적응증은 뱀의 물린 상처, 동상 또는 사지의 화상과 함께 염증 과정의 존재입니다. 이 봉쇄는 합병증을 일으키지 않습니다.
  • 은행 내 봉쇄. 골반 뼈의 골절 또는 부상이있는 상태에서 수행됩니다. 절차가 올바르게 수행되는 경우 합병증이 발생하지 않습니다..
  • 늑간 봉쇄. 늑간 봉쇄는 신경학 또는 외상 학에서 가장 자주 사용됩니다. 또한 신경통, 늑골 골절 또는 흉강 절제술에도 적합합니다. 가능한 합병증의 틀에서 흉막의 천공뿐만 아니라 동맥 손상도 가능합니다.
  • 국소 정맥 봉쇄. 관절염, 건염, 사지로 퍼지는 화농성 질환에 사용됩니다. 이 봉쇄는 합병증을 일으키지 않습니다.
  • 추간 봉쇄. 흉부 부상이 있거나 늑골 골절이있는 경우에 사용됩니다. 이 봉쇄는 또한 합병증을 일으키지 않습니다..

이제 의학에서 어떤 약이 봉쇄의 일환으로 가장 인기가 있는지 알아 보겠습니다. 정확히 사용하는 것?

봉쇄에 사용되는 약물?

봉쇄는 무엇보다도 자신의 자격으로 구별됩니다. 따라서 다음이 있습니다.

  • 하나의 특정 약물 만 사용하는 단일 성분 봉쇄.
  • 이성 분,이 경우 두 가지 수단이 사용됩니다.
  • 다 성분, 둘 이상의 약물이 사용되는 경우.

"노보 카인"

노보 카인 봉쇄를 수행하는 것이 인기입니다. 종종이 약물은 의학 봉쇄의 일부로 사용됩니다. 이 약제는 에테르 마취제로 작용합니다. "노보 카인"은 주 사용 용액 형태로 방출 및 생산된다. 이 도구는 백분율이 다릅니다. 예를 들어 0.2 ~ 2 %에서 발생합니다. "Novocaine"에 기초한 봉쇄 사용 후 통증은 주사 약 5 분 후에 사라집니다. 결과적인 효과는 일반적으로 약 2 시간 지속됩니다. 압도적 인 대다수의 상황 에서이 시간은 일반적으로 통증 충동을 제거하고 환자의 건강을 개선하기에 충분합니다. 이 치료법을 사용하는 단점은 알레르기와 함께 빈번한 혈관 반응입니다..

"부분 마취"

"리도카인"은 아미드 특성의 마취제이며 현재 의학에서 2 위를 차지하고 있습니다. 사실,이 약은 점점 더 선도적 인 위치를 차지하고 실제로 Novocain을 능가한다고 주장합니다. "리도카인 (Lidocaine)"주사는 우수한 투과성, 낮은 독성 및 부정적인 반응의 절대 부재로 구별된다는 것을 고려할 때, 우리는이 약물이 봉쇄 실행을위한 최고의 수단이라고 말할 수 있습니다. 무엇보다도, "리도카인"은 치료 지수가 증가했습니다. 리도카인 봉쇄가 생성하는 효과는 몇 시간까지 지속될 수 있습니다..

"부피 바카 인"

부피 바카 인은 아미드 카테고리 마취제 중 하나입니다. 이 약물의 효과는 투여 순간부터 10 분에서 20 분 후에 작업이 늦게 시작되는 것이 특징입니다. 사실, 그 지속 시간은 3 ~ 5 시간이 될 수 있습니다. 경막 외 봉쇄 및 말초 신경의 꼬리 봉쇄를 수행하는 데 사용됩니다. 그러나 그것을 사용하면 부작용의 위험이 있습니다. 동시에, 주요 위험은 독소가 심장과 신장에 미치는 영향입니다..

"히드로 코르티손"

하이드로 코르티손은 블록을 차단하는 데 사용되는 또 다른 스테로이드 호르몬입니다. 서스펜션 형태로 생산하고 방출하십시오. 이 방출은이 물질이 물에 녹지 않기 때문입니다. 이러한 이유로, 신체에 도입되기 전에 "하이드로 코르티손"은 마취제와 혼합되어야합니다. 관절 내 막힘에 제시된 수단을 사용하십시오..

"덱사메타손"

"덱사메타손"은 또한 호르몬 제제이며, "히드로 코르티손"과 비교할 때 그 활성이 30 배 더 높다. 이 약물은 전해질 대사에 거의 영향을 미치지 않습니다. 이 약은 매우 빨리 작동하지만 사용 효과는 오래 지속되지 않습니다. 대부분이 약물은 연조직을 차단하는 데 사용됩니다. 사용의 틀 안에 괴사가 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다..

봉쇄에 사용되는 다른 약물?

"Depomedrol"

"데 포메 데롤"은 "메틸 프레드니솔론"의 형태 중 하나이며, 이는 신체에 장기간 영향을 미칩니다. 가장 자주, 약물은 관절 내 및 흉내 봉쇄에 사용됩니다. 또한 연조직으로 주사하는 데 사용됩니다. 경막 외 봉쇄 조직의 틀에서 마약은 거미류의 발생의 주요 원인 중 하나가 될 수 있기 때문에 특별한주의를 기울여 사용됩니다..

"디프로 스팬"

"디프로 스팬"은 스테로이드 제입니다. 제시된 치료법은 관절 부위의 병리학뿐만 아니라 고통스러운 감정이나 감각을 제거 해야하는 경우 적합합니다. "디프로 스팬 (Diprospan)"은 또한 발 뒤꿈치 박차에 적합하고 또한 척추 통증을 제거하기 위해 적합하다. 약은 몇 시간 후에 작동하기 시작하여 최대 3 주 동안 효과를 유지합니다. "Diprospan"은 신경 봉쇄를 주입하는 데 사용됩니다. 무엇 보다도이 약은 관절 주위를 포함한 연조직에 사용됩니다. 그것은 "디프로 스팬 (Diprospan)"에 의해 수행되고 조인트 캡슐로 봉쇄된다. 매우 강력합니다.

우리는 의학에서 봉쇄가 무엇인지 조사했습니다. 몸조심하고 건강하세요!

신경학 치료 봉쇄

의사의 진료를받는 가장 일반적인 이유는 통증이기 때문에 의사의 임무는 원인을 밝히는 것뿐만 아니라 통증을 제거하고 가능하면 최대한 빨리하는 것입니다. 통증을 치료하는 많은 방법이 있습니다 : 약물 치료, 물리 치료, 마사지, 수동 요법, 침술 등. 신경과 전문의의 통증을 치료하는 방법 중 하나는 치료 차단.

치료, 봉쇄, 수동 요법, 견인 등과 같은 약물 치료, 외과, 정신 치료 및 수많은 물리적 치료 방법과 비교하여 치료 차단 방법은 가장 젊습니다..

악의적 인 원을 깨는 마취 봉쇄 : 통증-근육 경련-통증, 통증 증후군에 뚜렷한 병원성 영향.

치료 차단은 통증 증후군의 형성을 담당하는 병리학 적 초점에 약물을 직접 도입하는 것을 기반으로 통증 증후군 및 질병의 다른 임상 증상을 치료하는 현대적인 방법입니다. 다른 방법 (의료, 물리 치료, 마사지, 수동 요법, 침술 등)과 비교하여 치료 봉쇄는 비교적 최근에 약 100 년 동안 사용되어 왔으며 통증 증후군을 치료하는 다른 방법과 근본적으로 다릅니다..

봉쇄의 주요 목적은 가능한 경우 통증의 원인을 제거하는 것입니다. 그러나 고통 자체와의 투쟁 또한 중요한 포인트입니다. 이 싸움은 부작용, 재료 및 시간 비용을 최소화하면서 충분히 빨리 수행해야합니다. 즉, 빠르고 효율적입니다. 봉쇄 방법이 만나는 것은 이러한 조건입니다.

몇 가지 봉쇄 옵션이 있습니다.

이들은 지역 봉쇄 및 세그먼트입니다.

국소 봉쇄는 영향을받는 부위, 변경된 조직 반응 부위, 병변의 아래 또는 주위에 염증, 흉터 등이있는 곳에서 직접 이루어집니다..

척추 척추 막힘은 세그먼트로 분류됩니다. 척추의 특정 부분의 투영으로. 이러한 부분 요법의 변형은 설명이 있습니다. 척추와 척추 신경의 각 부분은 피부, 결합 조직 (피부 종이라고 함), 근육 (근근) 및 골격계의 특정 "분절"(경구)의 특정 영역에 해당합니다. 세그먼트에서 신경 섬유의 전환이 발생하므로 교차 영향이 가능합니다. 특정 피부에 약물의 피내 주사를 통해 작용함으로써, 척추의 상응하는 분절과 척수의이 분절에 의해 신경 화되는 내부 장기의 상태 둘 다에 영향을 줄 수있어 치료 효과를 달성 할 수있다. 반대로, 특정 부분의 내부 장기 질환으로 인해 해당 피부 또는 근종이 손상 될 수 있습니다. 동일한 메커니즘에 따르면, 근위 또는 공막에 영향을 미침으로써 내부 장기와 관련하여 치료 효과를 얻을 수 있습니다..

봉쇄에 어떤 약물이 사용됩니까? 이들은 주로 국소 마취제 (novocaine, lidocaine 등) 및 스테로이드 약물 (diprospan, kenalog 등)이며 혈관 약물을 사용할 수 있습니다. 의약품은 효과 기간, 독성 수준, 효과, 작용 메커니즘에서 서로 다릅니다. 의사는이 경우 봉쇄가 표시되는지 여부, 어떤 약물 및 어떤 봉쇄 옵션이 바람직한 지 결정할 수 있습니다.

치료 봉쇄 방법의 장점은 무엇입니까?

  • 빠른 진통 효과

봉쇄의 빠른 진통 효과는 마취제가 주로 만성 통증이 퍼지는 신경계의 느린 도체를 따라 증가 된 임펄스를 직접 감소시키기 때문입니다. 다른 방법 (전기 신경 자극, 침술 및 기타 신체적 요인)을 사용하면 주로 빠른 신경 도체가 자극되어 통증을 반복적으로 간접적으로 억제하므로 진통 효과가 더 느리게 발생합니다.

  • 최소한의 부작용

약물 치료법 (알약 또는 근육 주사)을 사용하면 약물은 먼저 일반적인 혈류에 들어가고 (필요하지 않은 경우) 적은 양으로 고통스러운 초점에 들어갑니다. 그러나 봉쇄를 사용하면 의약 물질이 병리학 적 초점에 직접 전달되고 (가장 필요한 경우) 적은 양으로 만 일반 혈류에 들어갑니다..

  • 재사용 가능

물론, 봉쇄와 함께, 마취제는 다른 유형의 정상적인 신경 자극을 유지하면서 고통스럽고 병적 인 자극을 일시적으로 중단합니다. 그러나 병리학 적 초점에서 일시적이지만 반복되는 통증 충동 차단은 뚜렷하고 장기적인 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 따라서 치료 적 봉쇄는 각 악화와 함께 반복적으로 적용될 수 있습니다..

  • 복잡한 치료 효과

주요 이점 (빠른 통증 완화, 최소 독성 효과) 외에도 치료 봉쇄에는 여러 가지 치료 효과가 있습니다. 그들은 오랫동안 국소 병리학 적 근육 긴장과 혈관 경련, 염증 반응, 부종을 완화시킵니다. 그들은 국소 조직의 혼란스러운 영양을 회복합니다. 병리학 적 초점에서 통증 충동을 방해하는 치료 봉쇄는 중추 신경계의 모든 수준에서 반사 관계의 정상화로 이어집니다..

따라서, 치료 차단은 다수의 질병 및 통증 증후군의 임상 증상에 대한 병리학 적 치료 방법이다. 치료 차단을 사용한 경험은 치료 차단이 통증을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나임을 시사합니다..

그러나 다른 치료 방법, 특히 주사와 같은 치료 차단은 특정 합병증의 위험과 관련이 있으며 자체 징후, 금기 사항 및 부작용이 있음을 기억해야합니다.

수년간의 의사 경험과 다른 의료 기관의 광범위한 경험에 따르면 독성, 알레르기, 외상, 염증 및 기타 성격의 봉쇄로 인한 합병증은 기존 근육 내 및 정맥 주사보다 더 자주 관찰되지 않습니다. 클리닉 의사의 높은 자격은 치료 막힘에서 최소한의 합병증 가능성을 줄입니다..

그러나 어쨌든 이러한 유형의 치료를 처방해야 할 필요성은 의사가 결정합니다..

치료 봉쇄 사용에 대한 적응증

치료 적 봉쇄 방법의 사용에 대한 주요 적응증은 자궁 경부, 흉부 및 요추의 골 연골 증, 관절통, 신경통, 얼굴 및 두통, 척추 마비, 수술 후 및 유령 통증, 신경 병증, 복잡한 국소 통증 증후군 등으로 인한 통증 증후군입니다. Miniere 증후군, myotonic 증후군, 팔다리의 영양 장애, 터널 증후군 등에 사용됩니다..

마취 봉쇄는 juvantibus와 동일한 진단 방법입니다.- 봉쇄의 효과를 평가하는 것은 원칙적으로 의사가 올바른 진단을 내리는 데 큰 도움이되며 통증 증후군 형성 방법을보다 완전히 상상할 수있게하여 생산 원을 결정합니다.

치료 봉쇄를 사용하여 치료 조치를 계획 할 때 가능한 통증 증후군의 출처가 연구됩니다. 척추 운동 세그먼트의 다양한 해부학 적 구조의 위반을 기반으로합니다.
• 추간판
• 후방 종대 인대
경막 외 혈관
• 척추 신경
척수의 막
• 패싯 조인트
• 근육, 뼈
• 인대

이 구조의 신경 분포는 척추 신경의 재발 (류카 신경) 및 후부 분지로 인해 수행됩니다. 귀환 가능한 지점과 후방 지점 모두 정보를 가지고 있으며, 이는 구심 방향으로 신경근의 민감한 부분을 따라 더 퍼집니다..

따라서 척추 부분의 신경 분포는 신경 가지의 봉쇄로 인한 병리학 적 충동의 중단 수준을 결정할 수 있습니다. 이 관점에서 봉쇄는 여러 그룹으로 나뉩니다.

1. 척추 신경의 후부 분기의 신경 영역에서의 차단
• 근육, 인대, 관절 내 척추 뼈 봉쇄
• 패싯 관절의 관절 관절 봉쇄
• 척추 신경의 후부 가지에 대한 추간 차단
2. 척추 신경의 재발 지점 영역에서의 봉쇄
• 디스크 내 주사
경막 외 봉쇄
• 척추 신경의 선택적 봉쇄
3. 별개의 그룹은 팔다리의 근육 긴장 근육의 봉쇄로 구성.

막힘의 치유 효과는 여러 가지 메커니즘으로 인한 것입니다.
• 마취제 및 병용 약물의 약리학 적 특성
• 신경계의 모든 수준에서 반사 작용
• 병리학 적 초점에서 약물의 최대 농도의 영향 등.

. 봉쇄의 치료 효과의 주요 메커니즘은 수용체의 흥분성 및 신경을 따라 자극의 전도를 일시적으로 억제하는 마취제의 특정 특성입니다..

마취제는 생물학적 매질을 통해 신경 섬유에 침투하고, 인지질 및 인지질의 극성 그룹과의 상호 작용으로 인해 표면에 흡착되고, 수용체 및 / 또는 도체의 막에 고정된다. 막의 단백질과 지질의 구조에 포함 된 마취 분자는 칼슘 이온과의 경쟁적인 상호 작용을 시작하고 나트륨과 칼륨의 교환을 방해하여 막을 통한 나트륨의 수송을 억제하고 수용체에서의 흥분 및 신경 섬유를 따라 전도를 차단합니다.
신경 섬유에 대한 마취제의 작용 정도는 마취제의 물리 화학적 특성, 다른 한편으로는 신경 전도체의 유형에 의존한다. 마취제는 막의 넓은 영역에 결합하는 도체에 주요한 영향을 미칩니다. 즉, 먼저 myelin-free, 느린 섬유-통증 및 자율 도체를 차단 한 다음 myelin은 극심한 통증을 유발하고 마지막으로 모터 섬유를 차단합니다.

미엘린 섬유를 통한 여기의 전도를 차단하기 위해, 신경 흥분이 2 개의 그러한 차단을 통해 전달 될 수 있기 때문에, 적어도 3 회의 Ranvier의 차단에 마취제를 적용해야한다.
느린 도체에 대한 마취제의 선택적 효과는 느리고 빠른 섬유를 따라 통증 구심 률의 비율을 정상화하는 조건을 만듭니다..

. 세그먼트 수준의 "통증 게이트 제어"의 현대 이론에 따르면, 통각 수용성 구심의 주요 조절이 발생하는데, 주요 메커니즘은 고속 섬유의 자극이 느린 것을 따라 구심을 억제한다는 것입니다- "게이트를 닫습니다".

병리학 적 조건에서 느린 섬유질을 통한 자극 전도가 우세하여 구심을 촉진합니다- "문을 연다"고 통증 증후군이 형성됩니다.

이 프로세스에 영향을 미치는 두 가지 방법이 있습니다.

1. 경피 전자 유로 자극의 도움으로 주로 빠른 섬유질 자극
2. 국소 마취제를 사용하여 주로 느린 것을 우울하게하십시오..

병리학 적 조건에서 두 번째 방법은보다 생리 학적이며 바람직합니다. 천천 한 섬유를 따라 구심을 우선적으로 억제하여 고통스러운 구심을 줄일 수있을뿐만 아니라보다 최적의 생리 학적 수준에서 느리고 빠른 도체를 따라 구 심성 흐름 사이의 비율을 정상화합니다.

. 저속 전도성 섬유에 대한 주된 효과는 약간 감소 된 농도의 마취제를 조직에 주사함으로써 달성 될 수있다.

미엘린 프리 슬로우 컨덕터에 주로 작용하는 마취제는 통증 구심 제뿐만 아니라 미엘린 프리 구토 제-주로 식물성 섬유를 차단합니다. 따라서 마취 작용 기간 동안과 신체에서 완전히 제거 된 후 오랫동안 혈관 경련, 영양 장애, 부종 및 염증의 형태로 병리학 적 자율 반응이 감소합니다. 분절 수준에서 구 심성 스트림의 정규화는 중추 신경계의 모든 상위 수준에서 정상적인 반사 활동의 회복으로 이어진다..

다음 요소는 봉쇄의 치료 효과를 달성하는 데 중요한 역할을합니다.
1. 미엘린 프리를 차단하기에 충분하고 미엘린 섬유를 차단하기에 충분하지 않은 하나 또는 다른 마취제의 농도의 올바른 선택
2. 마취 용액을 수용체 또는 신경 도체로 가져 오는 정확도에서 (마취제가 도체에 더 가깝게 전달 될수록 간질 액으로 희석 될수록 마취제의 초기 농도가 낮아져 고품질 봉쇄를 수행하기에 충분하며 독성 합병증의 위험이 적습니다)

. 이러한 관점에서 볼 때 봉쇄는 본질적으로 "저격수 주사, 즉 치료 봉쇄는 원칙에 부합해야한다.".

치료 차단을 수행 할 때 통증 증후군의 특징적인 3 단계 변화가 나타납니다.
1) 첫 번째 단계-용액의 첫 번째 부분이 도입 될 때 고통스런 영역의 수용체의 기계적 자극의 결과로 발생하는 "인식 가능한 통증"의 악화 (단계의 지속 시간은 마취의 잠복기에 해당)
2) 두 번째 단계-마취 작용시 통증이 최소 수준으로 감소합니다-평균적으로 통증 증후군의 초기 수준의 최대 25 % (이 단계의 지속 시간은 고통스러운 영역에서 마취 작용의 지속 시간에 해당합니다)
3) 세 번째 단계-치료 효과, 마취 작용이 끝난 후 신체에서 제거 된 후 통증이 재개되지만 통증 증후군의 초기 수준의 평균 최대 50 % (이 단계의 지속 기간은 몇 시간에서 며칠이 될 수 있음)

진단 도구로 봉쇄를 사용하는 경우 위에서 언급 한 질문에 대해 더 자세히 설명해야합니다. 진단의 목적은 통증이있는 ​​부위를 식별하고 촉진되어 통증 증후군을 유발합니다. 일반적으로 다양한 통증 증후군에는 여러 가지 영역이 있으며 기존 진단 방법을 사용하여 병리학 적 자극의 주요 초점을 결정하는 것은 종종 어렵습니다..

이 경우 치료 차단의 효과에 중점을 두어야합니다. 이러한 상황에서 의사는 대체 작업에 직면합니다.
• 또는 몇 가지 고통스러운 점에 침투 ?
• 또는 가장 고통스러운 사람 중 하나를 차단 ?

첫 번째 경우, 여러 가지 통증 점의 봉쇄로 약물의 치료 용량이 여러 점에 걸쳐 분포되며 가장 관련성이 높은 영역에서 농도가 불충분하며, 여러 점에서 약물을 동시에 흡수하면 독성 효과가 향상됩니다. 이 경우 여러 통증 지점을 차단하면 가장 관련이 높은 통증을 결정할 수 없으므로 특정 통증 증후군의 형성에 주로 관여 하며이 가장 관련성이 높은 영역에 추가로 표적 영향을 미치지 않기 때문에 이러한 조작의 진단 값이 감소합니다.

두 번째 경우, 가장 고통스러운 지역 중 하나의 봉쇄는 조직에서 약물의 최대 농도에 도달하고 독성 반응의 가능성을 최소화합니다. 당연히이 옵션이 바람직합니다. 여러 지점의 동일한 통증으로 교대로 차단되어 사용됩니다. 첫날에는 원칙적으로 한 지점이 막히고 더 근위에 있으며 통증 증후군의 변화는 낮 동안 모니터링됩니다. 의약 용액이 실제 통증 부위에 주입되면, 일반적으로 환자는 "인식 가능한 통증"현상을 겪게되며, 앞으로 통증 증후군은 봉쇄가 수행 된 시점뿐만 아니라 다른 통증이있는 ​​지점에서도 퇴행합니다. 첫 번째 봉쇄 후 "인식 가능한 통증"현상과 치료 효과가 충분히 표현되지 않으면 다른 봉쇄 영역에서 다음 봉쇄를 수행해야합니다..

국소 마취제

국소 마취제에는 수용체의 흥분을 일시적으로 억제하고 신경 섬유를 따라 충동의 전도를 차단하는 의약 물질이 포함됩니다. 대부분의 국소 마취제는 코카인을 기준으로 합성되며 에테르 (코카인, 디딘 등)와 아미드 (크 사인, 트리 메인, 부피 바카 인, 로피 바카 인 등)의 두 그룹의 질소 화합물입니다..

각 마취제는 여러 매개 변수로 특징 지어집니다.
• 행동의 힘과 지속 시간
•독성
• 잠재 조직 및 신경 조직으로의 침투 속도
• 신경 조직에 대한 고정 강도
• 비활성화 시간과 방법
• 배설 경로
• 외부 환경 및 살균에 대한 내성

. 농도가 증가함에 따라 마취 작용 강도는 대략 산술 및 독성-기하 진행에서 증가합니다..

국소 마취제의 작용 지속 시간은 농도에 덜 의존적입니다..

혈액 내 마취제의 농도는 마취제의 투여 방법, 즉 주사되는 조직에 따라 크게 달라집니다. 혈장 내 마취제의 농도는 정맥 내 또는 골내 투여 될 때 더 빠르며, 피하 투여 될 때 더 느리게 달성된다. 따라서 특정 치료 차단이 수행 될 때마다 마취제의 농도와 복용량을 신중하게 선택하고 혈관 내 침입을 방지해야합니다..

진통 효과 외에도 국소 마취제는 다음과 같은 특징이 있습니다.
• 하루 이상 지속적인 국소 혈관 확장, 이것은 미세 순환과 신진 대사를 향상,
• 회복 재생의 자극
• 섬유질 및 흉터 조직의 재 흡수로 국부 영양 장애 퇴행 과정의 퇴행으로 이어짐
• 특히 근육 주사로 매끄럽고 줄무늬가있는 근육의 이완 (병리학 적 반사 근육 긴장을 제거하고 병리학 적 자세와 수축을 제거하며 정상적인 운동 범위를 회복 함)

각 마취제는 자체 특성이 있습니다.

• 프로 카인 (novocaine)은 에테르 마취제입니다. 최소 독성과 충분한 작용 강도가 다릅니다. 그것은 다른 모든 마취제의 품질을 평가하기위한 벤치 마크입니다. 많은 저자들은 예를 들어 근막 블록을 수행 할 때 여전히 노보 카인을 선호합니다. 그들은 노보 카인이 주로 pseudocholinesterase에 의해 국소 조직에서 파괴되어 이들 조직의 신진 대사에 긍정적 인 영향을 미친다는 사실로 그들의 관점을 입증합니다. 노보 카인의 주요 단점은 빈번한 혈관 및 알레르기 반응, 불충분 한 강도 및 작용 기간입니다.

• Xylocaine (리도카인)-주로 간에서 대사되는 아미드 유형 마취제로 소변에서 배출되는 양이 적습니다. Xylocaine은 용액의 안정성과 재 멸균, 낮은 독성, 높은 효능, 우수한 침투성, 짧은 잠복기 작용, 뚜렷한 마취 깊이, 거의 혈관 및 알레르기 반응과 같은 긍정적 인 특성의 드문 조합으로 다른 마취제와 유리하게 비교됩니다. 이 때문에 자일로 카인은 현재 가장 일반적으로 사용되는 마취제입니다..

• Trimecaine (메조 카인)은 화학 구조와 자일로 카인에 대한 작용이 매우 유사하여 자주 사용됩니다. 독성이 낮고 혈관 및 알레르기 반응이 실질적으로 없으며 모든면에서 자일로 카인보다 10-15 % 열등합니다..

• Prilocaine (cytanest)은 xylocaine과 같은 독성이 적고 마취 기간이 거의 같은 신경 마취제 중 하나이지만 신경 조직으로의 침투 정도는 열등합니다. 그것은 장기간 및 깊은 국소 마취를 유발하는 신경 조직에 대한 뚜렷한 친화 성과 아미드의 작용으로 간에서 빠른 분해의 두 가지 특성의 성공적인 조합을 가지고 있습니다. 이러한 cytanest의 특성은 임산부와 어린이에게 사용할 수 있습니다..

• Mepivacaine (carbocaine)-작용 강도가 자일로 카인보다 열등하지 않지만 더 독성이 있습니다. 카보 카인은 다른 마취제와 달리 혈관을 확장시키지 않아 재 흡수를 늦추고 자일로 카인보다 더 긴 작용 시간을 제공합니다. Carbocaine은 체내에서 천천히 비활성화되므로 과다 복용의 경우 뚜렷한 독성 반응이 가능합니다. 약물의 복용량과 농도를 선택할 때주의해야합니다..

• 부피 바카 인 (마카 인)은 가장 독성이 있지만 가장 오래 작용하는 마취제입니다. 마취 기간은 최대 16 시간입니다..

국소 조직에서 마취제의 작용을 연장시키기 위해 연장 제가 사용됩니다.

• 혈관 수 축제-아드레날린은 종종 사용 직전에 마취 용액의 10-20 그램 주사기 당 0.1 % 아드레날린의 작은 방울 인 1/200000-1/400000의 희석액으로 마취 용액에 종종 첨가됩니다 (아드레날린은 침윤 액의 주변을 따라 혈관 경련을 유발합니다) 흡수를 늦추고 마취의 국소 작용을 연장하며 독성 및 혈관 반응을 감소시킵니다)

• 고분자 화합물-덱스 트란 (마취 효과 약 1.5-2 배 연장), 혈액 대체제 (4-8 배), 젤라 티놀 (8 % 용액-최대 2-3 일), 단백질 혈액 제제,자가 혈액 (4- 8 회)-마취제 및 기타 약물의 분자를 자체적으로 흡수하는 큰 분자는 국소 조직의 혈관 층에 오랫동안 남아서 국소를 연장시키고 마취제의 일반적인 독성 효과를 감소시킵니다.

. Hemolyzed autologous blood는이 그룹의 이상적인 연장 제로 간주 될 수 있으며, 이는 마취 작용을 하루까지 연장합니다. 또한 다른 대형 분자 약물과 달리 알레르기를 일으키지 않으며 발암 성이 없으며 자유롭고 사용 가능하며 면역 자극 및 흡수 효과가 있으며 투여의 자극 효과를 감소시킵니다 국소 조직에 대한 준비. 다른 연장 제는 덜 자주 사용됩니다.

치료 봉쇄의 특별한 치료 효과를 향상 및 / 또는 얻기 위해 다양한 약물이 사용됩니다.

글루코 코르티코이드

그들은 강력한 항 염증, 감작, 항 알레르기, 면역 억제, 충격 및 항독 효과가 있습니다. 치료 차단으로 인한 다양한 합병증 예방의 관점에서 글루코 코르티코이드는 이상적인 약물입니다..

근골격계의 영양 장애 퇴행성 과정에서, 국소 허혈성 조직에서 상대 글루코 코르티코이드 부족의 배경에 대해 발생하는자가 면역 비특이적 염증 과정이 중요한 역할을한다. 이러한 초점에 직접 글루코 코르티코이드를 도입하면 병리학 적 과정을 가장 효과적으로 억제 할 수 있습니다. 긍정적 인 효과를 얻으려면 소량의 글루코 코르티코이드가 필요하며, 이는 퇴행성 초점의 조직에서 거의 완전히 실현되며 그 흡수 효과는 최소화되지만 상대적 부신 글루코코티코이드 부전을 제거하기에 충분합니다 만성 통증 증후군에서 종종 관찰됩니다. 최소량으로, 특히 국소 적으로 스테로이드 호르몬을 사용하는 것은 위험하지 않습니다. 그러나 고혈압, 위 및 십이지장 궤양, 당뇨병, 화농 및 패혈증 과정 및 노인 환자의 경우 글루코 코르티코이드를 매우 조심스럽게 사용해야합니다..

• 하이드로 코르티손 아세테이트 또는 이의 미정 질 현탁액, 차단 당 5-125 mg-하이드로 코르티손의 미세 결정질 현탁액의 관절 주위 또는 관절 내 투여로 괴사의 발생을 피하기 위해 사용 전에 철저히 흔들어 국소 마취제로만 투여해야합니다
• 덱사메타손-하이드로 코르티손보다 25-30 배 더 활성, 전해질 대사에 대한 영향이 적음, 사용 중 연조직 괴사 사례는 알려진 바 없음
• 케나 로그 (triamcinolone acetonide)는 흡수가 느리기 때문에 국소 조직에 장기적인 영향을 미칩니다 (케나 로그를 이용한 치료 적 봉쇄는 주로 만성 관절염 관절염에서 수행되어 국소 조직에서 장기간 작용하는 글루코 코르티코이드 저장소를 생성합니다. 소개, 병리학 적 과정의 국소화에 대한 정확한 아이디어가 필요합니다. 큰 진단 부하가있는 첫 번째 봉쇄를 수행 할 때 kenalog의 사용은 부적절합니다)

비타민 B

• 치료 막힘의 치료 효능을 향상시키는 데 사용.
• 중간 정도의 신경절 차단 효과.
• 국소 마취제의 잠재적 작용.
• 아미노산 합성에 참여.
• 탄수화물과 지질 대사에 유익한 영향.
• 신경계의 생화학 대사를 향상시킵니다.
• 조직 영양을 향상시킵니다.
• 적당한 진통 효과가 있습니다.

비타민 B1은 염화 티아민-2.5 % 또는 5 % 용액 1 ml 또는 티아민 브로마이드-3 % 또는 6 % 용액 1 ml의 형태로 사용됩니다.
비타민 B6, 피리독신-5 % 1 ml.
비타민 B12, 시아 노 코발라민-0.02 % 또는 0.05 % 용액 1ml.

. B 비타민은 협심증, 혈전 형성 경향 및 바람직하지 않은 알레르기 성 기억 상실 환자에서주의해서 사용해야합니다. 하나의 주사기에 비타민 B1, B6 및 B12를 함께 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 비타민 B12는 다른 비타민의 파괴에 기여하고 비타민 B1에 의한 알레르기 반응을 강화시킬 수 있습니다. 비타민 B6는 비타민 B1을 생물학적 활성 (인산화) 형태로 전환하기 어렵게 만듭니다.

항히스타민 제

그들은 통증의 중추 및 말초 효과 중 일부를 줄이고 독성 및 알레르기 반응의 발병을 예방하며 치료 차단의 치료 효과를 향상시킵니다. 항히스타민 제는 일반적인 단일 복용량으로 마취제에 첨가됩니다.

• 디펜 히드라 민 1 %-1 ml
또는 또는 디프 라진 2.5 %-2 ml
또는 또는 suprastin 2 %-1 ml

혈관 확장제

또한 치료 봉쇄의 치료 효과를 향상시키는 데 사용됩니다.

• papaverine은 myotropic antispasmodic이며, 진경제를 완화하고 혈관 확장 효과로 인한 평활근의 수축을 감소시킵니다..
• no-shpa는 더 길고 뚜렷한 혈관 확장 효과가 있습니다.

일반적으로 마취 액에 2ml의 2 % 파파 베린 염산염 또는 무 표피를 첨가하십시오.

치료 막힘의 경우 다음과 같은 구성을 사용할 수 있습니다.
• 리도카인 1 %-5-10 ml
• 덱사메타손 1-2 mg-0.25-0.5 ml
• 의사의 판단에 따라 약용 혼합물에 비타민 B12를 첨가 할 수 있습니다-0.05 %-1 ml, 무 shpu 2 %-2 ​​ml,자가 혈액-4-5 ml

20g 시린지에서, 지시 된 약물을 순차적으로 타이핑 한 후 정맥 천자를 수행하고자가 혈액을 시린지로 끌어 들인다. 적혈구가 완전히 용혈 될 때까지 주사기의 내용물을 30 초 동안 혼합 한 다음 준비된 혼합물을 아픈 부위에 주입합니다..

치료 봉쇄 사용에 대한 금기 사항

• 열이 나는 상태
• 출혈성 증후군
• 치료 봉쇄를 위해 선택된 부위의 감염성 조직 손상
• 심혈관 장애
• 간 및 / 또는 신부전
• 치료 차단에 사용되는 약물에 대한 면역
• 치료 차단에 사용되는 약물 (당뇨병, 복부 궤양, 포르피린증 등)으로 인한 다른 질병의 악화 가능성
• 중추 신경계의 중증 질환

치료 블록의 합병증

통계적 연구에 따르면 치료 차단 및 국소 마취를 사용한 결과 0.5 % 미만의 사례에서 다양한 합병증이 발생하며 차단 유형, 시행 품질 및 환자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다..

합병증의 분류

1. 다음과 관련된 독성 :
• 다량 또는 고농도의 마취제 사용
• 혈관에 마취제의 우발적 주입
2. 알레르기 :
• 지연 유형
• 즉시 유형
3. 식물 혈관 :
• 공감 유형
• 부교감 유형별
• 상부 경추 교감 신경절이 우발적으로 봉쇄 된 경우
4. 구멍의 펑크 :
• 흉막
• 복부
• 척추 공간
5. 외상성 합병증 :
• 선박 손상
• 신경 손상
6. 염증 반응.
7. 국소 반응.

합병증은 일반적으로 심각도에 따라 구별됩니다.
• 빛
• 평균
• 무겁다

독성 합병증은 국소 마취제의 복용량과 농도의 부적절한 선택, 우발적으로 마취제를 혈관 층에 주입, 봉쇄 기술 위반 및 합병증 예방 조치로 발생합니다. 중독의 심각성은 혈장의 국소 마취제의 농도에 달려 있습니다.

• 마취에 약한 중독으로 혀의 마비, 현기증, 눈의 어두움, 빈맥.
• 심한 중독-근육 경련, 동요, 경련, 구역, 구토.
• 심한 중독의 경우-호흡 곤란, 혼수 상태, 호흡 곤란 및 심혈관 활동.

독성 반응 기간은 주사 약물의 용량, 흡수 및 배설 속도, 치료 방법의 적시성 및 정확성에 따라 달라집니다. 다량의 국소 마취제를 근육 내 투여하면 10-15 분 내에 중독 징후가 나타나고 흥분 증상으로 시작하여 계속해서 경련을 일으켜 혼수 상태까지 증가합니다. 보통의 국소 마취제가 혈관에 들어가면 중독 증상이 몇 초 내에 발생하며 경련 동맥에 소량의 마취제를 우연히 주사하는 경우와 같이 때로는 경련 증상으로 즉시 시작됩니다..

. 외래 환자를 대상으로 봉쇄를 수행하는 경우 전체 소생 조치를 준비하고 사용할 수 있어야합니다. 가장 심각한 독성 합병증조차도시기 적절한 치료 및 소생술 조치에 의해 체포되며 치명적이어서는 안됩니다.

알레르기 반응

치료 막힘 성분에 대한 알레르기 반응은 종종 다음과 같은 형태로 나타납니다.
• 지연 형 알레르기-피부 발진 및 가려움증, 봉쇄 후 몇 시간이 지나면 부종.
• 아나필락시스 쇼크 – 약물을 투여 한 직후에 발생하며 혈압, 부종, 호흡 부전 및 심지어 심정지의 빠르고 현저한 감소로 나타남.

때때로 최소량의 약물 혼합물의 도입은 단기 기관지 경련의 형태로 알레르기 반응에 의해 나타나며, 두려움, 동요, 혈압 강하 및 호흡 부전의 증상이 동반됩니다. 알레르기 반응은 원칙적으로 에테르 마취제 (novocaine), 극히 드물게 아미드 (lidocaine, trimecaine)로 발생합니다..

식물성 혈관 반응.

치료 봉쇄를 수행 할 때 일부 환자는 식물성 혈관 반응을 보입니다. 그들은 중추 신경계, 호흡기 및 심장 활동의 자극 또는 우울증의 징후를 위협하지 않으면 서 동맥압 장애의 증상이 상당히 신속하게 시작되고 짧게 지속됩니다..
• 교감 신경계의 식물성 혈관 반응은 교감 신경계에서 발생하며 더 자주 아드레날린이 국소 마취제에 첨가 될 때 발생합니다. 그들은 빈맥, 고혈압, 두통, 불안, 얼굴 충혈을 특징으로합니다. 그들은 진정제, 항 고혈압제 및 혈관 확장제의 도입으로 중단됩니다..
• 부교감 신경계의 식생-혈관 반응은 주로 직립 자세로 치료 블록을 수행 할 때 또는 봉쇄 후 빠르게 상승 할 때 vagotonics에서 발생합니다. 그들은 서맥, 저혈압, 창백이 특징입니다. 그들은 수평 위치를 취한 심장 혈관의 도입으로 중단됩니다.

구멍의 구멍

• 흉막 강의 천공은 흔한 기포성 기흉의 발달로 드물고 위험합니다. 봉쇄 후 1-2 시간 이내에 흉통, 얕은 호흡, 빈맥, 혈압 강하, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 피하 기종, 타악기-상자 소리, 청진기-호흡 약화, 방사선-폐 조직의 크기 감소가 나타납니다.
• 외과 적 개입이 필요할 수있는 화농성 합병증을 봉쇄 한 후 먼시기에 복강의 천공이 발생합니다..
• 척수 게실에 구멍이 뚫린 경우 경부 상부의 경막 외 또는 척추 경막 봉쇄시 척추 ​​공간의 천공과 국소 마취가 발생할 수 있습니다. 동시에 서맥, 저혈압, 의식 상실, 호흡 곤란 및 심장 활동, 총 척추 마비의 징후가 빠르게 발생합니다..

외상성 합병증

• 혈관 손상은 혈종 발생에 위험합니다.
• 풍부한 혈관 부위 인 얼굴을 막을 때 멍이 생길 수 있습니다.
• 신경 손상은 손상된 신경의 신경 분포 영역에서 통증, 감각 및 운동 장애를 동반합니다..

염증성 합병증

가장 위험한 감염성 합병증은 다음과 같습니다.
•수막염
골내 봉쇄 후 골막염 또는 골수염

국소 반응

국소 조직의 자극은 봉쇄 기술의 부적절한 구현과 약물 혼합물의 품질이 좋지 않거나 부정확 한 구성 모두에서 발생합니다.

따라서 바늘이나 다량의 용액으로 연조직에 과도한 외상이 발생할 수 있습니다.
•타박상
• 부종
• 비특이적 염증
• 통증 증후군 증가

호환되지 않는 약물의 칵테일 인 만료되거나 "잘못된"약물의 국소 조직으로의 도입은 다음을 유발할 수 있습니다.
• 근육 내 염화칼슘 도입, 괴사까지의 국소 조직 반응
• 노르 에피네프린 주사 또는 하이드로 코르티손의 큰 입자도 조직 괴사를 유발할 수 있음

봉쇄 합병증 치료

중독의 첫 증상이 나타나면 환자는 산소 흡입을 시작해야합니다. 자극의 징후 (진동, 경련)가 나타나면, 디아제팜, 헥 세날 또는 나트륨 티 오펜 탈, 세 두센 또는 릴라 늄이 정맥으로 투여됩니다. 중추 신경계, 심혈관 및 호흡기 기능의 우울증으로 바르비 투르 산염의 사용은 금기입니다. 호흡기 센터의 자극제 인 혈관 수 축제를 바르고 기관 삽관, 해독 주입 요법 : 포도당 용액, 헤 모데 즈, 레오 폴리 글 루신; 강제 이뇨. 붕괴, 호흡 정지 및 심장 활동의 발달로 폐의 인공 환기, 간접 심장 마사지 등 일반적으로 허용되는 소생 조치가 수행됩니다..

아나필락시스 쇼크의 발달로, 아드레날린 용액으로 봉쇄를 주입하고, 덱사메타손, 수프라 스틴, 심장 및 호흡기 센터의 자극제를 정맥 주사해야합니다. 인공 호흡기를 긴급히 호출하고 필요한 경우 흉부 압박 및 인공 호흡을 포함한 모든 소생술 조치를 시작하십시오. 지연 성 알레르기의 경우, 항히스타민 제, 탈감작 및 스테로이드 약물 (수프라 스틴 및 피 폴펜, 프레드니솔론 또는 하이드로 코르티손 i / m, 염화칼슘 10 % -10.0 i / v, 이뇨제-lasix i / m 또는 i / v)이 사용됩니다. 알레르기 성 피부염의 경우 스테로이드 연고가 사용됩니다. 기관지 경련에는 아트로핀, 아드레날린이 사용됩니다..

척추 공간의 천공과 봉쇄 중 강력한 증상이 나타날 때 바늘을 제거하지 않고 마취제가 용해 된 뇌척수액을 최대 20ml까지 대피시켜야합니다. 이러한 증상의 빠른 발달은 긴급한 소생 조치를 나타냅니다.

봉쇄가 완료된 후 발달 혈종이 발견되면 몇 분 동안 손가락으로 봉쇄를 누르고 압력 붕대를 식히고 1-2 시간 동안 쉬어야합니다. 혈종이 형성되면 구멍을 뚫고 비워야하며 흡수 가능한 항염증제 요법, 열 절차를 처방해야합니다.

얼굴 부위에 멍이 들었을 때 (이 미용 합병증은 건강에 해를 끼치 지 않지만 환자에게 많은 불편을 초래하므로 치료가 필요합니다), 흡수 요법, 물리 치료, 헤파린 연고, 납 로션, 열 절차가 즉시 처방됩니다.

신경 손상의 치료는 외상성 신경 병증에서와 같이 수행된다 : 재 흡수 요법-리다 제 또는 키모 트립신을 이용한 이온 영동; 항염증제 및 진통제-인도 메타 신, 레오 피린 등; 신경 세포의 각성 (프로 세린, 이피 다 크린) 및 생화학 적 대사의 전도를 개선시키는 약물 (이방성); 경피적 전자 영동 자극, 침술, 마사지, 물리 치료 운동. 신경 섬유는 하루에 약 1mm 정도 천천히 회복되므로 장기 치료가 필요하며 환자와 의사의 인내와 인내가 필요합니다. 치료 지연과 수동성은 결과와 예후를 악화시킵니다.

침윤 및 농양 형태의 염증성 합병증에는 적절한 항염증제, 물리 치료제, 항균제 및 필요한 경우 외과 적 치료가 필요합니다.
경막 외 또는 척수 봉쇄로 발생할 수있는 뇌막염 : 뇌척수액 위생 및 항균제의 내강 내 투여로 적극적인 치료가 필요함.

골막염과 골수염의 발달로 국소 (항생제 주사) 및 일반적인 항생제 치료가 수행됩니다..
치료 차단에 대한 국소 반응이 발달함에 따라 모든 경우에 항염증제, 재 흡수성, 물리적 증상 치료가 필요합니다..

합병증 예방

1.이 병리, 봉쇄를 위해 선택된 구역의 지형, 특정 봉쇄를 수행하기위한 규칙 및 기술, 치료 봉쇄의 약리학, 가능한 합병증에 대한 지식 및 치료법에 대한 명확한 이해가 필요합니다..

2. 환자를 검사 할 때 가능한 합병증의 관점에서 연령, 체중, 심혈관 및 자율 시스템의 상태, 신경 활동의 유형, 혈압의 수준 및 불안정성, 간 및 신장의 기능적 상태, 위장관, 설탕 수준과 같은 일반적인 상태를 평가해야합니다. 혈구 수, 완전 혈구 수, 알레르기 성 기억 상실.

3. 국소 상태를 검사 할 때, 근섬유의 병소, 방아쇠 점, 큰 혈관 및 신경의 위치를 ​​결정하기 위해 피부 상태 (신 및 염증의 존재) 및 피하 조직 (지방 조직, 지방종, 혈관 형성, 정맥류의 존재)을 평가해야합니다. 이러한 철저한 촉진 시험을 바탕으로 봉쇄 장소를 가능한 정확하게 결정하십시오..

4. 환자는 치료 적 봉쇄가 무엇인지, 그 작용의 주요 메커니즘 및 기대할 수있는 결과를 접근 가능한 형태로 설명해야하며, 그러한 봉쇄의 성공적인 사용에 대한 예를 제시해야합니다..

5. 모든 방부제 규칙에 따라 적절하게 갖추어 진 치료실이 필요합니다. 약물 및 도구 막힘을 별도의 장소에 보관하고 약물의 유효 기간을 지속적으로 모니터링하십시오. 인공 호흡 키트를 별도로 준비해야합니다. 봉쇄의 즉각적인 준비 및 구현은 치료실 또는 깨끗한 탈의실에서 수행해야합니다..

. 필요한 경우 (급성, 심한 통증 증후군) 환자의 침대에서 간단한 봉쇄를 수행 할 수 있습니다. 그러나 어쨌든 치료 봉쇄를 수행 할 때 작은 수술과 마찬가지로 무균 규칙을 엄격히 준수해야합니다. 의사는 소독해야하며 멸균 장갑을 착용하고 봉쇄 부위를 70 % 알코올 또는 기타 방부제로 처리해야합니다. 봉쇄를 준비하고 수행하는 과정에서 염증 합병증을 예방하기 위해 주사기에서 말을하고 숨을 쉬면 안되며 멸균 장갑을 끼고 있더라도 손가락으로 바늘을 만지면 안됩니다.

6. 의사가 직접 주사기에 넣은 약물, 농도, 저장 수명, 투명성, 주사기, 바늘, 앰플 및 바이알 포장의 무결성에 대한 의사의 엄격한 통제.

7. 특정 봉쇄를 수행하려면 적절한 주사기 또는 바늘이 있어야합니다. 다양한 봉쇄를 위해 다른 주사기와 바늘을 선택해야 할 필요성은 주입 된 용액의 부피, 용액이 주입되는 조직의 두께 및 밀도, 치료 적 봉쇄를 수행 할 때 연조직에 대한 최소 외상의 원리에 의해 결정됩니다. 봉쇄를 수행하는 기술에서 바늘 끝의 상태가 중요합니다. 바늘 끝이 "물고기 갈고리"처럼 무딘 경우에는이 바늘을 사용할 수 없습니다.이 바늘은 연조직에 외상을 유발하여 국소 반응, 혈종 및 화농의 발달로 어려움을 겪습니다..

. 봉쇄를 생성 할 때 바늘의 가장 약한 점은 기부가 캐뉼라와 접합되어 있기 때문에 연조직에 기부를 담그면 안됩니다. 바늘이 캐뉼라에 완전히 담길 때이 골절이 발생하면 연조직에 남아있게됩니다. 이 경우 외과 적으로조차 제거하기가 매우 어렵습니다..

8. 봉쇄 당시에는 다양한 합병증을 예방하기위한 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

• 바늘은 조직에 부드럽게 그러나 단단하게 전진해야합니다.
• 주사기는 바늘의 전진을 언제라도 빠르게 멈출 수 있고 연조직에 구멍이 뚫리지 않게하려면 바늘의 전진 운동에 대해 일정한 반지 지로 고정해야합니다..
• 바늘이 연조직으로 깊숙이 들어가면 국소 마취 용액, 즉 본질적으로 수압 조직 해부 인 약용 용액으로 바늘의 병진 운동을 지속적으로 전처리하기 위해 국소 마취 용액으로 침윤시켜야합니다..
• 바늘이 깊은 통증 구역으로 이동하는 시점에 미리 보내진 용액의 양은 일반적으로 주사기 부피의 10-20 %를 초과하지 않으며, 본질적으로 주사 된 약물의 내약성에 대한 생물학적 시험입니다. 그 후 1-2 분 동안 기다려 환자의 상태를 관찰해야합니다. 알레르기, 혈관 또는 다른 전신 반응의 징후가 있는지 여부.

• 용액의 주요 부피를 주입하기 전에 흡인 테스트를 다시 수행해야하며 음의 경우 주사기의 주요 내용물을 연조직에 주입하십시오..

• 바늘이 조직 내부로 깊이 이동할 때마다 그리고 밀도가 높은 각 구멍을 뚫은 후에 항상 흡인 검사를 여러 번 실시해야합니다..

• 봉쇄 중에는 환자와 지속적으로 의사 소통하고, 대화하고, 말과의 접촉을 유지하여 전반적인 상태를 제어해야합니다..

. 이상적으로, 절차 간호사는 봉쇄시 환자의 전반적인 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다..

봉쇄가 끝나면 환자는 1-2 시간 동안 침대에 머무르는 것이 좋습니다. 이것은 봉쇄 후 첫 시간에 마취가 작용 할 때 증상 효과가 치료 효과보다 우세합니다. 즉 통증과 근육 긴장 증후군이 현저하게 감소하기 때문에 이것은 식물성 혈관 및 기저 질환 모두의 치료 차단에 대한 합병증 예방입니다 활동적인 운동 구조 (근육, 인대, 관절 주머니, 연골 등)에서 영양 장애 및 비특이적 염증의 징후는 여전히 보존됩니다. 마취의 작용으로 근육 긴장이 완화되어 운동 장치의 영향을받는 부분의 운동 범위가 증가합니다. 그러나 마취의 영향으로 병리학 적뿐만 아니라 보호 근육 긴장이 제거됩니다. 이 경우, 운동 장치의 영향을받는 섹션에서 전체적으로 활동적인 움직임을 수행 할 때 마취의 영향으로 신경 정형 외과 질환의 악화가 발생할 수 있으며, 주요 증상은 통증을 포함한 신경 증상의 증가 형태로 마취 작용이 끝난 후에 발견됩니다..

. 따라서 봉쇄 직후에 영향을받는 관절이나 척추에서 전체 범위의 활동적인 움직임을 삼가해야합니다. 침대 휴식을 관찰하거나 마취 지속 기간 동안 운동 장치의 영향을받는 섹션에 보조기 (코르셋, 헤드 홀더 등)를 사용해야합니다-2-3 시간.

복잡한 봉쇄를 수행 할 때 바늘 끝의 위치를 ​​명확히하고 약물 용액을보다 정확하게 투여하고 올바르게 수행 된 봉쇄에 대한 증거를 확보하려면 X 선 제어가 필요합니다.

전약

사전 약물 치료는 합병증을 막는 방법 중 하나입니다. 신체적으로 건강한 환자는 일반적으로 필요하지 않습니다. 그러나 환자에게 식물성 혈관 불안정성, 과도한 감정, 봉쇄에 대한 두려움이 있거나 복잡하고 장기간의 봉쇄를 수행 해야하는 경우 사전 약물 치료가 필요합니다.

사전 약물 치료는 다음을 목표로합니다.
• 환자의 정서적 스트레스 감소
• 절차의 내성을 향상
• 전신 반응 방지
• 약물의 독성 영향을 줄입니다

봉쇄 1-2 시간 전의 사전 약물 치료를 위해 다음이 처방됩니다.

벤조디아제핀 유도체 :
• 엘레 늄-5-10 mg,
또는 또는 seduxen -5-10 mg,
또는 페나 제팜-0.5-1 mg 또는 기타.

항히스타민 제 (알레르기 반응 예방 용) :
• 수프라 스틴 20-25 mg
• 또는 pipolfen 25 mg
• tavegil

때때로 2 단계 전 약물 치료가 사용됩니다.
1) 첫 번째 단계 (야간)에는 수면제가 일반적인 복용량으로 처방됩니다..
2) 두 번째 단계에서 봉쇄, 세 두센 및 디펜 히드라 민이 처방되기 30-60 분 전에 0.1 % 아트로핀 0.5-1 ml를 피하 투여 할 수 있습니다..

드문 경우이지만 복잡한 봉쇄 전에 마약 성 진통제 (프로 메톨, 모르핀, 펜타닐, 모라 돌)에 의지합니다..

일부 치료 차단 기술을 추가로 고려하십시오..

척추 뼈 봉쇄

실행 기술. 일반적으로 허용되는 방법에 따라 방부제 (요오드, 에틸 알코올 등의 알코올 용액)로 피부를 처리 한 후 얇은 바늘을 사용하여 발진 과정의 오른쪽과 왼쪽에있는 4 점에서 피부를 마취하고 중간 선에서 1.5-2cm를 후퇴시킵니다. 그런 다음 주사기가있는 두꺼운 바늘 (최소 10cm 길이)이 마취 된 지점 중 하나에서 피부를 관통하고 바늘을 신체의 정면에 수직으로 천천히 전진시키고 마취의 흐름을 미리 보내 척추 뼈에 도달합니다. 글루코 코르티코이드 약물을 첨가 할 수있는 마취제 (0.5-0.75 % 리도카인 용액)를 두개골, 측면 및 꼬리 방향으로 부채꼴 방식으로 투여합니다. 마취제의 총량이 단일 최대 용량을 초과해서는 안됩니다. 척추 척추 봉쇄는 주로 요추의 퇴행성 파괴성 질환의 치료 방법 (수동 요법, 수중 및 침대 옆 견인, 약물 요법 등)과 함께 치료 목적으로 주로 사용됩니다. 일반적으로 요추에서 척추 척추 막힘을 수행 할 때 마취 용액이 인대와 초인 대 사이에 주입되어 치료 절차의 효과가 크게 향상됩니다. Paravertebral blockades 사용에 대한 가장 일반적인 적응증은 osteochondrosis의 다양한 임상 변형에서 paravertebral 근육의 myotonic 반응입니다.

패싯 관절의 관절 봉쇄

실행 기술. 요추의 패싯 관절의 천공 방법은 관절면의 방향에 따라 선택됩니다. 정면 평면에서 45 °까지 배향되면 조인트는 다음과 같이 천공됩니다. 바늘은 가시 과정의 선에서 손가락 직경의 1.5 배로 주사되고, 바늘 끝이 뼈 조직에서 멈출 때까지 수행 된 후 환자는 관절 공간의 방향에 해당하는 각도로 회전하도록 요청받습니다. 바늘의 방향과 일치하는 순간, 바늘은 관절 공동으로 1-2mm 밀려납니다. 관절에 바늘을 도입하는 기술의 많은 특징에 주목해야합니다. 일반적으로 피부와 근막을 뚫은 후에는 반사 근육 장력이 나타나고 바늘의 방향이 바뀝니다. 이를 제외하려면 바늘을 따라 관절 캡슐까지 피부와 근육의 철저한 침윤 마취를 수행해야합니다. 관절면의 정면 방향이 45 ° 이상이면 관절이 열등한 멍에 구멍이 뚫립니다. 펑크는 요추에 꼭 필요한 굴곡 설치로 환자의 옆이나 위 위치에서 수행됩니다. 바늘은 구멍이 뚫린 관절의 수준에 해당하는 가시 돌기의 아래쪽 가장자리로 안내되어 측면에서 2-3cm 정도 후퇴하며 추가로 척추 측도에서 변경된 거리만큼 꼬리로 후퇴합니다. 바늘의 끝은 관절의 상완골 연골 표면에서 멈출 때까지 관절의 아래쪽 심낭으로 전달됩니다. 관절 내로 바늘을 도입 한 후, 활액을 배출시키기 위해 흡인 시험이 수행된다. 그런 다음 마취 용액과 코르티코 스테로이드 제제에 총 부피가 2-3 ml까지 주입됩니다. 봉쇄의 경우 길이가 12cm 이상인 바늘이 사용되며 관절의 용량은 0.3 ~ 2.0, 심지어 최대 2.5 ml이며 병리학 적 변화의 특성과 관련이 있습니다. 보존 된 관절 캡슐을 사용하여, 0.5 ml의 용액을 주사 한 후, 0.1 내지 0.4 ml의 진폭을 갖는 탄성 저항이 느껴진다. 불안정성, 관절의 이완으로 공동의 용량이 증가합니다. 일반적으로 용량의 감소는 관절의 심한 파괴-영양 장애로 관찰됩니다. 패싯 관절의 관절 내 봉쇄 사용에 대한 적응증은 요추 척추 관절염이며, 임상 증상은 형성에 중요한 장소를 이끌거나 차지합니다. 치료 과정에서 원칙적으로 5-4 일 간격으로 3-4 주사가 사용됩니다..

척추 신경의 후부 가지 블록

실행 기술. 방부제로 피부를 치료 한 후에는 바늘을 주사하여 마취되어 가시 과정의 아래쪽 가장자리에서 3 개의 손가락 직경을 옆으로 후퇴시키고 1 개의 꼬리를 꼬리로 후퇴시킵니다. 피부를 천공 한 후 바늘은 시상면에서 15-20 °의 각도로 꼬리로 기울어지고 캐뉼라를 옆으로 배치하고 바늘 끝이 횡단 과정의 기저부에서 멈출 때까지 조직에서 수행됩니다. 1 ml의 diprospan과 혼합 된 3-4 ml의 마취 용액을 주입 한 다음 팬 모양으로 바늘을 움직이면 다른 5-6 ml의 혼합물이 가로 인대 영역에 주입됩니다. 따라서, 몸통의 등 표면의 관절, 근육 및 인대를 자극하는 척추 신경의 후부 분지의 내측, 중앙 및 측 가지가 교대로 차단됩니다. 척추 신경의 뒤쪽 가지 블록은 관절 근육 인대 복합체의 병리로 인한 통증 증후군을 진단하고 다른 보존 치료 방법과 함께 근육 이완을 진단하는 데 사용됩니다. 이 유형의 봉쇄를 수행 할 때 주사 지점을 잘못 선택하면 바늘 끝이 추간공의 영역으로 전달되어 해당 척추 신경의 신경 분포 영역에 감각 이상이 발생할 수 있습니다.

경막 외 차단

A.Yu.에 따라 천골 경막 외 차단을 수행하는 기술 Pashchuk, 1987. 환자는 "깨진"수술대 위 또는 음부 공포 아래 롤러로 위장에 누워 있습니다. 다리는 약간 갈라져서 안쪽으로 회전하여 항문 간격의 상단을 나타냅니다. 무균 상태를 높이고 수술 장을 치료하는 데 사용되는 알코올과 요오드 알코올 용액으로부터 항문 및 생식기 부위를 보호하기 위해 마른 거즈 냅킨이 항문에 적용됩니다. 장골 뼈의 뒤쪽 척추 사이에 선이 그려지고 꼬리 쪽 (금지 선)에서 1cm 떨어진 곳에 두 번째 선이 평행하게 그려집니다. 천골 뿔은 항문 주름의 두개골 부분에서 촉진 손의 엄지 손가락과 집게 손가락으로 발견됩니다. 천골 관의 개구 위의 피부 및 피하 조직의 침윤 마취 후, 시각 및 촉진 배향이 어려울 수 있기 때문에 이들을 표시하는 것이 바람직하다. sacrococcygeal 인대는 얇은 바늘을 통해 마취되고, 그 후 소량의 마취제 (2-3 ml)가 천골 관에 주입됩니다. 얇은 바늘을 제거한 후 척추 마취를 위해 기존의 Tuffier 바늘로 사용할 수있는 꼬리 바늘의 도입으로 진행합니다. 먼저 바늘은 정면에서 약 30-40 °의 각도로 전진합니다. 천골 뿔에 위치한 촉진 손의 검지와 엄지는 바늘이 피하 지방 조직으로 실수로 미끄러지는 것을 방지합니다. 바늘은 천골 치골 인대를 통과 할 때까지 천천히 전진합니다. 그 후, 바늘 전진의 경사각은 약 10-15 °로 감소된다. 바늘의 끝이 뼈에 닿으면 바늘이 조여지고 두개골이 더 진행되면 정면에 대한 경사각이 더 줄어 듭니다. 경막 손상을 피하기 위해 바늘을 2-3cm 이상 삽입해서는 안됩니다. 뇌척수액이 방출되지 않으면 바늘을 90 °로 두 번 돌린 다음 주사기를 연결하고 흡인 테스트를 수행합니다. 혈액이 흡입되면 혈관의 위치가 결정될 때까지 바늘의 위치가 변경됩니다. 3 ml의 공기가 주입 될 때 주사에 대한 저항이없고 피하 췌장이없는 경우 바늘의 위치는 올바른 것으로 간주 될 수 있습니다. 흡인 시험을 반복 한 후, 시험 용량 (3-4 ml)의 마취제가 투여된다. 5 분 후에 척추 마취가 발생하지 않으면 약물의 전체 용량이 투여됩니다. 1-2 ml의 디프로 스팬을 첨가 한 마취 량은 보통 20-25 ml입니다. 척추관의 용량에 따라 약물은 L1 척추 수준까지 충진합니다. epidurally로 투여되는 약물은 영향을받는 척추 부위의 수용체를 차단하고 쇄골 상충 영역에서 직접 작용하여 염증 반응의 감소 (때로는 제거로 이어짐)를 유발하여 통증 증후군의 형성에 매우 중요한 역할을합니다. 추간판의 돌출 또는 탈장이있는 상태에서 용액의 경막 외 투여로 환자는 일반적으로 영향을받는 신경 형성의 신경 분포 영역에서 통증이 급격히 증가한다는 것을 알 수 있습니다. 때로는 통증이 약물의 추가 투여가 불가능할 정도로 도달합니다. 이러한 경우 용액을 2-3ml 간격으로 천천히 주입해야합니다. 마취의 진통 효과는 3-5 분 후에 발생합니다. 도입 후 요추 부위와하지로 확장됩니다. 디스크-라디칼 충돌이없는 경우, 약물 투여는 거의 고통스럽지 않습니다. 올바른 삽입의 지표는 요추의 무거움 느낌이며 점차 두개골 방향으로 퍼집니다. 경막 외 봉쇄는 주로 척추의 퇴행성 파괴 질환의 다른 치료 방법과 함께 사용됩니다 : 수동 요법, 몸통 스트레칭. 경막 외 봉쇄는 정형 외과 의사, 신경 외과 의사, 신경 병리학 자 등 다양한 종류의 전문가들 사이에 널리 퍼져 있습니다. 경막 외 봉쇄의 진단 적 중요성은 약물 투여시 통증 증후군의 재현 특성과 즉각적인 사용 결과에 의해 결정됩니다. 우리의 데이터에 따르면, 돌출 또는 디스크 탈출로 인한 디스크-라디칼 충돌이있는 경우, 단일 프로 페 스판의 경막 외 주사 후 통증 증후군의 강도는 10-15 % 이상 감소합니다. 병리학 적 상황에 따라 일정 시간 (1-1.5 일) 후에 통증이 회복 될 수 있지만 동일한 강도없이 회복 될 수 있습니다. 약물을 투여 한 후 일부 환자는 어지러움, 메스꺼움을 겪고 마취 물질의 일반적인 효과와 관련이 있습니다. 경막 외 차단을 수행 할 때 실수 중 하나는 운하를 따라 바늘이 과도하게 (2-4cm 이상) 전진되어 약물의 지주막 하 주사로 이어질 수 있습니다. diprospan으로 치료하는 동안 2-3 경막 외 블록이 7-10 일 간격으로 사용됩니다.

흉골 보조 블록

가슴 근육의 봉쇄는 등의 환자의 위치에서 수행됩니다. 의사는 가슴가 작은 근육의 부착 점 (연골 부분에서 뼈로의 전환 지점에서 견갑골과 I-V 갈비뼈의 유골 과정)을 촉진하고 요오드로 환자에게 투영을 그립니다. 가슴 근육의 부착 점은 직선으로 연결되어 있습니다. 이등분선은 견갑골의 코라 코 이드 과정 위의 각도에서 내려 가며 세 부분으로 나뉩니다. 이등분의 바깥 부분과 중간 부분 사이에서 바늘을 사용하여 피부, 피하 지방, 앞쪽 근막 잎, 근육 조직 및 가슴 뼈 주요 근육의 뒤쪽 근막 잎을 뚫습니다. 그런 다음 의사는 바늘을 5mm 앞으로 앞으로 움직여 가슴 근육에 도달합니다. 주입 된 물질의 부피는 3.0-5.0 ml입니다.

가슴 근육 차단

가슴 근육의 봉쇄는 앉거나 누워있는 자세로 수행됩니다. 촉진시 가장 고통스러운 점이 결정되고 각각에 주사가 이루어집니다. 각 구역에 대한 주입 물질의 양은 0.5-1.0 ml입니다.

쇄골-관절 관절 블록

쇄골-관절의 봉쇄는 의사를 향한 환자의 앉은 자세에서 수행됩니다. 의사는 관절을 촉진시키고 요오드로 표시합니다. 바늘은 관절 중심 앞에서 수직으로 삽입됩니다. 주입 된 물질의 부피는 0.3-0.5 ml입니다. 어깨 관절의 봉쇄는 환자의 앉은 자세에서 수행됩니다. 측면 접근의 경우, 약어는 기준점 역할을합니다. 의사는 가장 볼록한 부분을 발견하고 상완골의 머리가 바로 그 아래에 위치하기 때문에 바늘이 상완골의 머리 사이를 통과하여 충격의 밑에 지시합니다..
주사가 시작될 때 환자의 손이 몸에 닿습니다. 바늘이 깊숙이 침투하여 삼각근을 지나간 후 ​​손이 약간 위로 들어 올려 약간 아래로 돌아옵니다. 의사는 바늘을 계속 눌러 조밀 한 공동 캡슐로 구성된 장애물을 통과하는 방법을 느끼고 공동으로 들어갑니다. 전방 봉쇄를 수행 할 때, 의사는 환자의 어깨를 안쪽으로 회전시켜 팔뚝을 뱃속에 놓습니다. 의사는 코라 코 이드 과정을 촉진하고 어깨를 적당히 회전시켜 관절을 결정합니다..

쇄골 하 근육 차단

쇄골 하 근육의 봉쇄는 환자의 앉거나 누워있는 위치에서 수행됩니다. 쇄골은 정신적으로 세 부분으로 나뉩니다. 쇄골의 아래쪽 가장자리를 따라 바깥 부분과 중간 부분 사이에서 바늘 끝이 쇄골 가장자리에 닿을 때까지 바늘은 0.5 ~ 1.0cm 깊이 (피하 지방 층의 두께에 따라)로 정면에 수직으로 만듭니다. 그런 다음 바늘 끝을 45 ° 각도로 위쪽으로 돌리고 0.5cm 더 진행시킵니다..
주입 물질의 양-최대 3.0 ml.

스테 르노 암 블록

흉골 관절의 봉쇄는 환자가 누워 있거나 앉은 상태에서 수행됩니다. 의사는 관절을 촉진시키고 요오드로 표시하고 바늘을 수직으로 삽입합니다. 주입 물질의 양 0.2-0.3 ml.

흉골 관절 관절 블록

흉골 관절의 봉쇄는 환자의 앉거나 누워있는 위치에서 수행됩니다. 바늘은 가슴 표면에 수직으로 1cm 이하의 깊이로 향합니다. 주입 물질의 부피는 0.3 ml입니다.

전두근 근육 차단

앉은 환자는 머리를 아픈쪽으로 약간 기울여서 흉골 경화성 근육이 이완되고, 의사의 봉쇄 측면에 따라 의사가 왼손의 집게 또는 가운데 손가락으로 안쪽으로 밀어냅니다. 그런 다음 환자는 심호흡을하고 호흡을 유지하고 머리를 건강한면으로 돌리십시오. 이 시점에서, 외과의 사는 흉골 근육 근을 안쪽으로 계속 밀어 내면서 집게 손가락과 가운데 손가락을 아래로 깊게하고, 그대로, 앞다리 근육의 아랫 부분을 덮습니다. 주사기에 놓은 얇은 짧은 바늘에 왼손의 손가락 사이에 오른손을 사용하여 0.5-1.0 cm 깊이의 노보 카인 용액 2 ~ 3 ml의 깊이로 0.5-1.0 cm의 깊이로 주사하십시오..

머리의 하사 근 차단

머리의 하사 근은 목 근육의 두 번째 층에 있습니다. 그것은 두 번째 자궁 경부 척추의 가시 과정에서 시작하여 올라가고 바깥쪽으로 올라가 첫 번째 자궁 경부 척추의 횡단 과정에 붙어 있습니다. 근육의 앞쪽에는 척추 동맥의 신경 예비 루프가 있습니다. 근육에 맞는 근막은 많은 신경 형성과 밀접한 관계가 있습니다. 근육 길이의 중간에, 근막 층의 전방 표면에, 두 번째 추간 신경절이 있으며, 이로 인해 더 큰 후두 신경의 후부 지점이 마치 근육을 덮는 고리 에서처럼 출발합니다. 이 경우, 후두 신경은 근육과 두 번째 자궁 경부 척추의 아치 사이에 있으며 척추 동맥의 예비 루프는 근육과 아틀란 토 축 관절의 캡슐 사이에 있습니다 봉쇄 기술 : 요오드를 사용하여 C2의 가시 과정과 유양 돌기와 5를 연결하는 선을 그립니다. 이 선을 따라 극돌기에서 마스트 로이드 과정을 향한 cm는 바늘 No. 바늘 끝을 1-2cm 뒤로 당기고 약물을 주입합니다. 주사 된 약물의 양은 2.0 ml입니다.

척추 동맥의 혈관 주위 치료 봉쇄

척추 동맥은 원칙적으로 여섯 번째 자궁 경부 척추의 횡단 과정의 시작으로 들어가고 같은 이름의 운하로 올라갑니다. 자궁 경부 횡단 과정의 개구부에 의해 형성됩니다. 횡 방향 근육은 전방에 위치하고 경동맥은 목 근육과 앞쪽 척수 근 사이를 통과하며 식도 및 기관은 다소 내부에 위치합니다 봉쇄 기술 : 환자는 앙와위 위치에 있습니다. 작은 베개가 어깨 날 아래에 놓입니다. 목이 구부러지지 않았습니다. 머리는 봉쇄 지점과 반대 방향으로 돌립니다. 기관, 식도, 경동맥 및 앞쪽의 비늘 근육 사이의 집게 손가락은 여섯 번째 자궁 경부 척추의 횡단 과정의 경동맥 결석을 촉진합니다. 손가락 끝에서 바늘 # 0840이 횡 과정에서 멈출 때까지 목의 피부와 근막에 구멍을 뚫습니다. 그런 다음 바늘을 횡 방향 프로세스의 위쪽 가장자리로 조심스럽게 전진시킵니다. 용액을 주입하기 전에 바늘 끝이 용기에 있는지 확인합니다. 주입 된 용액의 부피는 3.0 ml입니다. LMB가 올바르게 수행되면 15-20 분 안에 후두 통증, 이명 및 시력이 더 명확 해집니다..

늑간 신경 차단

그것은 신경 절염 (간질)이있는 늑간 신경을 따라 늑간 신경통, 흉부 방사선 병증 및 통증에 사용됩니다. 측면에서 환자의 위치에서, 피부는 마취되고, 척추에 대한 부착 위치에서 리브의 하부 가장자리의 외부 표면에 닿을 때까지 바늘이 삽입된다. 그런 다음 바늘을 약간 뒤로 당기고 끝을 아래로 향하게합니다. 약간의 깊이의 진전으로 갈비뼈 가장자리에서 미끄러 져 바늘이 신경 혈관 다발의 영역으로 들어가 3.0ml가 주입됩니다. 노보 카인 용액 0.25 내지 0.5 %. 이 방법을 적용 할 때 진정한 늑간 신경통은 매우 드 that니다..

부상 견갑골의 치료 봉쇄

견갑골을 들어 올리는 근육은 두 번째 층에 있으며, 여섯 번째-일곱 번째 자궁 경부 척추의 횡단 과정의 후부 결절에서 시작하여 견갑골의 상단 내부 모서리에 부착됩니다. 등 근육에 의해 등쪽으로 닫힙니다. 방아쇠 영역은 견갑골의 상단 모서리에 근육이 부착 된 곳이나 그 두께에서 가장 흔하게 발견됩니다. 봉쇄 기술 : 환자는 뱃속에 있습니다. 견갑골의 상단 안쪽 모서리를 느낀 후, 의사는 견갑골 모서리에 멈출 때까지 바늘 # 0840로 피부, 피하 지방 조직, 사다리꼴 근육을 찔러냅니다. 트리거 영역이 근육의 두께에서 발견되면 약물이 주입됩니다. 주입 된 용액의 부피는 5.0 ml입니다.

치료 적 초박막 신경 차단

갑상선 신경은 견갑골-하이 이드 근육의 하복부의 후단을 따라 이어지며, 견갑골 노치에 들어가서 먼저 상악골, 그 다음에는 근근을 자극합니다. 노치 위에는 척추 뒤쪽의 견갑골의 우수한 가로 인대가 있습니다-supraspinatus 및 trapezius 근육. 봉쇄 기법 : 숄더 블레이드는 세 부분으로 나뉩니다. 상부 및 중간 제 3 바늘 # 0860 사이에서, 피부의 천공, 피하 지방 조직, 사다리꼴 및 supraspinatus 근육이 정면 평면에 대해 45 °의 각도로 만들어진다. 바늘은 노치의 가장자리까지 끝까지 밀린 다음 0.5cm 뒤로 밀립니다. 주입 물질의 부피는 1.0-2.0 ml입니다.


활액낭염에 대한 자세한 내용은